Le troisième mois de grossesse est une étape importante, marquée par la première échographie, un moment fort où vous pourrez enfin apercevoir votre bébé. De plus, les désagréments liés à la grossesse ont tendance à s'atténuer, voire à disparaître, vous permettant de profiter pleinement de cette période.
Développement du fœtus au troisième mois
À la fin du deuxième mois, l'embryogenèse est achevée, et l'ébauche de tous les organes est formée. Au cours du troisième mois, le développement du fœtus s'accélère :
- Cerveau: Le cerveau se développe extrêmement rapidement, avec la naissance de 100 000 nouveaux neurones par minute.
- Tête: La tête continue de s'arrondir, mais elle reste volumineuse, représentant environ un tiers du corps. Le nez est au milieu du visage et on peut voir ses narines.
- Yeux et paupières: Les yeux se rapprochent l'un de l'autre, et les paupières apparaissent, bien qu'elles soient encore soudées. Les orbites sont parfaitement visibles et il est possible de distinguer les deux cristallins à l’intérieur de celles-ci.
- Lèvres: Les lèvres sont maintenant bien dessinées et visibles.
- Mains et pieds: Les mains et les pieds se développent.
- Organes génitaux: Le sexe du fœtus est maintenant clairement différencié, et les organes génitaux sont formés. Chez les garçons, les testicules commencent déjà à fabriquer de la testostérone, l'hormone mâle.
- Reins et foie: Les reins du fœtus fonctionnent et il urine. Le foie est très gros et fabrique les cellules de son sang.
À la fin du troisième mois, le fœtus mesure environ 7 cm (10 cm de la tête aux talons) et pèse environ 45 g. Il fait des mimiques : il baille, fronce les sourcils et les premiers mouvements de succion apparaissent, sa bouche s’ouvre et se ferme. Ses reins ont leur structure définitive.
La première échographie : un moment clé
La première échographie, dite de « datation », est un grand rendez-vous qui a lieu entre la 9ème et la 11ème semaine de grossesse, en principe à 12 semaines d’aménorrhée. C'est une étape importante car elle vous permet de voir votre bébé pour la première fois. Si le fœtus ne dort pas, vous pourrez même le voir bouger.
Objectifs de l'échographie de datation
- Dater la grossesse: L'échographie permet de dater exactement la grossesse en mesurant la longueur crânio-caudale (LCC), c'est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus. Cette mesure permet une estimation du début de la grossesse à 3 jours près.
- Confirmer la vitalité du fœtus: L'échographie permet de vérifier l'activité cardiaque du fœtus, ce qui atteste de la vitalité de la grossesse et vérifie l’aspect du trophoblaste, c’est-à-dire du futur placenta.
- Déterminer le nombre d'embryons: Lors de l'échographie, le professionnel de santé comptabilise le nombre d'embryons, ce qui permet de détecter une éventuelle grossesse gémellaire.
- Évaluer le risque d'anomalies chromosomiques: L'échographie peut permettre de dépister certaines malformations et d'évaluer le risque d'anomalies chromosomiques, comme la trisomie 21. Pour cela, l'échographiste mesure la clarté nucale, une accumulation de liquide sous la peau de la nuque du bébé. Une clarté nucale plus épaisse que la normale peut indiquer un risque accru d'anomalies chromosomiques ou de problèmes cardiaques.
Déroulement de l'échographie de datation
L'échographie de datation dure en moyenne 15 à 20 minutes. Elle peut être réalisée par voie abdominale ou endovaginale, selon l’avancement de la grossesse et la visibilité de l’embryon.
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- Échographie abdominale: Le professionnel de santé étale du gel sur votre ventre, afin de mieux capter les ultrasons. Il déplace ensuite une sonde sur votre ventre pour visualiser le fœtus.
- Échographie endovaginale: Le praticien met un préservatif sur une sonde allongée qu’il va insérer dans votre vagin.
En fonction de la technique utilisée, on vous demandera d’avoir la vessie vide ou pleine.
Préparation à l'échographie de datation
Aucune préparation spécifique n'est généralement nécessaire pour l'échographie de datation. Cependant, il est conseillé d'éviter de mettre de la crème sur votre ventre le jour de l’échographie et ceux qui la précèdent, au risque que l’image ne soit pas assez nette lors de l’examen. Vous pouvez également boire beaucoup d’eau une heure avant l'examen et ne pas aller aux toilettes pour que la vessie soit pleine (si l'échographie est réalisée par voie abdominale).
