La confirmation d'une grossesse est un moment unique. Le premier trimestre est une période cruciale, marquée par de nombreux examens médicaux et démarches administratives. Ce guide complet vous accompagnera à travers les étapes essentielles de ce début de grossesse, en mettant l'accent sur les examens, les démarches et les conseils pour une grossesse sereine.
Confirmation de la Grossesse et Première Consultation
Après un test de grossesse positif, la première étape consiste à consulter votre médecin traitant. Il vous prescrira une prise de sang pour confirmer la grossesse en mesurant le taux de l’hormone Beta-HCG. Au laboratoire, grâce à une simple prise de sang, permettant de mesurer le taux d’hormone Beta-HCG, il est possible de confirmer la grossesse et d’estimer son stade d’évolution, de façon bien plus précise et fiable qu'un test de grossesse urinaire. L’hormone Beta-HCG est secrétée dès le début du développement de l'embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Le taux de cette hormone dans le sang augmente régulièrement lors des 8 premières semaines de grossesse et atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de grossesse. Le dosage des HCG permet donc de confirmer ou d'infirmer une grossesse et d’estimer le début de la grossesse. Un taux anormal d’HCG peut également alerter sur une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.
La première consultation de suivi doit se dérouler avant la 10e semaine d’aménorrhée (c’est-à-dire depuis la date des dernières règles). L’objectif principal de ce rendez-vous est de confirmer la grossesse, d’estimer la date probable du terme et d’évaluer les facteurs de risque potentiels.
Lors de cette première consultation, le médecin ou la sage-femme va s'enquérir de :
- l’historique de vos potentiels troubles gynécologiques : endométriose, kystes ovariens, infection des trompes de Fallope, malformations, etc.
- l’historique de vos potentiels troubles médicaux : hypertension artérielle, diabète, maladies héréditaires dans la famille, hépatites virales, VIH, etc.
- l’historique de vos précédentes grossesses : troubles de la fertilité, interruptions volontaires de grossesses (IVG), nombre de grossesses, complications lors des grossesses et des accouchements, fausses couches, etc.
- l’historique des troubles médicaux qui peuvent entraîner des complications lors de la grossesse : diabète, hypertension artérielle, maladies héréditaires dans la famille de la mère ou du père, infection par le VIH, hépatites virales, syphilis, etc.
- le mode de vie : activité professionnelle, alimentation, consommation de tabac, d’alcool, de drogues et de médicaments, etc.
Un examen médical complet sera également réalisé, incluant :
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- Pesée et mesure de la taille
- Mesure de la tension artérielle
- Examens des seins et gynécologiques
- Auscultation du cœur
Lors de cette visite, la future mère reçoit également une ordonnance pour réaliser l’échographie du premier trimestre, réalisée vers douze semaines d’aménorrhée.
Démarches Administratives : Déclaration de Grossesse
La déclaration de grossesse est une étape administrative essentielle à réaliser auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) et de la Caisse d’Allocations Familiales (CAF) avant la fin du 3e mois de grossesse. Pour ce faire, vous aurez besoin de la fameuse déclaration de grossesse délivrée par votre médecin ou votre sage-femme à l’issue du premier examen prénatal.
La déclaration peut être effectuée de deux manières :
- En ligne, à l’aide de la carte vitale. Dans ce cas, la déclaration de grossesse est directement télétransmise par le praticien à votre caisse d’assurance maladie et votre CAF. Pensez également à mettre à jour votre carte Vitale !
- Sous formulaire papier en trois volets intitulé « Premier examen médical prénatal ». Les deux premiers volets (bleus) sont à envoyer à l’organisme chargé des prestations sociales.
Cette déclaration peut vous permettre de bénéficier de la prime de naissance si vous remplissez les conditions de ressources.
Une fois la déclaration de grossesse effectuée, un entretien prénatal précoce obligatoire est réalisé par un médecin ou une sage-femme. L'objet de cet entretien est de permettre au professionnel de santé d'évaluer, avec vous, vos éventuels besoins en termes d'accompagnement au cours de votre grossesse.
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Il est également important de déclarer la grossesse à l’employeur. Même si la loi ne prévoit pas de date fixe pour annoncer votre grossesse à votre patron, il est important de le prévenir assez tôt. Informez votre employeur de la durée de votre congé de maternité par lettre recommandée avec accusé de réception en joignant votre certificat médical. Celui-ci stipule la date prévue de votre accouchement.
Examens Médicaux Obligatoires du Premier Trimestre
Plusieurs examens médicaux sont obligatoires durant le premier trimestre pour assurer le bon déroulement de la grossesse et la santé de la mère et de l’enfant.
