Être Enceinte et Avoir Ses Règles : Démystifiez Tout Ce Que Vous Pensiez Savoir !

La grossesse est une période de changements hormonaux et physiques importants. L'absence de règles est souvent l'un des premiers signes qui alertent une femme sur une possible grossesse. Cependant, de nombreuses femmes se demandent si elles peuvent être enceintes tout en ayant leurs règles. Pour clarifier cette interrogation fréquente, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement du cycle menstruel et d’identifier les premiers signes de grossesse. Cet article vise à démêler le vrai du faux concernant les saignements pendant la grossesse, en abordant les causes possibles, les signes à surveiller et l'importance d'un suivi médical approprié.

Comprendre le Cycle Menstruel et la Grossesse

Pour bien comprendre pourquoi il est biologiquement impossible d’avoir de « vraies » règles pendant la grossesse, il est essentiel de revenir sur les mécanismes du cycle menstruel et de la fécondation. Le cycle menstruel est un processus complexe régulé par les hormones, préparant chaque mois l’utérus à une éventuelle grossesse. Le cycle menstruel se compose de plusieurs phases.

Les Phases du Cycle Menstruel

La phase menstruelle (période de règles): Les règles sont un processus naturel qui survient lorsque l’ovule n’est pas fécondé, et que la muqueuse utérine est expulsée. Les saignements de règles apparaissent alors de façon régulière (tous les 28 jours en moyenne). Les règles peuvent durer jusqu’à une semaine. Elles sont généralement plus abondantes les premiers jours, puis le flux diminue petit à petit. La couleur du sang oscille entre le rouge vif, le rose et le marron.
La phase folliculaire: Sous l’influence de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), plusieurs follicules ovariens commencent à se développer, mais un seul (généralement) arrive à maturité.
L'ovulation: Une augmentation soudaine de l’hormone lutéinisante (LH) déclenche la libération de l’ovule par l’ovaire. C’est le moment où la fécondation est possible.

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La phase lutéale: Après l’ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui produit de la progestérone. Cette hormone est cruciale pour épaissir la paroi utérine (endomètre) et la rendre propice à l’implantation d’un ovule fécondé.

Lorsqu’une grossesse survient, ce processus est interrompu. L’ovule fécondé s’implante dans l’utérus, et le corps commence à produire une nouvelle hormone, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui est détectée par les tests de grossesse. L’hCG maintient le corps jaune actif, assurant ainsi une production continue de progestérone. Cette progestérone élevée empêche la “chute” de l’endomètre et l’ovulation. Par conséquent, il n’y a pas de règles au sens biologique du terme pendant la grossesse. Tout saignement observé durant cette période n’est donc pas une menstruation normale, mais un autre type de saignement qui nécessite une attention particulière.

En cas de grossesse par contre, l'ovule fécondé va s’accrocher et se développer dans cette muqueuse utérine qui ne va donc pas se désagréger. C’est pourquoi les femmes enceintes n’ont pas de règles (cette absence de règle porte le terme médical d'aménorrhée).

Grossesse : ce qui change

Normalement, le cycle s’arrête pour permettre à l’embryon de se développer. Le cycle menstruel d’une femme change radicalement dès qu’elle tombe enceinte. Lorsqu’une femme est enceinte, le corps produit des hormones qui empêchent le cycle de continuer, car la muqueuse utérine devient alors nécessaire pour maintenir la grossesse. Les règles sont donc stoppées.

Saignements Pendant la Grossesse : Identifier les Causes Possibles

Bien qu'il soit impossible d'avoir de véritables règles pendant la grossesse, des saignements peuvent survenir. Il est important de comprendre que ces saignements ne sont pas des menstruations et qu'ils peuvent avoir diverses causes. Il est fréquent d'observer de légers saignements lors de la fixation de l'œuf fécondé dans la paroi de l'utérus, environ 6 à 12 jours après la conception. Ces saignements sont souvent plus légers que les règles normales, de courte durée et de couleur rosée ou brunâtre. Ils ne sont pas associés à un cycle menstruel.

