Introduction
Le programme d'enseignement supérieur en soins infirmiers, tel qu'il était structuré en 2006, accorde une place primordiale aux stages pratiques. Ces stages constituent une composante essentielle de la formation, permettant aux étudiants d'acquérir une expérience concrète du métier d'infirmier et de développer les compétences nécessaires pour répondre aux besoins de santé de la population. Cet article détaille l'organisation, les types de stages, l'encadrement, les indemnités et les responsabilités associées à ces périodes d'apprentissage sur le terrain.
Organisation des Stages
Durée et Répartition
Le cursus infirmier est ponctué de stages de différentes durées, adaptés à la progression de l'étudiant :
- Premier Semestre : Le stage initial dure cinq semaines et se déroule généralement dans un lieu partenaire de l'Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI). Il s'agit souvent d'une découverte du monde du travail, réalisée dans des lieux de vie tels que les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), les Services de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR), les cabinets libéraux ou les crèches. Le choix du lieu est adapté au profil de chaque stagiaire.
- Semestres 2 à 5 : Les stages ont une durée de dix semaines et se déroulent dans un même lieu, en une ou deux périodes, dans un objectif de professionnalisation. Toutefois, pour des raisons pédagogiques, il est possible de réaliser ces dix semaines dans deux lieux de stage différents, avec une répartition des crédits au prorata du nombre de semaines. Certains IFSI optent pour une scission des stages de dix semaines afin de diversifier les secteurs d'activité et de favoriser une montée en compétences progressive.
- Semestre 6 : Le dernier stage peut être effectué dans deux lieux différents. Le choix du lieu est souvent laissé à l'étudiant, en accord avec l'équipe pédagogique, en fonction de son projet professionnel.
Types de Stages Obligatoires
Conformément au référentiel de formation, quatre grands types de stages sont obligatoires, représentant différentes "familles de situations" où l'étudiant rencontre des spécificités dans la prise en soin :
- Soins de Courte Durée (SCD) : L'étudiant prend en charge des personnes hospitalisées dans des établissements publics ou privés (médecine, chirurgie, urgences, pédiatrie, réanimation, obstétrique, SSPI, soins intensifs…).
- Soins en Santé Mentale et en Psychiatrie (SMPSY) : L'étudiant s'occupe de personnes hospitalisées ou non, suivies pour des problèmes de santé mentale ou de psychiatrie (unité d'hospitalisation adulte, pédopsychiatrie, hôpital de jour, CMP, urgences psychiatriques, structures pour personnes polyhandicapées…).
- Soins de Longue Durée (SLD) et Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) : L'étudiant intervient auprès de personnes nécessitant des soins continus dans le cadre d'un traitement ou d'une surveillance médicale, en établissement, dans un but de réinsertion ou de surveillance des paramètres vitaux (SMR, USLD…).
- Soins Individuels ou Collectifs sur des Lieux de Vie (SICLV) : L'étudiant prend en charge des personnes ou des groupes dans des lieux de vie (domicile, travail, école…) (HAD, EHPAD, entreprises, crèches, écoles, secteur libéral…).
Service Sanitaire
Depuis 2018, les étudiants en deuxième année de formation en soins infirmiers effectuent un service sanitaire. Cette initiative leur permet de collaborer avec des étudiants d'autres disciplines de santé (médecine, pharmacie, odontologie, maïeutique, masso-kinésithérapie) et de renforcer la coopération interprofessionnelle. Le service sanitaire se concentre sur la prévention et la promotion de la santé, et se déroule sur une durée d'une à six semaines au cours des semestres 3 ou 4. Les actions de prévention sont menées dans divers lieux, tels que les établissements d'enseignement, les établissements de santé et médico-sociaux, les structures d'accompagnement social, les structures associatives, les entreprises, les administrations, les organismes du ministère de la Défense et les lieux de prise en charge judiciaire et de privation de liberté. Les principes de validation et les indemnités sont similaires à ceux des autres stages infirmiers.
Affectation et Recherche de Stages
Rôle de l'IFSI
L'IFSI joue un rôle central dans l'affectation des étudiants sur les différents terrains de stage, en fonction de conventions établies avec les structures d'accueil. L'IFSI veille à ce que les étudiants effectuent les quatre types de stages obligatoires au cours de leur formation et prend en compte leurs besoins en termes d'acquisition de compétences, de validation des actes et activités de soins, et de développement du raisonnement clinique. Dans la mesure du possible, l'affectation tient compte de la situation personnelle de l'étudiant (situation familiale, financière) et de l'équité dans la distance domicile/lieux de stages sur trois ans.
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Recherche Individuelle de Stages
Certains IFSI autorisent les étudiants à rechercher eux-mêmes leur stage. Cependant, ces choix sont soumis à l'approbation de l'équipe pédagogique et nécessitent la mise en place d'une convention tripartite entre l'étudiant, l'IFSI et la structure d'accueil. Des projets de stages à l'international (stages ERASMUS) peuvent également être proposés, sous réserve de validation par l'équipe pédagogique et des capacités d'accueil du pays concerné.
Indemnités de Stage et Frais de Transport
Indemnités de Stage
Une indemnité de stage est versée aux étudiants pendant la durée des stages, qu'ils soient réalisés durant la formation initiale, en session de rattrapage ou à titre complémentaire. Le montant de cette indemnité, fixé par l'arrêté du 31 juillet 2009, est basé sur une durée de stage de trente-cinq heures par semaine :
- 36 euros par semaine en première année.
