La colique néphrétique, une douleur aiguë et intense causée par l'obstruction des voies urinaires, le plus souvent par un calcul rénal, peut être influencée par l'alimentation. Cet article explore les ajustements alimentaires et les types d'eau recommandés pour prévenir et gérer cette condition douloureuse.
Comprendre la colique néphrétique
La colique néphrétique est généralement due à la présence de calculs d'acide urique ou de sels de calcium dans les voies urinaires. Ces calculs bloquent l'écoulement de l'urine, provoquant une douleur intense au niveau des lombaires, irradiant vers le bas du dos. Les mauvaises habitudes alimentaires sont une cause majeure de la formation de ces calculs calciques, oxaliques et uriques. Il est donc essentiel d'adapter son alimentation pour limiter ce phénomène.
Ajustements alimentaires recommandés
Il ne s'agit pas d'un régime restrictif, mais d'un ajustement des habitudes alimentaires. Voici les principales recommandations :
- Hydratation suffisante : Boire au moins deux litres d'eau par jour, voire plus en cas de chaleur ou d'activité physique intense. Cela permet d'éviter la concentration des cristaux dans les urines. Il est essentiel de s'hydrater régulièrement dans la journée, y compris entre le repas du soir et le coucher, et même la nuit si vous vous réveillez.
- Limitation des protides : Ne pas consommer de viande ou de poisson plus d'une fois par jour. Une consommation excessive de protéines animales augmente l'excrétion urinaire du calcium. Il faut limiter les apports à 150 g/j, c'est à dire qu'il faut se limiter à une seule part de protéine animale sur la journée. Les végétariens présentent deux fois moins de calculs que la population générale.
- Réduction du sel : Limiter la consommation de sel à 6 à 8 g par jour. Il faut retirer le sel à table et éviter les aliments salés (charcuteries, fast-food, biscuits apéritifs, plats tout prêts).
- Modérer les sucres raffinés et acides gras saturés : Ces aliments augmentent la production et la rétention d'acide urique.
- Surveillance des oxalates : Limiter les aliments riches en oxalate, car cette molécule se combine avec le calcium pour former la majorité des calculs rénaux. Le cacao (et donc le chocolat noir) est parmi les aliments les plus riches en oxalate.
- Apport suffisant en potassium : Le potassium réduit l'excrétion de calcium dans les urines, aidant ainsi à prévenir les calculs. Les aliments riches en potassium incluent la banane, la pomme de terre, l'avocat, le concombre, la tomate, l'abricot, le poivron, le pruneau et le persil.
- Apport en calcium : Les apports de calcium doivent être de 800 mg à 1 gramme par jour. Il est inutile de suivre un régime trop restreint en calcium, car il y a un risque de déminéralisation osseuse.
Quel type d'eau privilégier ?
Le choix de l'eau est crucial pour la prévention des calculs rénaux. Voici quelques recommandations :
- En cas de calcul d'oxalate de calcium : Préférer des eaux à faible teneur en calcium, comme l'eau du robinet ou Volvic. Éviter les eaux trop chargées en calcium, comme Contrex ou Hépar.
- En cas de calcul d'acide urique : Choisir plutôt une eau alcaline, comme Vichy St-Yorre. Les eaux pétillantes bicarbonatées sont également bénéfiques en prévention des calculs uriques (urines acides).
- Généralement : Privilégier les eaux faiblement minéralisées (résidu sec < 100 mg/L), comme Mont Roucous, Volvic, Rosée de la Reine. Éviter les eaux minérales trop riches en sels minéraux (en particulier en calcium comme Contrex, Hépar ou Vittel).
Cependant, il est important de noter que la quantité d'eau bue est plus importante que le type d'eau. Il faut boire en quantité telle que les urines soient translucides à chaque miction. Il y a également des pièges dans lesquels ne pas tomber. Autre piège à éviter : boire des eaux alcalines (pH supérieur à 7) quand on a des calculs d'acide urique - le 2eme type de calcul le plus répandu. Une eau alcaline contient du sodium et peut avoir des effets indésirables sur la pression artérielle.
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Le rôle de l'eau dans la dissolution des calculs
Pour dissoudre naturellement les calculs rénaux, l’objectif est de générer un volume d’urine supérieur à 2 litres par jour. Il est aussi suggéré de boire avant de dormir et au moins une fois pendant la nuit afin de maintenir une élimination régulière de l’urine. Cette alcalinisation peut être obtenue en consommant des aliments ou des boissons riches en acide citrique, comme l’eau de Vichy.
Autres conseils et traitements
- Cure thermale : La cure thermale constitue un traitement à moyen et long terme, offrant un soulagement aux patients souffrant de calculs récurrents. La cure de boisson est essentielle lors d’une cure thermale pour les affections urinaires.
- Médicaments : Certains diurétiques (notamment l’hydrochlorothiazide et l’indapamide) ont une efficacité démontrée dans la prévention des calculs oxalocalciques récidivants. L’allopurinol (ZYLORIC et ses génériques) est un traitement de fond des lithiases urinaires chez les personnes qui ont tendance à avoir trop d’acide urique dans le sang. Le citrate de potassium (FONCITRIL) est un alcalinisant urinaire utilisé pour diminuer l’acidité des urines dans le cas de calculs d’urate ou oxalocalciques. Le trométamol (ALPHACOR) est un autre alcalinisant urinaire utilisé pour prévenir les lithiases uriques. Les personnes qui souffrent de calculs composés de cystine peuvent bénéficier d'un traitement spécifique, la D-pénicillamine (TROLOVOL).
- Plantes diurétiques : Pour éviter les calculs rénaux ou en complément après une colique néphrétique, on peut utiliser des plantes diurétiques. Dépur’Atif du Système Renal est une association de 12 plantes fraîches bio aux propriétés antibactériennes, drainantes et diurétiques. L’utilisation de plantes diurétiques est déconseillée en pleine crise.
Importance d'un suivi médical
Un mois après une crise de colique néphrétique, il est souhaitable de consulter un urologue ou un néphrologue pour faire un bilan plus complet. Il est également conseillé de se faire aider par un(e) diététicien(ne) pour mettre en œuvre des conseils alimentaires salvateurs. Il est essentiel de consulter un médecin pour identifier précisément le type de calculs rénaux et adapter le traitement en conséquence. Au-delà de ces mesures diététiques, le médecin organise un suivi médical pour évaluer la croissance ou la formation de nouveaux calculs.
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