Avoir un enfant peut sembler simple, mais de nombreux couples rencontrent des obstacles, parfois insurmontables. La stérilité touche aussi bien les hommes que les femmes. Si des traitements ne sont pas possibles, d'autres solutions existent, comme l'adoption ou le don de sperme. Chaque année, plus de 4 000 couples s'adressent aux 21 CECOS (Centres d'Études et de Conservation des Œufs et du Sperme humains) en France. Plus de 30 000 enfants sont nés grâce à cette technique.
Historique et évolution du don de sperme
L'insémination artificielle avec don de sperme (IAD) existe depuis plus de 100 ans, la première tentative réussie datant de 1884 aux États-Unis. Dans les années 1940, la congélation des spermatozoïdes sans altérer leur capacité de fécondation est devenue possible, et les premières naissances d'enfants conçus avec des spermatozoïdes congelés remontent à 1953. Les CECOS ont été créés en 1973 pour assurer la congélation et la conservation des spermatozoïdes, en veillant à ce que le sperme soit utilisé de manière efficace pour obtenir une grossesse tout en évitant la transmission de maladies héréditaires ou infectieuses.
Qui peut donner ? Conditions et processus du don
Tout homme en bonne santé âgé de 18 à 45 ans peut se porter candidat au don de spermatozoïdes. Un donneur sans enfant peut bénéficier ultérieurement d'une partie de ses gamètes donnés en cas d'infertilité. Un examen de sperme et un test de congélation sont effectués. Si le sperme tolère la congélation, le candidat est invité à revenir 3 à 4 fois, avec remboursement des frais de déplacement. Le donneur est libre de déterminer le jour et l'espacement de ses visites.
La démarche s'effectue dans un centre de don de spermatozoïdes. Le donneur peut choisir le centre le plus proche et valider un formulaire pour demander un rendez-vous. Le recueil de spermatozoïdes se fait par masturbation. Un premier prélèvement permet d'étudier le sperme, notamment sa résistance à la congélation. Les résultats de ce prélèvement déterminent le nombre de recueils suivants. Un examen microbiologique détermine si le don peut être retenu. Si c'est le cas, les spermatozoïdes sont congelés et conservés en laboratoire jusqu'à leur attribution à des receveurs en vue d'une assistance médicale à la procréation.
Anonymat et gratuité du don
Le don est anonyme, et toutes les précautions sont prises pour que les informations recueillies sur le donneur ne soient pas accessibles aux personnes extérieures au CECOS. Le don est également gratuit, un choix éthique des CECOS qui considèrent que donner la vie ne doit pas être lié à une transaction commerciale. Comme le don de sang ou d'organes, le don de spermatozoïdes n'est pas rémunéré.
Lire aussi: Allaitement : un guide détaillé
Utilisation du sperme et critères de sélection
Les spermes congelés ne sont utilisés que s'ils ont de bonnes chances de féconder. Le choix d'un donneur pour un couple est basé sur des critères morphologiques et sanguins précis. Le sperme est mélangé à un milieu cryoprotecteur avant d'être conditionné en paillettes de 0,25 ml, puis congelé dans les vapeurs d'azote liquide.
Les centres vérifient que la demande du couple est médicalement justifiée (stérilité masculine certaine et incurable) et que le couple remplit les conditions légales : être un couple homme-femme vivant, en âge de procréer, marié ou en mesure de prouver une vie commune d'au moins deux ans. Les techniques d'AMP étant médicales, elles ne peuvent répondre qu'à un problème médical.
Parcours de prise en charge et liste d'attente
Dès la première visite, le couple est inscrit sur une liste d'attente, dont la durée varie selon les centres, entre 6 et 24 mois. Certains centres réduisent l'attente si le couple amène un donneur (non pas pour lui, mais pour "continuer la chaîne").
La mission des centres ne se limite pas à "distribuer des paillettes". Les équipes médicales et paramédicales entretiennent un contact et un dialogue permanent avec les couples, lors d'entretiens individuels ou de réunions collectives.
Techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)
Deux techniques principales sont utilisées :
Lire aussi: Conservation du lait maternel
- L'IAD (Insémination artificielle avec don de sperme) : dépôt de sperme décongelé au niveau de la glaire cervicale.
- La FIV-D (Fécondation in vitro avec don de Sperme) : association de la technique de fécondation in vitro classique et du don de sperme.
Fin de l'anonymat des dons de gamètes
À partir du 31 mars 2025, l'anonymat des dons de gamètes en France est levé, garantissant l'accès aux origines pour les personnes nées par procréation médicalement assistée. Cette réforme, issue de la loi de bioéthique de 2021, est bien accueillie par les donneurs, avec une augmentation du nombre de candidats au don de spermatozoïdes en 2024 et un stock de plus de 100 000 nouvelles paillettes de spermatozoïdes accumulé depuis 2022.
Dès le vote de la loi, chaque nouveau donneur a dû consentir à donner accès à son identité et/ou à des informations non identifiantes aux personnes nées de son don qui en feraient la demande à leur majorité. Un décret du 16 août 2023 a instauré une période de transition et a fixé au 31 mars 2025 la date à compter de laquelle seuls les gamètes pour lesquels les donneurs ont consenti à la transmission de leurs données pourront être utilisés.
Une Commission d'Accès des Personnes nées d'une Assistance Médicale à la Procréation avec tiers Donneur (CAPADD) a été mise en place pour accompagner les demandes des personnes issues d'un don de gamètes et interroger les donneurs anonymes pour recueillir leur consentement à la transmission de ces informations.
