La question de savoir comment empêcher le sperme de remonter vers l'ovule est au cœur de la contraception et de la prévention des grossesses non désirées. Diverses méthodes existent, allant des barrières physiques aux approches hormonales, chacune ayant ses avantages, ses inconvénients et ses conditions d'utilisation. Cet article explore les mécanismes de la fécondation, les différents moyens de contraception disponibles, et les facteurs à considérer pour faire un choix éclairé.
La fécondation : un parcours complexe
La fécondation est le processus par lequel un spermatozoïde et un ovule s'unissent pour former un zygote, la première étape du développement embryonnaire. Lors d'un rapport sexuel avec pénétration, des millions de spermatozoïdes sont déposés dans le vagin. Ces spermatozoïdes doivent ensuite traverser le col de l'utérus, l'utérus et les trompes de Fallope pour atteindre l'ovule.
Ce parcours est semé d'embûches. Le pH vaginal, la glaire cervicale et le système immunitaire féminin agissent comme des barrières naturelles, éliminant les spermatozoïdes les plus faibles ou anormaux. La glaire cervicale, en particulier, joue un rôle crucial. Sa consistance varie au cours du cycle menstruel, devenant plus fluide et perméable à l'approche de l'ovulation pour faciliter le passage des spermatozoïdes.
L'ovule, de son côté, ne reste pas passif. Après avoir été libéré de l'ovaire, il se déplace dans la trompe de Fallope et sécrète des substances chimiques, appelées chemoattractants, qui attirent les spermatozoïdes. La fécondation a lieu lorsque le spermatozoïde pénètre la zone pellucide, l'enveloppe protectrice de l'ovule, et fusionne avec sa membrane.
Méthodes de contraception : un aperçu
Il existe de nombreuses méthodes de contraception, chacune agissant à différents niveaux pour empêcher la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule, ou pour empêcher l'implantation de l'ovule fécondé.
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Contraception hormonale
La contraception hormonale utilise des hormones de synthèse pour modifier le cycle menstruel et empêcher l'ovulation.
La pilule contraceptive: Les pilules combinées contiennent des œstrogènes et de la progestérone. Elles agissent en bloquant l'ovulation, en modifiant la glaire cervicale pour la rendre plus épaisse et imperméable aux spermatozoïdes, et en modifiant la muqueuse utérine pour empêcher l'implantation de l'ovule fécondé. La micropilule, quant à elle, ne contient que de la progestérone. Il existe 2 sortes de pilules : la pilule œstro-progestative et la micropilule.
- Avantages: La pilule peut régulariser le cycle menstruel, réduire l'acné et les douleurs menstruelles. On lui attribuerait aussi des aspects bénéfiques contre le cancer des ovaires et les kystes ovariens.
- Inconvénients: La prise doit être régulière, à horaires quasi fixes. Certaines femmes se plaignent de baisse de libido voire de sécheresse vaginale après la prise de pilule de plus de 6 mois. Certaines pilules contraceptives seront à éliminer si vous êtes fumeuse.
- Conditions: Ne pas être tête en lair et avoir fait tous les tests (VIH, Hépatites, chlamydia…) Fumer moins dun paquet de cigarettes maximum par jour et si possible pratiquer un sport régulièrement.
Le patch contraceptif: Il contient progestatif et œstrogène de synthèse et les délivre à travers la peau.
- Avantages: Le patch se colle pour 7 jours. Les risques doubli sont ainsi diminués. De plus, il a les mêmes avantages que la pilule en ce qui concerne les douleurs, lacné et la régularisation du cycle menstruel.
- Inconvénients: Ils sont identiques à ceux de la pilules mais certaines femmes y trouvent en plus un manque de discrétion : le timbre est visible et peut parfois provoquer de légères rougeurs de type urticaire. En cas de décollement, le remplacement dun timbre peu être un peu couteux car les timbre ne sont pas vendus à lunité. Son élimination pose des problèmes au niveau de lenvironnement puisque le patch contient encore des hormones lorsquil est jeté.
- Conditions: Supporter œstrogènes et progestatif.
L'implant contraceptif: Composé de progestatif, il ne comporte pas dœstrogène.
- Avantages: Il offre une protection continue pendant 3 ans et ne nécessite quune visite médicale 3 mois après la pause.