Lors de la 1re consultation, le médecin ou la sage-femme réalise un examen clinique complet et prescrit les examens suivants :
- Détermination du groupe sanguin et du rhésus (en cas de 1re grossesse) : ce test détermine le groupe sanguin (A, B, AB, O) et le rhésus (positif ou négatif) de la mère, du père, mais aussi du fœtus afin de prévenir les complications éventuelles liées à une incompatibilité rhésus entre la mère et le fœtus.
- Recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) : ce test de prévention détecte la présence éventuelle d'anticorps inhabituels dans le sang qui se forment après une grossesse lorsque le fœtus avait un rhésus de groupe sanguin différent de la mère. Lors d’une nouvelle grossesse, si l’on détecte des agglutines irrégulières dans le sang de la mère, le bon développement du fœtus sera contrôlé de façon stricte pour éviter des complications. Un nouveau contrôle RAI si vous êtes rhésus négatif (surtout après une injection d’immunoglobulines).
- Dépistage de certaines maladies (rubéole, hépatite B, toxoplasmose, syphilis…) : Ces infections sont transmissibles de la mère au fœtus et peuvent provoquer des complications graves. Il faut donc réaliser leur dépistage (sérologie) avec une prise sang au cours du premier trimestre afin d’adapter la prise en charge et les éventuels traitements, si nécessaire. Certaines sérologies, comme celle de la toxoplasmose, doivent être contrôlées tous les mois si vous n’êtes pas immunisée. Le dépistage de l’Hépatite B : obligatoire pour prévenir la transmission au nouveau-né.
- Dépistage du virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
- Glycémie à jeun : ce test sanguin permet de déterminer le taux de glucose (sucre) dans le sang et dépister un éventuel diabète de grossesse ou diabète gestationnel.
- Frottis cervico-utérin, si vous n’êtes pas à jour.
- 1re échographie dite de datation permettant de dater précisément le début de la grossesse en mesurant l'embryon et de déterminer le nombre d'embryons. Une échographie, réalisée vers la 12e semaine d’aménorrhée, qui a pour but de déterminer la date de début de grossesse, le nombre d’embryons et la date présumée de votre accouchement.
Dépistage de la trisomie 21 (T21)
Ce dépistage est réalisé entre la 11e et 13e semaine d’aménorrhée évalue la probabilité que le fœtus ait ou non une trisomie 21 en se fondant sur l’âge de la mère et deux examens médicaux combinés :
- Une échographie de la nuque du fœtus
- Un test sanguin mesurant deux marqueurs sériques (PAPP-A et β-hCG libre), qui pourra aussi être complété par le test du DPNI. Le test trisomie 21 proposé au premier trimestre associe l’âge maternel, la mesure de la clarté nucale à l’échographie et une prise de sang qui mesure deux marqueurs : la PAPP-A et la ß-hCG libre.
Si le résultat est négatif, cela signifie que le test n’a pas décelé de trisomie 21 chez le fœtus ; le suivi de votre grossesse se poursuit. Si le résultat est positif, la présence d’une trisomie 21 est très probable mais ne pourra être confirmée qu’après une amniocentèse (prélèvement d’un échantillon du liquide amniotique), si vous décidez de faire cet examen diagnostique.
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DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif)
Le DPNI est proposé lorsque le dépistage combiné de la T21 indique un risque intermédiaire ou élevé. Le DPNI a pour objectif d'analyser l’ADN fœtal libre qui circule dans le sang de la mère. Réalisé à partir de 10 semaines d’aménorrhée, il est non invasif et est considéré comme sûr.
Il s’agit d’un simple prélèvement sanguin chez la mère qui permet d’analyser des fragments de l’ADN du fœtus circulant dans le sang maternel. Ce test est très fiable, non invasif et évite souvent le recours à une amniocentèse. Le DPNI peut également rechercher les trisomies 13 et 18. Le DPNI peut aussi être réalisé d’emblée, en test de première intention, dans certaines situations (antécédent, grossesse tardive…).
Suivi Biologique Mois par Mois
Tout commence par un test de grossesse à faire avant 6 SA*
- Bêta-hCG : l’hormone de la grossesse
Au 1er trimestre (jusqu’à 14 SA)
- Bilan initial de grossesse (souvent réalisé autour de la 6e à la 8e SA) : Il comprend : Le groupage sanguin et rhésus D, La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI), Le dépistage des infections : toxoplasmose, rubéole, VIH, hépatites B et C, syphilis, La glycémie à jeun.