Chiffres clés et évolution de l'AMP avec don de spermatozoïdes
L'activité d'assistance médicale à la procréation avec don de spermatozoïdes a été multipliée par 8,5 par rapport à la période précédant la loi de bioéthique de 2021, avec près de 47 000 demandes enregistrées de la part de femmes non mariées et de couples de femmes. En 2024, 8 042 premières consultations pour une AMP avec don de spermatozoïdes ont concerné des couples de femmes et des femmes non mariées, et près de 4 760 premières tentatives ont été enregistrées. Au total, depuis 2021, on en dénombre 12 100. Plus de 10 600 femmes étaient en attente d'une AMP avec don de spermatozoïdes au 31 décembre 2024. Le nombre total de donneurs en 2024 devrait être supérieur à celui de 2023 (676).
Conditions pour le don de spermatozoïdes
Pour donner vos spermatozoïdes, vous devez remplir les conditions suivantes :
Lire aussi: À la recherche d'un appartement pour jouets
- Avoir entre 18 et 44 ans inclus.
- Être en bonne santé.
Des examens médicaux sont réalisés avant le don.
Entretien et recueil du consentement
Un ou plusieurs entretiens préalables au don sont organisés entre l'équipe médicale et le candidat. Au cours de ces entretiens, le médecin collecte l'identité du donneur et certaines données non identifiables :
- Âge
- État général au moment du don
- Caractéristiques physiques
- Situation familiale et professionnelle
- Pays de naissance
- Motivations écrites concernant ce don
Le médecin vérifie que le candidat remplit les conditions pour faire ce don et l'informe de la réglementation, notamment de l'impossibilité pour les receveurs et les tiers donneurs de connaître leurs identités respectives, des conséquences du don par rapport à la filiation, de l'évaluation préalable de la faisabilité du don, des règles liées à l'accès des personnes conçues par AMP avec tiers donneur aux données non identifiantes et à l'identité du donneur, et de la conservation du dossier médical anonyme pendant 40 ans minimum.
Après les entretiens, l'équipe médicale recueille par écrit le consentement du donneur. Depuis le 1er septembre 2022, le donneur doit donner son accord, pour chaque don, à la transmission de ses données non identifiantes et de son identité. Ce consentement est libre et peut être retiré à tout moment, jusqu'à utilisation des gamètes.
Déroulement du don
Le recueil de spermatozoïdes s'effectue par masturbation. Un premier prélèvement permet d'étudier le sperme, notamment sa résistance à la congélation. Les résultats du premier prélèvement permettent de déterminer le nombre de recueils suivants à effectuer. Un examen microbiologique permet de déterminer si le don pourra être retenu. Si c'est le cas, les spermatozoïdes sont congelés puis conservés en laboratoire jusqu'à leur attribution à des personnes receveuses, en vue d'une assistance médicale à la procréation.
Restrictions et prise en charge des frais
Il n'est pas possible de faire un don à un membre de son entourage. Le donneur ne peut pas choisir à qui son don sera attribué. Le don de spermatozoïdes n'est pas rémunéré. Les frais médicaux concernant le don sont entièrement pris en charge par l'Assurance maladie. Les frais non médicaux (hébergement, transport…) peuvent être pris en charge par l'hôpital sur présentation des justificatifs.
Don d'embryons
Les couples ayant des embryons congelés et n'ayant plus de projet parental ont la possibilité de les donner. Tous les embryons ne peuvent pas être donnés, en raison de contre-indications liées à l'âge, au risque infectieux ou au risque de transmission d'une pathologie. Une consultation permet d'informer les donneurs, de recueillir leurs antécédents personnels et familiaux, de vérifier leurs sérologies et de leur faire signer les consentements au don.
Rôle des CECOS et des équipes médicales
Les CECOS jouent un rôle essentiel dans le processus de don de spermatozoïdes. Ils assurent la congélation et la conservation des spermatozoïdes, vérifient que le sperme peut être utilisé efficacement pour obtenir une grossesse tout en évitant la transmission de maladies, et accompagnent les couples dans leur parcours d'AMP. Les équipes médicales des CECOS entretiennent un contact et un dialogue permanent avec les couples, lors d'entretiens individuels ou de réunions collectives.
Le don de spermatozoïdes en Espagne
L'Espagne dispose de l'une des premières banques de sperme, avec une expérience depuis 1985. Les critères de sélection des donneurs sont stricts, avec un contrôle médical exhaustif avant l'acceptation du candidat. La qualité de l'échantillon est validée par une équipe de biologistes, et seuls les échantillons dépassant 30-35 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme sont acceptés. Un contrôle maximal de la traçabilité des échantillons et l'utilisation d'une technologie de pointe sont assurés à toutes les étapes du processus. Une rigueur dans l'attribution phénotypique la plus similaire à la réceptrice est également observée. Les échantillons sont cryoconservés dans des réservoirs d'azote liquide à -196 degrés Celsius.
Chaque candidat doit passer des tests psychologiques, médicaux et génétiques préalables, et seuls 9 % des hommes passent les filtres de qualité stricts. Les donneurs subissent un test de compatibilité génétique (TCG) ou un screening préconceptionnel des maladies récessives. Un échantillon de l'ADN du donneur est conservé pendant 20 ans dans la banque de conservation de l'ADN.
Accès aux origines pour les personnes nées d'un don
La loi de bioéthique de 2021 prévoit le droit d'accès à certaines informations du donneur pour les personnes conçues par don, afin de les aider dans leur quête d'origines. L'enfant conçu par assistance médicale à la procréation avec tiers donneur pourra, s'il le souhaite, accéder à sa majorité aux données non identifiantes et à l'identité du tiers donneur. À partir d'août 2022, les personnes qui souhaitent procéder à un don de gamètes consentent au préalable à la communication de ces données et de leur identité.
tags: #qui #cherche #dont #de #spermatozoides