La chirurgie viscérale pédiatrique est une spécialité exigeante mais gratifiante qui offre aux chirurgiens la possibilité de faire une différence significative dans la vie des enfants. Cet article explore les différentes facettes de cette profession, allant de la formation requise aux opportunités d'emploi disponibles en France.
Introduction à la chirurgie viscérale pédiatrique
La chirurgie viscérale pédiatrique se concentre sur le traitement chirurgical des affections des organes internes chez les enfants, du nouveau-né à l'adolescent. Cette spécialité englobe un large éventail d'interventions, allant des procédures courantes telles que l'appendicectomie aux opérations plus complexes telles que la correction des malformations congénitales. La chirurgie viscérale pédiatrique est une discipline à la fois technique et délicate, qui exige une expertise particulière en raison des spécificités anatomiques et physiologiques des enfants.
Formation et compétences requises
Pour devenir chirurgien viscéral pédiatrique en France, il est nécessaire de suivre un cursus de formation rigoureux. Ce parcours comprend :
- DES (Diplôme d'Études Spécialisées) en chirurgie pédiatrique : La maquette exige au moins 4 semestres dans des services agréés pour le DES de chirurgie pédiatrique, répartis dans des services de chirurgie pédiatrique viscérale, orthopédique, urologique et plastique. Ces semestres doivent être effectués dans au moins deux services différents. Un inter-CHU est fortement recommandé dans les villes où il n’y a qu’un seul service de chirurgie pédiatrique.
- Formation complémentaire : Il est conseillé de réaliser un master 2, voire une thèse de sciences, pour s'orienter vers une carrière hospitalo-universitaire.
- Enseignement spécialisé : L’enseignement est organisé en séminaires de 3 jours, communs à toutes les sur-spécialités pédiatriques, deux fois par an (septembre et mars), à Paris (Deux cent heures environ sur 3 ans), de deux séminaires de simulation par surspécialté et d’une plateforme de e-learning.
Outre les compétences techniques, un chirurgien viscéral pédiatrique doit posséder d'excellentes compétences en communication et en relations interpersonnelles. Il est essentiel de pouvoir établir une relation de confiance avec les enfants et leurs parents, d'écouter leurs préoccupations et de leur fournir des informations claires et compréhensibles. La prise en charge multidisciplinaire est souvent nécessaire, impliquant des collaborations avec des spécialistes en néonatalogie, génétique, oncologie, neurologie et rééducation.
Aspects spécifiques de la chirurgie pédiatrique
La chirurgie pédiatrique présente des défis uniques qui la distinguent de la chirurgie adulte. Voici quelques aspects spécifiques à prendre en compte :
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- Adaptation aux particularités pédiatriques : Il faut apprendre à opérer dans des conditions particulières de champs opératoire parfois restreint, souvent mini-invasif, avec minutie et précision des gestes. La variabilité des organes en fonction de l'âge du patient (de 1 jour à 18 ans) nécessite une adaptation constante.
- Relation triangulaire enfant-parents-soignant : L'activité quotidienne ne doit être envisagée que dans le cadre de la relation triangulaire enfant-parents-soignant.
- Gestion des angoisses et des inquiétudes : Les situations de soins engendrent des angoisses et des inquiétudes qu’il faut être en mesure d’écouter et de comprendre, afin de les gérer.
- Prise en charge multidisciplinaire : Les pathologies sont variées et impliquent bien souvent une prise en charge multidisciplinaire : néonatalogie, génétique, oncologie, neurologie et handicap, rééducation.
Opportunités d'emploi en France
Plusieurs établissements de santé en France offrent des opportunités d'emploi pour les chirurgiens viscéraux pédiatriques. Ces opportunités peuvent se présenter sous différentes formes, telles que :
- Postes de praticien hospitalier (PH) : Ces postes sont offerts dans les hôpitaux publics et peuvent être à temps partiel ou à temps plein.