- Dépistage de la trisomie 21 (T21)
- DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif)
Inscription à la Maternité
L’inscription dans une maternité se fait dès que la grossesse est confirmée lors d’une consultation médicale. Vous aurez le choix entre une structure publique ou privée. Si la maternité est conventionnée, la prise en charge par la Sécurité sociale se fait à 100 %. Si votre médecin ne vous a pas donné d’indications particulières, vous pourrez alors choisir une maternité comme bon vous semble. Faites connaître vos besoins et vos attentes.
Conseils de Mode de Vie Durant le Premier Trimestre
Maintenant que vous êtes enceinte, vous allez devoir faire deux fois plus attention à votre mode de vie.
- Alimentation : Lorsqu’une femme est enceinte, elle ne doit pas manger deux fois plus mais deux fois mieux ! L’alimentation doit être équilibrée, riche en calcium, en fer et en vitamines (notamment en vitamine B9 ou acide folique, présente dans les épinards, la mâche, la laitue… ou prescrite par le médecin). Certains aliments doivent être évités pendant la grossesse afin de prévenir certaines infections. La listériose est une maladie causée par des bactéries qui prolifèrent dans le lait cru (non pasteurisé), les fromages au lait cru ainsi que dans les poissons et viandes crus ou fumés, qui doivent donc être oubliés pendant neuf mois. Mieux vaut également éviter les aliments dérivés du soja (lait de soja, tofu) car ils pourraient perturber la maturation sexuelle du bébé. De même, il est recommandé d'éviter les fruits de mer qui contiennent souvent des métaux lourds. Par ailleurs, si la future mère n'est pas immunisée contre la toxoplasmose, elle doit veiller à laver minutieusement les fruits et les légumes et à bien cuire la viande (et, si possible, éviter de changer la litière du chat). À ce stade de la grossesse, inutile de manger pour deux ou, à contrario, de faire un régime ! Par ailleurs, la consommation d’aliments trop gras et trop sucrés doit être réduite, et certains aliments doivent être évités. Vous allez devoir surveiller votre alimentation en début de grossesse. L'alcool est strictement interdit car cette substance est embryotoxique .
- Alcool et Tabac : Quelle que soit la dose bue, l’alcool ingéré par une femme enceinte passe presque intégralement dans le sang du fœtus. Le tabac, lui aussi, est fortement déconseillé. Celui-ci augmente, entre autres, le risque de grossesses extra-utérines, de fausses couches, d’accouchements prématurés et d’anomalies du développement du fœtus. Arrêter le tabac, l’alcool et les drogues : N’hésitez pas à vous faire accompagner par une structure adaptée ou demandez conseil à une sage-femme ou à votre médecin.
- Activité Physique : Lors du premier trimestre, l’activité physique est non seulement autorisée, mais fortement conseillée pour rester en forme. Privilégiez les sports doux qui ne font pas trop travailler les abdominaux et évitez ceux qui pourraient causer des chocs qui mettraient en péril votre bébé. L’activité physique lors de la grossesse est également recommandée. Elle vous évitera de prendre trop de poids et vous permettra de rester en forme enceinte. Privilégiez les sports doux et qui ne font pas trop travailler les abdominaux. Maintenez une activité adaptée (marche, natation, yoga prénatal…) sauf contre-indication médicale. L’activité régulière réduit les douleurs lombaires, le stress, et favorise un bon sommeil.
- Médicaments : Certains médicaments sont contre-indiqués au cours de la grossesse, leurs boîtes comportent des pictogrammes spécifiques. Votre médecin et votre pharmacien sont là pour vous renseigner. Demander toujours l’avis d’un professionnel de santé avant de prendre un médicament.
- Hygiène et Prévention : Lavez-vous régulièrement les mains. Portez un masque si vous côtoyez une personne malade. Prenez vos précautions si vous êtes en contact avec des enfants en bas âge. Évitez le contact avec les chats si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose. Soyez vigilante avec les produits ménagers : portez des gants et aérez les pièces.
Partager la Bonne Nouvelle
Dès que vous avez la confirmation de votre grossesse, vous pouvez partager cette émotion intense avec vos proches. L'idéal est d'organiser un scénario avec votre conjoint. Vous pouvez par exemple profiter d'un moment de réunion comme une fête de famille. Ce moment de bonheur peut susciter l'euphorie de la famille, des proches, et des copains. Le statut de grands-parents n’est pas toujours facile à assumer pour vos parents qui peuvent paniquer devant l’arrivée d’une nouvelle génération. S’ils ne sautent pas de joie à l’annonce de cet événement, ne soyez pas déçue. Très souvent cette réaction est liée aux changements de statut au sein de la famille. N’hésitez pas à les rassurer et à leur dire que vous resterez toujours leur petite fille.
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