- Inconvénients: Certains femmes peuvent prendre du poids ou avoir de lacné avec limplant. Il peut dans les premiers mois qui suivent la pause interrompre ou rendre les règles plus irrégulières. Tout se stabilisera au bout de 6 mois : certaines femmes nauront plus de règles du tout, tant dis que dautres auront des pertes moins abondantes que leur cycle naturel.
- Conditions: Limplant nest prescrit que lorsque les autres moyens de contraceptions ont été écartés. Il est contre indiqué en cas de phlébite, de maladie grave du foie, de saignements vaginaux inexpliqués ou dembolie pulmonaire.
L'anneau vaginal: Lanneau vaginal est un anneau souple, poreux qui se place au fond du vagin pour 3 à 4 semaines et délivre des œstrogènes et des progestatifs.
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- Avantages: Il est en place pour 1 cycle entier, on na donc pas besoin dy penser tous les soirs.
- Inconvénients: Comme la pilule, il peut provoquer des nausées, des gonflements des seins Il ne peut pas sutiliser par les femmes qui ne supportent pas les œstrogènes (risques dembolie pulmonaire.
- Conditions: Lanneau vaginal nest prescrit que quand les autres moyens de contraceptions ont été écartés.
Les progestatifs injectables: Il sagit de linjection intramusculaire dun progestatif de synthèse par un médecin tous les 3 mois.
- Avantages: A part une prise de rendez-vous régulière chez le médecin, notre contraception nest plus une contrainte quotidienne.
- Inconvénients: Une fois la dose dhormones injectée, il nest plus possible de revenir en arrière. On ne peut quattendre quelles disparaissent de lorganisme. La dose étant conséquente, elle peut entrainer des effets indésirables : irrégularité du cycle voire arrêt des règles, prise de poids…
- Conditions: Les progestatifs injectables sont contre-indiqués en cas de cancer du sein ou de lendomètre, dobésité, de diabète, dhypertension artérielle, de fibromes utérin et de maladie du foie.
Dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets
Le DIU est un petit dispositif inséré dans l'utérus par un professionnel de la santé. Il existe deux types de DIU :
Le DIU hormonal: Il libère une hormone progestative qui épaissit les sécrétions présentes au niveau du col utérin, empêchant ainsi les spermatozoïdes de remonter. Il agit comme une pilule contraceptive et empêche la fécondation de lovule par le spermatozoïde.
Le DIU au cuivre: Il ne contient pas d'hormones. Le cuivre crée un environnement défavorable à la survie des spermatozoïdes et empêche l'implantation de l'ovule fécondé. Il agit en aval, la fécondation est possible mais lovule fécondé ne pourra pas rester dans lutérus à cause des filaments de cuivre qui en font un terrain défavorable.
- Avantages: Une fois le stérilet posé, si le corps ne le rejette pas, on est tranquille pendant 3 à 10 ans en fonction du stérilet.
- Inconvénients: Si lon contracte une MST, le risque de complications qui va jusquà la stérilité est beaucoup plus élevé pour la simple et bonne raison que le fil qui sort du col de lutérus dans le vagin est un fil que lon peut dire conducteur de MST. Ainsi, si une personne sans stérilet contracte une MST, elle aura le temps de voir les symptômes sinstaller et consulter en urgence. Au contraire, le stérilet permet la propagation beaucoup plus rapide des Infections Sexuellement Transmissibles qui ont un chemin direct vers lutérus et les trompes pouvant provoquer en un minimum de temps des dommages irréversibles. Doù le nom "stérilet".
- Conditions: Pour pouvoir mettre un stérilet, la condition principale est davoir une relation stable où lon a 100% confiance en son partenaire, pour toutes les raisons évoquées ci-dessus.
Méthodes barrières
Les méthodes barrières empêchent physiquement les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
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Le préservatif masculin: C'est une protection en latex ou polyisoprène qui se déroule sur le pénis de l'homme et retient les spermatozoïdes dans un petit réservoir au bout.
- Avantages: Peu coûteux il se trouve partout (pharmacies, grandes surfaces, internet…), sa mise en place est simple et il permet parfois daugmenter le plaisir (préservatifs texturés ou chauffants et frissonnants).