Il est impératif de consulter une professionnelle de santé si vous observez :

Des saignements abondants : Un flux de sang comparable à des règles abondantes, surtout s’il est accompagné de caillots.
Des douleurs intenses : Des crampes sévères, unilatérales ou généralisées dans le bas-ventre, différentes des légères crampes d’implantation.
Une couleur de sang rouge vif : Surtout si le saignement est continu et ne diminue pas.
Des symptômes associés inquiétants : Étourdissements, faiblesse, fièvre, frissons.

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Saignements en Début de Grossesse

De nombreuses femmes peuvent expérimenter des saignements, particulièrement au cours du premier trimestre. Ces saignements, souvent légers et de courte durée, sont différents des règles et peuvent avoir diverses origines. Bien qu’ils puissent surprendre, il est utile de prévoir quelques protections périodiques adaptées, notamment pour gérer ces pertes en toute tranquillité.

Saignements d'implantation

L’une des causes les plus courantes de saignements en début de grossesse est le saignement d’implantation. Ce phénomène se produit lorsque l’œuf fécondé s’attache à la paroi de l’utérus, généralement entre 6 et 12 jours après la fécondation. Ces saignements sont souvent :

Légers : Il s’agit généralement de quelques gouttes ou de légères taches, et non d’un flux continu.
De couleur différente : La couleur peut varier du rose pâle au brun, contrairement au rouge vif des règles habituelles.
De courte durée : Ils ne durent généralement que quelques heures à un ou deux jours, bien moins longtemps que des règles normales.
Accompagnés de légères crampes : Certaines femmes peuvent ressentir de légères crampes abdominales, différentes des douleurs menstruelles intenses.

Il est facile de confondre les saignements d’implantation avec des règles légères ou des « fausses règles », surtout si la femme n’est pas encore consciente de sa grossesse. Cependant, la présence d’autres symptômes précoces de grossesse (nausées, fatigue, sensibilité des seins) peut aider à faire la distinction.

Saignements hormonaux et sensibilité du col de l'utérus

Les fluctuations hormonales intenses qui caractérisent le début de la grossesse peuvent également être à l’origine de saignements légers. Le corps s’adapte à de nouveaux niveaux d’hormones, ce qui peut parfois provoquer de petites pertes de sang.

De plus, le col de l’utérus devient plus vascularisé et sensible pendant la grossesse. Il peut donc saigner facilement après :

Un rapport sexuel.
Un examen gynécologique.
Une activité physique intense.

Ces saignements sont généralement sans gravité et ne représentent pas un danger pour la grossesse. Ils sont souvent de couleur rose ou rouge clair et cessent rapidement.

Saignements en Deuxième et Troisième Trimestres

Les saignements au cours du deuxième trimestre de la grossesse sont moins fréquents que ceux du premier trimestre. Toutefois, s'ils surviennent, ils peuvent être préoccupants et nécessitent une attention médicale immédiate.

Les saignements au deuxième trimestre peuvent être associés à plusieurs facteurs, tels que des rapports sexuels, des irritations cervicales ou des polypes cervicaux. Ces saignements ne représentent généralement pas une menace pour la grossesse.

Cependant, de manière plus fréquente, les saignements du deuxième trimestre sont plus préoccupants, notamment s’ils sont abondants, et accompagnés de douleurs abdominales, de crampes, de fièvre ou de tout autre symptôme inhabituel. Il peut d’agir d’un placenta bas inséré, d’un hématome formé derrière le placenta d’une infection ou d'autres complications potentielles.

Les saignements survenant au cours du troisième trimestre de la grossesse suscitent souvent des inquiétudes chez les femmes enceintes, car ils peuvent indiquer des complications graves.

Durant cette phase avancée de la grossesse, les saignements peuvent être associés à des causes telles que le décollement placentaire, c’est-à-dire que le placenta se détache partiellement ou complètement de la paroi utérine avant l'accouchement. Ce problème peut être accompagné de douleurs abdominales sévères, de contractions utérines et de saignements abondants.