- 46 euros par semaine en deuxième année.
- 60 euros par semaine en troisième année.
Il est important de noter que les étudiants qui bénéficient d'une rémunération de leur employeur ne reçoivent pas cette indemnité.
Prise en Charge des Frais de Transport
Les frais de transport des étudiants en stage infirmier peuvent être pris en charge par l'établissement sous certaines conditions :
- Le stage doit être effectué sur le territoire français et hors de la commune où l'IFSI est situé, dans la région de son implantation ou dans une région limitrophe.
- Le trajet pris en charge est celui entre le lieu de stage et l'IFSI, ou le domicile, lorsque celui-ci est plus proche du lieu de stage.
- Le trajet peut être effectué en transport en commun ou avec un véhicule personnel (voiture, moto, vélomoteur, voiturette, cyclomoteur). En cas d'utilisation d'un véhicule personnel, les taux des indemnités kilométriques applicables sont fixés par l'arrêté fixant les taux des indemnités kilométriques prévues à l'article 10 du décret n° 2006-781 du 3 juillet 2006.
- Lorsque l'étudiant détient un titre d'abonnement de transport, le remboursement est assuré sur la base du montant de cet abonnement et au prorata de la durée du stage.
- Le remboursement est assuré sur justificatif et sur la base d'un trajet aller-retour quotidien.
Les étudiants bénéficient de la prise en charge des frais de transport sous réserve qu'ils ne perçoivent aucun dédommagement pour ce même motif de la part de leur employeur. Le remboursement des frais de déplacement et le versement des indemnités de stage sont effectués à l'issue de chaque mois de stage, et au plus tard le mois suivant la fin du stage, par l'établissement de santé support de l'IFSI.
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Encadrement et Déroulement du Stage
Rôles et Responsabilités des Encadrants
L'encadrement des étudiants en stage est assuré par différents acteurs, chacun ayant un rôle spécifique :
- Le Maître de Stage : Occupant une fonction principalement organisationnelle et institutionnelle, le maître de stage (souvent le cadre de santé) est responsable de la qualité de l'encadrement, met à disposition les ressources nécessaires et assure le suivi des relations avec l'IFSI. Il intervient en cas de litige ou de conflit, accueille les étudiants et garantit le respect de la charte d'encadrement.
- Le Tuteur/La Tutrice de Stage : Représentant la dimension pédagogique du stage, le tuteur/la tutrice est un infirmier diplômé d'état (IDE) expérimenté et volontaire, qui s'intéresse à l'encadrement des étudiants. Il/elle organise l'accueil et les séquences de travail, évalue la progression des compétences des étudiants en concertation avec les professionnels de proximité, et documente cette évolution dans le portfolio de l'étudiant. Il/elle maintient une communication régulière avec le formateur de l'IFSI référent et le maître de stage pour s'assurer que le parcours de formation se déroule sans obstacle. Le tuteur/la tutrice n'a pas forcément besoin d'être sur le lieu de stage.
- Les Professionnels de Proximité : Au quotidien, ces professionnels accompagnent l'étudiant et lui offrent un soutien pédagogique immédiat. Ils clarifient les pratiques et partagent leurs connaissances avec lui/elle. Leur rôle est de faciliter la réflexion de l'étudiant sur ses expériences, de l'encourager à effectuer des recherches et de soutenir sa progression. Ils font le point régulièrement avec le tuteur/la tutrice pour garantir la cohérence de l'encadrement.
- Le Formateur/La Formatrice de l'IFSI Référent(e) de Stage : Chaque lieu de stage dispose d'un formateur référent/d'une formatrice référente, connu(e) des étudiants, qui assure la liaison entre l'IFSI et le lieu de stage. Il/elle rend régulièrement visite à l'étudiant sur son lieu de stage pour s'assurer que les besoins pédagogiques des étudiants sont bien pris en charge et pour ajuster le parcours de formation en fonction des évolutions ou des difficultés rencontrées.
Déroulement du Stage
Le déroulement d'un stage infirmier se divise en trois phases principales :
Le Début du Stage (Intégration) : L'accueil de l'étudiant est généralement réalisé par le maître de stage le premier jour (ou avant). Il lui fait visiter l'établissement, les locaux et présente l'équipe soignante. L'étudiant a ensuite un entretien d'accueil avec le maître de stage et le tuteur/la tutrice, où il/elle présente son portfolio (bilans et travaux des stages précédents, liste d'objectifs de stage). Les objectifs sont analysés et réajustés si nécessaire. Un livret d'accueil est remis à l'étudiant, et les dates des bilans de mi-stage et de fin de stage sont fixées. Durant la première semaine, l'étudiant découvre le service sous un angle organisationnel, fonctionnel et institutionnel. Il observe et s'initie aux soins prodigués, aux traitements administrés et à la collaboration avec les différents professionnels. À la fin de cette semaine, la liste des objectifs de stage est revue et validée par le tuteur/la tutrice, et un certain nombre de patients sont confiés à l'étudiant en fonction de son cursus de formation et de ses objectifs de stage.
Le Stage à Proprement Parler : Durant le stage, l'étudiant intègre :
- Des "savoirs" en lien avec les cours assimilés à l'institut et ses recherches personnelles.
- Des "savoir-faire" avec des activités de soins (AATS).
- Du "savoir-être" (exigence, obligations et règles du monde du travail, respect des individus pris en charge et des collègues, utilisation du téléphone, réglementation RGPD, laïcité…).
Des entretiens réguliers sont effectués.
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La Fin du Stage :
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