- Postes de praticien contractuel : Ces postes sont également offerts dans les hôpitaux publics, mais ils sont généralement à durée déterminée.
- Postes d'assistant spécialiste : Ces postes sont destinés aux jeunes chirurgiens qui souhaitent acquérir une expérience supplémentaire avant de postuler à un poste de PH.
- Postes en clinique privée : Certaines cliniques privées recherchent également des chirurgiens viscéraux pédiatriques.
Voici quelques exemples d'offres d'emploi récentes :
- Centre Hospitalier Public du Cotentin (Manche) : Recherche un(e) Chirurgien(ne) viscéral(e) avec une spécialisation en Oncologie.
- Centre Hospitalier de Bourg St Maurice (Savoie) : Recherche un praticien afin de développer et pérenniser les activités déjà en place : Chirurgie générale, Chirurgie pariétale, Chirurgie proctologique, Chirurgie d'urgence, Chirurgie spécialisée (chirurgie colorectale bénigne, hernie hiatale, endométriose).
- Centre Hospitalier de Macon (Saône-et-Loire) : Recrute un(e) Chirurgien(-nne) digestif et viscérale (F/H).
- Centre Hospitalier Henri Mondor d'Aurillac (Cantal) : Recherche un chirurgien viscéral (CDI).
- Hôpital Fondation Rothschild (Paris) : Recherche un CHIRURGIEN PEDIATRE libéral h/f.
Il est recommandé aux internes intéressés par la spécialité de se mettre en contact rapidement avec les coordonnateurs inter-régionaux, qui sont les régulateurs de la démographie des internes en chirurgie pédiatrique, ou auprès des responsables de l’Association des Chirurgiens Pédiatres en Formation (ACPF). Afin d’assurer un avenir post-internat à toutes les personnes s’engageant dans la maquette, le Collège de la spécialité tient un registre démographique annuel.
Exemples de missions et de services
Les missions d'un chirurgien viscéral pédiatrique peuvent varier en fonction de l'établissement dans lequel il exerce. Cependant, certaines missions sont communes à tous les postes, telles que :
- Consultation préopératoire : Anamnèse, examen clinique, prescription d'examens complémentaires, interprétation des résultats, diagnostic, évaluation du degré d'urgence, détermination du traitement chirurgical, information du patient et de sa famille, obtention du consentement.
- Interventions chirurgicales : Organisation de l'opération, réalisation des interventions chirurgicales, prise de décisions dans l'urgence.
- Consultation post-opératoire : Suivi post-opératoire, prescription des conditions de réhabilitation, éducation thérapeutique, gestion de la sortie.
Certains services se spécialisent dans des domaines spécifiques de la chirurgie viscérale pédiatrique. Par exemple, le service de consultations de chirurgie pédiatrique à l'Hôpital Necker-Enfants malades prend soin d'enfants ayant des atteintes viscérales, urologiques, thoraciques et oncologiques (en partenariat avec l'Institut Curie). Les missions de l'infirmier(ère) dans ce service comprennent :
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- Accueillir et accompagner l'enfant porteur de stomies digestives et urinaires et sa famille.
- Réaliser des examens à visée diagnostique : prélèvements urinaires par sondage, débimétries, bilan vidéo-urodynamique.
- Accompagner les parents et l'enfant dans l'apprentissage des soins techniques quotidiens : hétéro sondages et auto sondages.
- Réaliser des bilans éducatifs partagés, séance d'éducation thérapeutique et d'évaluations de programme.
- Participer à la consultation d'annonce pour les enfants porteurs de troubles vésico-sphinctériens avec l'urologue et la psychologue.
- Organiser la consultation pluridisciplinaire mensuelle avec l'urologue pédiatre, orthopédiste, neurochirurgien et psychologue.
- Faire le lien entre les différents professionnels en éducation thérapeutique, en intra et extra hospitalier.
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