Les saignements au troisième trimestre peuvent également être liés à un placenta prævia, où le placenta recouvre partiellement ou entièrement l'ouverture cervicale, provoquant des saignements potentiellement graves, surtout lorsque que l’accouchement est imminent.

Des saignements peuvent également survenir en raison de la fragilité des vaisseaux sanguins du col de l'utérus à mesure que celui-ci se dilate et se prépare à l'accouchement. Ces saignements peuvent être légers et ne pas nécessairement indiquer une complication grave.

Causes Graves de Saignements

Bien que de nombreux saignements en début de grossesse soient bénins, certains peuvent indiquer une complication nécessitant une attention médicale immédiate.

Ces symptômes peuvent être le signe de :

Une grossesse extra-utérine : L’œuf fécondé s’implante en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. C’est une urgence médicale qui peut être très dangereuse si elle n’est pas traitée rapidement. En plus des saignements, la femme peut ressentir des douleurs intenses dans le bas-ventre, des vertiges ou des évanouissements.
Une fausse couche : Des saignements abondants et des douleurs intenses peuvent indiquer une interruption spontanée de la grossesse. Bien que souvent inévitables, un suivi médical est nécessaire.
Un hématome décidual : Accumulation de sang entre le placenta et la paroi utérine. Cela peut nécessiter un repos et un suivi médical.
Une grossesse molaire : Une anomalie rare de la grossesse où le placenta se développe de manière anormale.
Décollement placentaire : un décollement du placenta de la paroi de l'utérus en milieu ou fin de grossesse peut provoquer des saignements abondants. Ce décollement est considéré comme une urgence médicale qui nécessite l’intervention immédiate d’un médecin.
Placenta prævia : lorsque le placenta recouvre partiellement ou entièrement l'ouverture du col, cela peut entraîner des saignements sévères, surtout vers la fin de la grossesse.

Les "règles anniversaire"

Dans certains cas rares, des saignements peuvent survenir pendant la grossesse à la date prévue des règles. On parle alors de « règles anniversaire ». Pourtant là encore le terme n’est pas adapté puisqu’il ne s’agit pas à proprement parler de règles mais plutôt de saignements artificiels que le corps produit par habitude. La quantité de sang excrétée est minime et les règles anniversaire ne durent généralement qu’un jour ou deux. Les saignements sont le plus souvent roses, rouge clair ou marron. Les règles anniversaires sont la plupart du temps sans conséquence pour la grossesse mais nécessitent tout de même une visite de contrôle chez le gynécologue.

Déni de Grossesse et Saignements

Le déni de grossesse est un phénomène psychologique où une femme enceinte n’a pas conscience de sa grossesse, parfois jusqu’à l’accouchement. Dans certains cas de déni, des saignements peuvent survenir, et ils sont souvent interprétés comme des règles normales par la femme, renforçant ainsi le déni. Ces saignements ne sont pas de véritables règles, mais des pertes de sang qui peuvent être légères et irrégulières, ou parfois plus abondantes, mais sans la régularité et les caractéristiques d’un cycle menstruel normal.

Le corps, sous l’influence du déni, peut s’adapter de manière à masquer les signes physiques de la grossesse. Si vous avez des doutes, même en présence de saignements, un test de grossesse et une consultation médicale sont essentiels.

Les règles durant un déni de grossesse

Les règles durant un déni de grossesse peuvent être aussi abondantes et longues que des règles classiques. La plupart des saignements pendant la grossesse sont anodins et sans conséquence pour l’enfant à naitre, toutefois par mesure de précaution il est impératif d’aller consulter votre sage-femme ou votre médecin.

Selon un rapport du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, 46 % des femmes ayant fait un déni de grossesse ont eu leurs règles normalement jusqu’au 8ème mois. Aujourd’hui, les scientifiques ont encore du mal à expliquer ce phénomène. Il s’agirait d’un mécanisme psychologique inconscient. Le cerveau dans le rejet de la grossesse commanderait au corps d’agir comme s’il ne portait pas d’enfant.

Quand les saignements peuvent-ils être un signe d’alerte ?