L'annonce d'une grossesse gémellaire est un moment unique, mêlant joie et appréhension. La première échographie, souvent réalisée autour de la 12e semaine d'aménorrhée (SA), confirme la présence de deux embryons, marquant le début d'une aventure extraordinaire. Cet article explore l'évolution d'une grossesse gémellaire à 12 SA, les particularités du suivi médical, les défis potentiels et les adaptations nécessaires pour les futurs parents.
Découverte de la Gémellité : L'Échographie Révélatrice
La gémellité est généralement révélée lors de la première échographie de grossesse, autour de la 12e semaine d'aménorrhée. L'image échographique montre clairement la présence de deux embryons, confirmant ainsi que ce ne sont pas un, mais deux enfants que vous attendez. Cette annonce suscite un mélange de fierté et d'inquiétude chez les futurs parents.
Inquiétudes Légitimes et Suivi Spécifique
De nombreuses questions assaillent la future maman : la grossesse sera-t-elle plus compliquée ? Y aura-t-il davantage de problèmes de santé ? Les risques de maladies ou de malformations sont-ils plus courants ? Un accouchement par césarienne sera-t-il nécessaire ? Ces interrogations sont tout à fait légitimes. Les grossesses gémellaires nécessitent un suivi plus particulier, avec des échographies plus régulières.
Particularités Physiologiques de la Grossesse Gémellaire
Porter deux bébés sollicite davantage l'organisme maternel. Le cœur est plus sollicité pour « brasser » un volume sanguin plus important. Les nausées de grossesse peuvent être plus intenses en raison d'une production plus élevée d'HCG (hormone chorionique gonadotrophique) par le(s) placenta(s). La prise de poids est généralement 30 à 40 % plus élevée que lors d'une grossesse simple, une prise de poids idéale lors d'une grossesse gémellaire serait de prendre entre 16 et 18 kg. Il est cependant important de rester attentive à ne pas manger trop gras ou trop sucré. Les risques d'hypertension, de pré-éclampsie (hypertension et présence de protéines dans les urines) et de diabète gestationnel sont également plus élevés.
Risques et Complications Potentielles
Une grossesse gémellaire est considérée comme une grossesse à risque, nécessitant une surveillance accrue. Elle entraîne souvent un accouchement prématuré, puisque 50 % des jumeaux naissent avant la fin du 8ème mois, l'accouchement d'une grossesse gémellaire se déroulant en moyenne aux alentours de 35 semaines au lieu de 41 semaines dans la moyenne. La paroi de l'utérus étant très distendue, ses fibres se contractent fréquemment, et le col, sollicité par le poids de deux enfants, a tendance à s'ouvrir plus tôt. Il est essentiel de surveiller à l'échographie si l'un des bébés grossit davantage que l'autre, car si les deux fœtus partagent le même placenta, il peut y avoir une communication entre leurs circulations sanguines, entraînant un syndrome transfuseur-transfusé.
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Suivi Médical Renforcé
Dès le deuxième trimestre, les échographies sont mensuelles, voire toutes les deux ou trois semaines en cas de placenta unique. Au dernier trimestre, la consultation mensuelle habituelle devient bimensuelle. Pour prévenir un accouchement prématuré, il est recommandé de beaucoup se reposer. La durée du congé prénatal est prolongée, passant de six à douze semaines, et les futures mamans sont souvent mises en congé dès le cinquième mois. L'accouchement de jumeaux est souvent déclenché au début du 9ème mois, les bébés étant alors parfaitement viables et en bonne santé.
Types de Grossesses Gémellaires
Il existe deux principaux types de jumeaux :
Jumeaux monozygotes (ou unizygotes) : Issus d'un même œuf (un ovule fécondé par un spermatozoïde) qui s'est séparé en deux, ce sont de « vrais » jumeaux, avec un capital génétique identique. Lorsque la séparation a lieu très précocement au cours de la grossesse, chaque jumeau a son placenta et sa poche des eaux. Quand la séparation a lieu plus tard, elle est incomplète, et les bébés ont le plus souvent chacun leur poche des eaux, mais partagent le même placenta.
Jumeaux dizygotes : Issus de deux ovules fécondés au même moment par deux spermatozoïdes, ce sont toujours de faux jumeaux, de même sexe ou de sexe différent, chacun dans sa poche avec son placenta, avec un capital génétique aussi différent que des frères et sœurs.
Il existe trois types de grossesse gémellaire :
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- La grossesse bichoriale biamniotique : (2 placentas - 2 poches amniotiques). Dans ce cas, la maman devra avoir une échographie par mois + 1 visite par mois chez l’obstétricien.
- La grossesse monochoriale biamniotique : (1 placenta - 2 poches amniotiques). Dans ce cas, la maman doit avoir une échographie tous les 15 jours + 1 visite par mois chez l’obstétricien. À partir de 28 semaines d’aménorrhées, le suivi pourra être plus rapproché avec un monitoring. Le risque majeur dans ce type de grossesse est le syndrome du transfuseur/transfusé (STT).
- La grossesse monochoriale monoamniotique : (1 placenta - 1 poche amniotique). C’est une grossesse à risques plus élevés. La maman a alors une échographie tous les 15 jours et se retrouve souvent hospitalisée au 6e mois. L’accouchement pourra être déclenché vers 34 semaines d’aménorrhée.
Alimentation et Compléments
Il est important de manger de tout en quantité raisonnable, en suivant un régime varié et équilibré semaine après semaine, pour transmettre aux bébés les apports nutritionnels dont ils ont besoin. Les médecins préconisent aussi une supplémentation en vitamine D destinée à fixer le calcium.
Préparation à l'Accouchement
Les cours de préparation à l'accouchement peuvent être commencés dès le 5e mois. L'accouchement de jumeaux se fait par les voies naturelles quand le premier bébé se présente la tête la première, le second devant alors naître rapidement pour limiter le risque de complications. Si le bébé se présente par le siège, les fesses ou en transverse, l'accoucheur va le chercher à l'intérieur de l'utérus. Quand le premier bébé se présente par le siège, la plupart des équipes obstétricales pratiquent une césarienne.
Conseils pour une Grossesse Gémellaire Épanouie
Pour vivre au mieux votre grossesse gémellaire, il est essentiel d'avoir un bon suivi médical correspondant à la chorionicité de la grossesse, de savoir s'arrêter de travailler dès que le besoin s'en fait ressentir, et de se rapprocher d'une association départementale telle que « Jumeaux et plus » pour être rassurée, bien informée, et échanger avec d'autres parents.
Facteurs Favorisant les Grossesses Gémellaires
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une grossesse multiple, notamment l'hérédité, l'âge de la mère (plus de 30 ans), les traitements contre l'infertilité, et les antécédents de grossesses gémellaires.
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