- Inconvénients: Il est à mettre pendant lacte : il ne peut se mettre avant puisquil ne peut être posé que sur un pénis en érection et diminue très légèrement les sensations, quoi que les préservatifs daujourdhui ne font que quelques micron dépaisseur.
- Conditions: La plupart des préservatifs étant en latex, il faut sassurer de ne pas être allergiques ou choisir une gamme de préservatifs sans latex (Skyn par exemple).
Le préservatif féminin: Il se place dans le vagin jusquà 8h avant le rapport. Il permet ainsi aux spermatozoïdes de ne jamais être en contact avec les parois vaginales et le col de lutérus.
- Avantages: Il peut se placer bien avant lacte et na pas besoin du consentement du partenaire et est sans latex.
- Inconvénients: Il nest pas facile à mettre et est un peu inesthétique.
- Conditions: Il nécessite dêtre à laise avec son corps pour le placer correctement.
Le diaphragme et la cape cervicale: Le diaphragme est une sorte de petit capuchon en silicone souple qui se met tout au fond du vagin pour empêcher laccès à lutérus aux spermatozoïdes. La plupart du temps, le diaphragme sutilise avec des spermicides pour une efficacité maximum.
- Avantages: Ils sont tous deux réutilisable et peuvent se mettre jusquà 2h avant le rapport.
- Inconvénients: Ils demandent à être bien placés, doit se garder au moins 8h après le rapport et est un peu coûteux tant donné quil sutilise avec spermicides.
- Conditions: Ils nécessitent tous deux dêtre à laise avec son corps pour les placer correctement.
Les spermicides: Sous forme dovules ou de gel, les spermicides permettent dinactiver ou détruire les spermatozoïdes. La plupart du temps, ils sont utilisé avec une cape cervicale ou un diaphragme.
- Avantages: Ils sont discrets
- Inconvénients: Ils sont nettement moins efficaces seuls (sans diaphragme ou cape cervicale), ne sont pas simples à utiliser : un ovule de spermicide mal placé perdra toute son efficacité et ils sont coûteux.
- Conditions: Ne pas utiliser de spermicides en cas de lésions vaginales dues à un frottis ou autre examen vaginal.
Méthodes naturelles
Les méthodes naturelles consistent à identifier les périodes fertiles du cycle menstruel et à éviter les rapports sexuels pendant ces périodes.
La méthode du retrait: Le retrait consiste à se retirer du vagin juste avant léjaculation.
- Avantages: Cette méthode peut être réaliser par tout le monde quelle que soit les moyens dont on dispose. Il vaut mieux utiliser le retrait que ne rien faire du tout.
- Inconvénients: Parfois les premières gouttes de spermes se confondent au liquide séminal. Les premières gouttes étant celles qui contiennent le plus de spermatozoïdes, la femme risque fort de tomber enceinte.
- Conditions: Contrôler son éjaculation.
La méthode des températures: La température de la femme étant un peu plus élevée pendant lovulation (+ 0,2 à 0,4°C), la méthode des températures consiste à se protéger ou ne pas faire lamour avec pénétration uniquement autour de lovulation (jours qui précèdent et suivent lovulation.
- Avantages: Cette méthode est théoriquement simple et demande peu de matériel, si ce nest un thermomètre.
- Inconvénients: Si lon anticipe pas lovulation et que lon fait lamour quelque jours avant, sachant que les spermatozoïdes peuvent vivre jusquà 5 jours, la femme risque fort de tomber enceinte.
- Conditions: Avoir un cycle régulier. Attention, cette méthode est une des méthode les moins fiables.
La méthode Ogino: La méthode consiste a ne pas faire lamour avec pénétration les jours fertiles : jours qui précèdent ou suivent lovulation.
- Avantages: Elle peut être réaliser par tout le monde quel que soit les moyens.
- Inconvénients: Malgré la régularité dun cycle, on ne peut être sure à 100% de son ovulation.
- Conditions: Uniquement pour les femmes dont le cycle est régulier. Attention, cette méthode est une des méthodes les moins fiables.
Le taux dhormones dans les urine: Sur le même principe que les tests de grossesse, le calcul du taux dhormones dans les urines se fait avec un petit appareil (petit ordinateur de bord) et des bandelettes : tous les matins, dans un premier temps puis de façon plus espacée, il est nécessaire duriner sur la petite bandelette pour que lordinateur puisse calculer le taux dhormones dans vos urines.
