Avoir ses règles est rarement une partie de plaisir. Parmi les désagréments possibles, l'envie fréquente d'uriner est une plainte que certaines femmes rapportent. Cet article explore les causes potentielles de cette envie fréquente d'uriner pendant les règles, les liens possibles avec d'autres conditions médicales, et les solutions pour gérer ce symptôme.
Pollakiurie et Mictions Fréquentes : Définitions
Il est important de distinguer la pollakiurie de la polyurie. La pollakiurie se définit comme le fait d’aller aux toilettes plus de 7 fois par jour et/ou plus d’une fois par nuit pour uriner en petite quantité, parfois accompagnée de fuites ou de brûlures urinaires. Chaque miction est peu abondante (souvent moins de 100 ml). La polyurie, en revanche, se caractérise par un volume d’urine émis lors de chaque miction qui est normal (300 - 350 ml).
Les mictions fréquentes en période prémenstruelle désignent une augmentation de la fréquence des envies d’uriner dans les jours qui précèdent les règles. Ce phénomène survient chez de nombreuses personnes et peut varier en intensité.
Causes Possibles de l'Envie Fréquente d'Uriner Pendant les Règles
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une envie fréquente d'uriner pendant les règles :
Congestion Pelvienne: Au moment des règles, il y a une congestion pelvienne, c’est-à-dire que les veines du pelvis sont plus gonflées. Cette congestion pourrait exercer une pression supplémentaire sur la vessie ou donner la sensation d’avoir envie de faire pipi.
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Variations Hormonales: De façon plus générale, le flux des hormones féminines peut affecter la vessie, notamment durant les périodes délicates, comme le cycle menstruel, la grossesse et la ménopause. Les variations hormonales du cycle menstruel influencent la rétention d’eau et la sensibilité de la vessie. La progestérone et les œstrogènes changent de niveau et provoquent souvent une sensation de ballonnement. Le corps retient plus de liquide avant les règles, puis le système urinaire réagit. Les œstrogènes influencent la muqueuse vaginale et urétrale. La progestérone agit sur la rétention hydrique et sur les muscles lisses. Ces hormones modifient la sensibilité de la vessie et la sensation de besoin d’uriner.
Consommation de Liquides: Les femmes qui consomment plus de thés ou de tisanes pour soulager la douleur des règles, par exemple, auront forcément tendance à davantage aller aux toilettes. Plus on consomme de liquide et plus on urine.
Attitude d'Anticipation et de Précaution: Une envie fréquente d’uriner peut aussi survenir lors d’une attitude d’anticipation et de précaution, comme le fait d’aller aux toilettes par précaution, par peur des fuites urinaires par exemple, ou lorsque les w.-c. sont à proximité.
Syndrome Prémenstruel (SPM): Le syndrome prémenstruel (SPM) apparaît généralement une semaine avant les règles et disparaît au moment où vous commencez à avoir vos règles. Les symptômes du SPM peuvent être aussi bien psychologiques que physiques, comme de la fatigue, des maux de tête, des ballonnements voire une augmentation de poids, des nausées ou des vomissements, une augmentation de l’appétit. Les troubles digestifs associés, comme la constipation, augmentent la pression sur la vessie.
Endométriose: L’endométriose est une maladie gynécologique dont les symptômes peuvent se manifester de nombreuses manières, et s’amplifie à l’approche des menstruations. Les femmes atteintes par ce problème de santé peuvent également connaître des troubles urinaires. Quand les lésions de l’endométriose se propagent au niveau de la vessie, on parle alors d’endométriose vésicale. La plus commune de ces manifestations urinaires rencontrées par les femmes atteintes de cette maladie est la douleur lors du remplissage vésical (cystalgie) ou au moment des mictions. L’inconfort urinaire lié à l’endométriose peut également provoquer des difficultés à uriner, la dysurie, ou une pollakiurie qui se caractérise par une envie fréquente d’uriner au cours des règles. La pollakiurie ressemble à une « cystite » à répétition, mais pour laquelle les examens cytobactériologiques des urines ne décèlent aucun germe. D’autres symptômes tels que les brûlures urinaires, les crampes vésicales ou le besoin urgent d’uriner peuvent être dus à l’endométriose. Une manifestation plus rare est la présence de sang dans les urines pendant les menstruations (hématurie).
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Autres Causes: Parfois, une envie fréquente de faire pipi peut cacher des troubles chroniques ou plus graves comme un calcul rénal, une prostatite, une colique néphrétique, un fibrome utérin (qui appuie sur la vessie), le syndrome de la vessie douloureuse (aussi appelé cystite interstitielle), un diabète ou la sclérose en plaques.
