L'échographie est une technique d'imagerie médicale non invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence, appelées ultrasons, pour créer des images en temps réel de l'intérieur du corps. Pendant la grossesse, elle offre aux futurs parents une fenêtre privilégiée sur le développement de leur enfant. En France, trois échographies sont fortement recommandées pendant la grossesse : une à chaque trimestre. Cependant, de plus en plus de médecins et de gynécologues prescrivent également une échographie de datation, bien que celle-ci soit facultative. Découvrons ensemble les informations clés concernant l'échographie réalisée au cours du premier mois de grossesse.
L'Échographie de Datation : Un Examen Précoce
L'échographie de datation, bien que non systématique, est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé. Elle est souvent prescrite par les médecins et gynécologues. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie. Elle est réalisée assez tôt dans la grossesse, entre 5 et 9 semaines d'aménorrhée (SA), soit entre la 3e et la 7e semaine de grossesse, alors que le ventre de la future maman n'a généralement pas encore commencé à s'arrondir. L'échographie de datation dure en moyenne 10 à 20 minutes.
Objectifs de l'échographie de datation
Cette échographie précoce a plusieurs objectifs :
- Confirmer la grossesse et sa localisation : Elle confirme que la grossesse s’est bien implantée dans la cavité utérine et non ailleurs.
- Déterminer la vitalité de la grossesse : L'échographiste vérifie la vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. À cette occasion, l'échographiste va comptabiliser le nombre d'embryons (hypothèse d’une grossesse gémellaire). Elle met en évidence l’activité cardiaque de l’embryon. La présence d’une activité cardiaque atteste de l’évolutivité de la grossesse.
- Dater le début de la grossesse avec précision : Pour dater le début de la grossesse, l'échographiste va mesurer la longueur crânio-caudale, c’est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus. Cette longueur permet une estimation du début de la grossesse à 3 jours près. Elle permet d'estimer le terme de la grossesse lorsque la maman n'est pas sûre de la date de conception. Ceci sera particulièrement intéressant lorsque la date des dernières règles est imprécise, ou lorsque les cycles menstruels ayant précédé la grossesse étaient irréguliers.
- Vérifier l’aspect du trophoblaste : c’est-à-dire du futur placenta.
- Dans certains cas, évaluer le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
Ce type d'échographie de grossesse est particulièrement préconisé chez les femmes enceintes dont les cycles menstruels sont très irréguliers, qui présentent des saignements inexpliqués ou qui ont des antécédents de grossesses extra-utérines.
Comment se déroule l'examen ?
L'échographie de datation peut être réalisée par voie abdominale ou endovaginale, selon l’avancement de la grossesse et la visibilité de l’embryon. En fonction de la technique utilisée, on vous demandera d’avoir la vessie vide ou pleine. Lors de l’échographie abdomino-pelvienne, le professionnel de santé étale du gel sur votre ventre, afin de mieux capter les ultrasons. L’échographie abdominale est sans risque et ne provoque aucune douleur.
Lire aussi: Importance de l'échographie du 3ème mois
Remboursement et coût
Le tarif d’une échographie de datation en France en 2025 varie généralement entre 35,65 € et 80 €, en fonction du secteur d’exercice du professionnel de santé (secteur 1 ou secteur 2 avec ou sans adhésion à l’OPTAM). Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, cette consultation est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif de convention, soit environ 24,96 € sur une base de 35,65 €. Les 30% restants sont à la charge de votre mutuelle, ou de la Complémentaire Santé Solidaire si vous y êtes éligible. Si vous vous rendez dans un centre spécialisé ou un hôpital, vous devrez être munie d’une ordonnance.
Après l'échographie de datation
À l’issue de l’échographie, le professionnel de santé vous remet généralement (mais pas obligatoirement) un compte rendu précisant la date estimée du début de grossesse et la date prévue d’accouchement. Suite à cette échographie, il faudra penser à prendre rendez-vous pour l’échographie du premier trimestre réalisée au 3ème mois de grossesse pour confirmer le terme de la grossesse.
Visualisation de la Grossesse à l'Échographie
C’est vers quatre semaines et demie d’aménorrhée que l’on peut commencer à voir le sac gestationnel en échographie, à condition d’utiliser la voie vaginale. Il va progressivement augmenter de taille et vers 5 semaines, on pourra voir la première structure embryonnaire : la vésicule ombilicale. Vers 5 semaines et demie d’aménorrhée, il est possible de voir l’embryon sous forme d’un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale.