- Avantages: Sans hormones ni corps étranger ce petit ordinateur de bord est plutôt fiable à condition que lon oublie pas duriner sur la bandelette le matin. Il peut être consulté par votre partenaire grâce à un code afin que celui-ci sache où vous en êtes.
- Inconvénients: Les jours dits rouges, il faut savoir se passer de la pénétration.
Grossesse sans pénétration : mythe ou réalité ?
Une grossesse sans pénétration est possible, bien que rare. Elle peut survenir si des spermatozoïdes entrent en contact avec la vulve et parviennent à remonter dans le vagin, le col de l'utérus et les trompes de Fallope.
Plusieurs facteurs peuvent influencer ce risque :
- La proximité du sperme avec la vulve: Plus le sperme est proche de la vulve, plus le risque de grossesse est élevé.
- Le moment du cycle menstruel: Le risque est plus élevé pendant la période d'ovulation, lorsque la glaire cervicale est fluide et facilite le passage des spermatozoïdes.
- L'absence de contraception: L'utilisation d'une méthode contraceptive réduit considérablement le risque de grossesse.
Le liquide pré-séminal, ou précum, peut également contenir des spermatozoïdes et entraîner une grossesse. Des études montrent que 41% des échantillons de liquide pré-séminal contiennent des spermatozoïdes. Bien que le risque soit plus faible qu'avec le sperme, il n'est pas nul.
Éjaculation rétrograde : une cause d'infertilité masculine
L'éjaculation rétrograde est une condition dans laquelle le sperme est éjaculé dans la vessie au lieu de sortir par l'urètre. Cela peut être dû à un dysfonctionnement du sphincter vésical, à la prise de certains médicaments ou à une intervention chirurgicale.
L'éjaculation rétrograde n'entraîne pas de problème de santé notable, mais elle peut réduire les chances de concevoir, car la quantité de sperme éjaculée est faible voire nulle. Dans ce cas, des traitements médicaux ou des techniques de procréation assistée peuvent être envisagés.
Choisir sa méthode de contraception : une décision personnelle
Le choix d'une méthode de contraception est une décision personnelle qui doit être prise en fonction de plusieurs facteurs :
- L'efficacité de la méthode: Certaines méthodes sont plus efficaces que d'autres pour prévenir la grossesse.
- Les effets secondaires: Chaque méthode contraceptive peut entraîner des effets secondaires différents.
- Les conditions d'utilisation: Certaines méthodes nécessitent une prise quotidienne, tandis que d'autres sont plus ponctuelles.
- Le mode de vie: Il est important de choisir une méthode contraceptive compatible avec son mode de vie et ses habitudes.
- Les antécédents médicaux: Certaines méthodes contraceptives sont contre-indiquées en cas de problèmes de santé spécifiques.
Il est recommandé de consulter un médecin ou un professionnel de la santé pour discuter des différentes options et choisir la méthode la plus adaptée à sa situation. Il est normal de ne pas savoir vers quel moyen de contraception se tourner. Dabord il faut se connaître. Si on est très tête en lair et que lon a besoin que lon nous rappelle les choses, il sera dangereux de prendre une pilule tous les soirs à la même heure. De même, si on voyage beaucoup avec les décalages horaires, on risque fort doublier sa contraception. Si vous êtes fumeuse, certains pilules contraceptives seront à éliminer. Les fanas de sport ou athlètes auront quant à lair parfois intérêts à bénéficier des avantages de limplant ou autres contraceptifs qui permettent larrêt des règles. Parfois certaines pilules peuvent causer un manque de libido, une sécheresse vaginale ou encore des syndromes pré-menstruels augmentés, il est alors important découter son corps et son médecin afin de trouver un autre moyen de contraception qui nous sera plus adapté.
Se renseigner auprès de ses parents sur les différents moyens de contraception est un acte responsable et il ny a aucune honte à avoir. Il est important pour les parents de voir que leur enfant est conscient et intéressé par sa santé et la santé de son partenaire. Cependant, il nest pas forcément obligatoire de tenir ses parents au courant. Il existe des centres appelés "planning familiaux" où les consultations avec des professionnels sont gratuites et les moyens de contraception donnés.
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