Diagnostic
Le diagnostic repose d’abord sur un examen clinique et sur l’interrogatoire. Le professionnel de santé demandera la durée des symptômes et leur relation avec le cycle. Un examen urinaire simple peut exclure une infection. Parfois, le médecin propose une analyse d’urine ou une bandelette urinaire.
Dans le cas des premières manifestations de l’endométriose, il est important de consulter son médecin généraliste ou son gynécologue. Celui-ci vous prescrira alors plusieurs examens (échographie, IRM, hystérographie…) pour pouvoir poser un diagnostic. La consultation avec un urologue débute par un entretien et une cystoscopie afin d’observer les lésions de la vessie et de l’urètre. Le spécialiste effectue ensuite un bilan urodynamique permettant d’analyser le fonctionnement de la vessie et les éventuelles douleurs afin de poser un diagnostic.
Quand Consulter un Médecin ?
Il faut consulter si la douleur accompagne la fréquence urinaire ou si la miction devient brûlante. Il faut aussi consulter en cas de sang dans les urines, de fièvre, ou de changement marqué de l’état général. Si les symptômes durent au-delà de quelques cycles ou s’ils s’aggravent, une consultation s’impose. Voyez aussi votre médecin traitant dans les 24 heures en cas de pollakiurie récente chez votre enfant. Ce dernier interrogera la personne sur la fréquence de ses mictions, l’examine et analyse ses urines grâce à une bandelette urinaire.
Solutions et Prévention
Plusieurs mesures simples soulagent souvent les symptômes :
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- Alimentation Équilibrée: Certains aliments peuvent aggraver les fuites urinaires. Réduisez les boissons caféinées (café, thé, sodas), les aliments acides ou épicés (tomates, agrumes) et l’alcool, qui irrite la vessie. Favorisez au contraire une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation, qui exerce une pression sur le plancher pelvien.
- Hydratation Maîtrisée: Il peut sembler logique de réduire l'apport en liquides pour limiter les fuites. Pourtant, une hydratation insuffisante peut concentrer l'urine et irriter la vessie. Buvez régulièrement, en petites quantités, tout au long de la journée. Il vaut mieux répartir la consommation d’eau sur la journée plutôt que de la réduire.
- Réduction de la Consommation de Sel et de Stimulants: Réduisez la consommation de caféine et d’alcool avant les règles. Diminuez l’apport en sel pour limiter la rétention d’eau.
- Exercices de Renforcement du Plancher Pelvien (Exercices de Kegel): Même sans symptômes d’incontinence, les exercices de Kegel renforcent les muscles pelviens. Ils renforcent le support de la vessie et améliorent le contrôle urinaire.
- Gestion du Poids: Un excès de poids ajoute une pression sur la vessie.
- Yoga et Relaxation: Certaines postures aident à relâcher les tensions et à renforcer le plancher pelvien.
- Autres Conseils: Maintenez une hydratation équilibrée. Adoptez une alimentation pauvre en sel et en stimulants comme la caféine. Pratiquez une activité physique régulière pour réduire la rétention d’eau. En pratique, portez des vêtements confortables et évitez les parfums agressifs si la zone génitale devient sensible. Planifiez vos boissons pour éviter d’avoir trop soif le soir. Utilisez des coussins chauffants pour soulager le bas-ventre si vous ressentez des douleurs. Notez vos symptômes dans un carnet pour identifier leur lien avec le cycle.
Solutions Pratiques
- Efemia: Le dispositif intravaginal Efemia est une révolution pour les femmes souffrant d'incontinence urinaire à l'effort. Efemia ne s'insère pas dans l’urètre. En effet, son objectif n'est pas d'être un bouchon et d'empêcher l'urine de passer mais d'empêcher les fuites lors d'un effort. Le dispositif permet à l’urètre de rester fermé seulement pendant un effort pour stopper les fuites urinaires. Avec le dispositif Efemia vous pouvez uriner comme d’habitude. En combinant l'utilisation de tampons ou d'autres protections menstruelles avec Efemia, les femmes peuvent bénéficier d'une protection accrue contre les fuites urinaires pendant leurs règles, leur permettant ainsi de vaquer à leurs activités quotidiennes en toute confiance.
- Culottes Absorbantes: Les culottes menstruelles offrant une capacité absorbante pour les fuites urinaires sont une excellente option.
Impact Psychologique
Ces symptômes peuvent affecter le bien-être émotionnel. L’inconfort répété gêne le sommeil et les activités quotidiennes. La personne peut se sentir stressée ou préoccupée par la répétition du problème. Il est important d’en parler au médecin et à son entourage pour trouver des stratégies d’adaptation.
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