L'Échographie du Premier Trimestre : Un Examen Essentiel
Souvent confondues, l’échographie de datation et celle du premier trimestre ont pourtant des finalités bien distinctes. L’échographie du premier trimestre, quant à elle, est effectuée entre la 11e et la 13e semaine d’aménorrhée (absence de règles) c’est-à-dire entre la 9e et la 11e semaine de grossesse. Elle permet de dépister des malformations majeures et de s’assurer que votre futur bébé va bien.
Pourquoi est-elle importante ?
L’échographie du premier trimestre est essentielle puisqu’elle permet de compter le nombre de fœtus présents dans l’utérus. Dans le cadre d’une grossesse gémellaire, l’échographiste devra préciser s’il existe un ou deux placentas - on parle de grossesse monochoriale ou bichoriale - et une ou deux poches (monoamniotique ou biamniotique). Ces éléments sont déterminants dans la prise en charge et le suivi de la grossesse.Elle permet également de :
Lire aussi: Poussettes Chicco : Notre avis
- Confirmer la datation de grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus.
- Réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
- Mesurer la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21.
Comment se déroule l'examen ?
L’examen dure une trentaine de minutes. La patiente est allongée sur le dos et l’échographiste déplace une sonde sur son ventre en la faisant glisser au moyen d’un gel. Il est déconseillé d’appliquer de la crème hydratante ou de l’huile sur le ventre plusieurs jours avant l’échographie parce que cela peut bloquer le passage des ultrasons et nuire à la qualité de l’image.
Le dépistage de la trisomie 21
A la suite de l’échographie du premier trimestre, on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la future maman. Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic mais une statistique de risque. Le risque minimum est de 1/10 000. À partir de 1/250, on propose une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste.
Ce que vous pouvez voir
Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux. En outre, si le professionnel de santé dispose d’un appareil à échographie en 3D, vous serez surpris des progrès et de la qualité de l’imagerie médicale !
Évolution de l'Embryon Visualisée par Échographie
Petit à petit, l’embryon contenu dans l’œuf prendra un aspect humain : vers 8 semaines d’aménorrhée, il devient possible de distinguer le pôle céphalique (la tête) et les ébauches des membres, tandis que la vésicule ombilicale (ou vitelline) est toujours visible et que le volume du sac gestationnel s’accroît. Cette échographie est l’une des plus spectaculaires.
Visualisation Détaillée de l'Embryon
- La tête : La tête est très nettement visible et paraît grande par rapport au reste du corps. Les deux orbites sont parfaitement visibles, et à l’intérieur des orbites, il est possible de distinguer les deux cristallins. Il est également possible de distinguer la bouche. L’intérieur du crâne est occupé essentiellement par les ventricules latéraux et les plexus choroïdes. Le cerveau n’est qu’une fine couche le long des parois.
- Le cœur : Le cœur est visible : c’est la structure qui bouge dans le thorax du fœtus.
- L'abdomen : Dans l’abdomen, deux taches noires sont nettement visibles : il s’agit de l’estomac situé sous le cœur, légèrement sur le côté gauche. Plus bas et au centre, la vessie est visible. Un peu au-dessus vient s’insérer le cordon ombilical, à l’endroit ou après la naissance se trouvera l’ombilic.
- Le sexe : Il est encore un peu tôt pour voir précisément le sexe du fœtus, d’autant qu’à cet âge les garçons et les filles se ressemblent beaucoup.
Développement Cérébral
Au niveau du crâne, le tissu cérébral se développe et il devient visible le long des parois internes du crâne. Petit à petit, les structures liquidiennes du cerveau et les plexus choroïdes prennent relativement moins de place. Vers la fin du 4ème mois, le corps calleux devient visible. Les lèvres sont visibles.
Lire aussi: Rôle de l'échographie 3D
Les Échographies des Trimestres Suivants
Bien que cet article se concentre sur l'échographie du premier mois, il est important de connaître les autres échographies recommandées pendant la grossesse.
La deuxième échographie (22ème et 24ème SA)
Elle marque une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. L'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement. L'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence. Le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
La troisième échographie (32ème et 34ème SA)
C'est à ce stade que l'on examine de près le développement final du fœtus avant l'heureux événement. Elle vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
tags: #echo #1 #mois #grossesse #informations