Remboursement de l'échographie de datation
Le tarif d’une échographie de datation en France en 2025 varie généralement entre 35,65 € et 80 €, en fonction du secteur d’exercice du professionnel de santé (secteur 1 ou secteur 2 avec ou sans adhésion à l’OPTAM). L’échographie de datation est remboursée à hauteur de 70 % du tarif de convention par la Sécurité sociale, soit environ 24,96 € sur une base de 35,65 €.
Après l'échographie de datation
À l’issue de l’échographie, le professionnel de santé vous remet généralement (mais pas obligatoirement) un compte rendu précisant la date estimée du début de grossesse et la date prévue d’accouchement. Suite à cette échographie, il faudra penser à prendre rendez-vous pour l’échographie du premier trimestre réalisée au 3ème mois de grossesse pour confirmer le terme de la grossesse.
Importance de l'échographie de datation
Bien qu’elle soit facultative, l'échographie de datation est fortement recommandée par la Haute autorité de santé. Elle est particulièrement préconisée chez les femmes enceintes dont les cycles menstruels sont très irréguliers, qui présentent des saignements inexpliqués ou qui ont des antécédents de grossesses extra-utérines.
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Autres examens et démarches au troisième mois
Lors de la première consultation prénatale, votre médecin vous prescrira également des examens biologiques, dont certains sont obligatoires (toxoplasmose, groupe sanguin, glycosurie et protéinurie) et d'autres non. Reportez-vous au calendrier des examens pour connaître les examens obligatoires et recommandés.
N'oubliez pas d'envoyer votre déclaration de grossesse (remplie par votre médecin lors de la 1ère consultation prénatale) à votre Caisse de Sécurité Sociale et à la Caisse d'Allocations Familiales. La première consultation prénatale avec votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme doit se dérouler avant la fin du troisième mois de grossesse, 15 semaines d’aménorrhée (soit 13 semaines de grossesse). Vous pouvez prendre rendez-vous en « accès direct », c’est-à-dire sans passer par votre généraliste référent pour être remboursée par la sécurité sociale. Sauf cas particulier, une seule consultation est suffisante pour le premier trimestre. Cet examen prénatal est obligatoire pour faire votre déclaration de grossesse.
Les désagréments de la grossesse au troisième mois
Certains désagréments liés à la grossesse peuvent persister au troisième mois, mais ils cesseront généralement à la fin du mois. Parmi ces désagréments, on peut citer :
- Nausées: Les nausées vont s’atténuer peu à peu.
- Envies fréquentes d'uriner: Les envies fréquentes d’uriner diminuent, car votre utérus se développe et remonte dans la cavité abdominale, ne comprimant plus la vessie.
- Irritabilité et changements d'humeur: La grossesse est bien installée et le bouleversement hormonal peut vous rendre encore irritable et d’humeur changeante.
En cas de rhume, de fièvre, de diarrhée ou d'éruption cutanée, consultez votre médecin et ne prenez pas de médicaments sans son avis.
Préparation à l'accouchement
Plus les semaines de grossesse avancent, plus vous pensez à la fin de la grossesse, au jour J, à la préparation à l’accouchement et même… à après l’accouchement. Vous pouvez commencer à préparer votre bagage de maternité dès le début du 8ème mois et vous informer sur les différentes étapes de l'accouchement.
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Les autres échographies de la grossesse
En plus de l'échographie de datation et de l'échographie du premier trimestre, deux autres échographies sont recommandées pendant la grossesse :
- L'échographie du deuxième trimestre (échographie morphologique): Elle a lieu entre la 22ème et 24ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 20e semaine et la 22e semaine de grossesse. Cette échographie permet d'observer de près le développement de votre bébé et de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques.
- L'échographie du troisième trimestre: Elle doit être réalisée entre la 32ème et 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e semaine et la 32e semaine de grossesse. Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Ces échographies sont remboursées par la sécurité sociale, mais des dépassements d'honoraires peuvent être pratiqués par certains établissements privés ou cabinets privés. Il est donc important de vous rapprocher de votre complémentaire santé pour connaître les modalités de remboursement.
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