La procréation médicalement assistée (PMA), et plus particulièrement la fécondation in vitro (FIV), offre un espoir aux couples confrontés à des problèmes d'infertilité. Cependant, le parcours est souvent long et éprouvant, ponctué de succès et d'échecs. Après une tentative de FIV infructueuse, une question cruciale se pose : combien de temps faut-il attendre avant de recommencer ? Cet article vise à fournir une réponse détaillée et nuancée à cette question, en tenant compte des différents facteurs en jeu.
Comprendre le processus de FIV
Avant d'aborder la question du délai, il est essentiel de rappeler brièvement les étapes clés d'une FIV :
- Stimulation ovarienne : La patiente reçoit un traitement hormonal par injections quotidiennes pour stimuler ses ovaires et produire plusieurs follicules. Une échographie des ovaires est réalisée pour compter les follicules.
- Ponction folliculaire : Sous contrôle échographique, les ovocytes sont prélevés des follicules.
- Fécondation in vitro : Les ovocytes sont mis en contact avec les spermatozoïdes en laboratoire, soit par insémination classique, soit par ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).
- Culture embryonnaire : Les embryons obtenus sont cultivés en laboratoire pendant plusieurs jours. La qualité embryonnaire est évaluée. Les embryons qui atteignent le stade blastocyste sont classés selon leur degré d’expansion et la qualité de leurs cellules. Par conséquent, un embryon de bonne qualité aura un taux de prédiction de grossesse plus élevé.
- Transfert embryonnaire : Un ou plusieurs embryons sont transférés dans l'utérus de la patiente. L’échec de la FIV est dû à l’échec de l’implantation de l’embryon. L’échec de l’implantation est presque toujours dû au fait que les embryons transférés étaient trop faibles pour s’implanter et poursuivre un développement normal.
- Phase lutéale et test de grossesse : La patiente reçoit un traitement de soutien de la phase lutéale (généralement de la progestérone) et effectue un test de grossesse environ deux semaines après le transfert. Le traitement de procréation assistée est le test de grossesse. La présence de certains symptômes similaires à ceux qui apparaissent en début de grossesse, proches de la réalisation de cette analyse, ne sont pas indicatifs du résultat. Si j’ai des saignements vaginaux, cela indique-t-il un résultat négatif? traitement. De plus, cela peut même indiquer qu’une implantation a eu lieu. d’implantation embryonnaire.
Facteurs influençant le délai pour retenter une FIV
Le délai recommandé pour retenter une FIV varie en fonction de plusieurs facteurs :
Réaction ovarienne
Si les ovaires ont bien réagi à la stimulation, il peut être souhaitable d'attendre qu'ils reviennent à un état plus détendu avant de recommencer une nouvelle stimulation. Après une stimulation ovarienne sans tenir compte du nombre d’ovocytes prélevés, il n’est pas nécessaire d’attendre si l’on a procédé à une congélation élective d’embryons.
Type de transfert embryonnaire
- Transfert d'embryons frais : Après un transfert d'embryons frais, il est généralement recommandé d'attendre deux ou trois cycles menstruels avant de recommencer une nouvelle stimulation ovarienne. Il faut attendre que les ovaires reviennent à la normalité après la ponction folliculaire.
- Transfert d'embryons congelés (TEC) : Si des embryons ont été congelés lors d'une précédente FIV, le délai d'attente peut être plus court, car les ovaires ne sont pas impliqués dans ce type de traitement. Il n’est pas nécessaire d’attendre lorsqu’il s’agit de transferts d’embryons congelés, puisque les ovaires ne sont pas impliqués dans ce type de traitement. Alternativement et sans aucun doute, il n’est pas nécessaire d’attendre ces mois si le plan est de réaliser un cryotransfert après une FIV négative. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas nécessaires et avec la menstruation, l’endomètre sera complètement régénéré.
Don d'ovocytes
S’il y a eu une fécondation in vitro avec les ovules d’une donneuse et le sperme du partenaire, le temps d’attente sera plus court avant de recommencer.
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État de l'endomètre
Après une grossesse ou une perte de grossesse, l'endomètre ne se répare pas aussi rapidement. Dans ce cas, il est recommandé d'attendre. L’endomètre change de structure après une grossesse et devient ce que l’on appelle une décidualisation de l’endomètre.
Âge de la patiente
L’âge de la patiente est également à prendre en compte. Passé 38 ans, la réserve ovarienne de la femme diminue énormément.
Origine de l'infertilité
Le délai entre deux FIV est aussi, en grande partie, influencé par l’origine de l’infertilité. Les différentes causes d’infertilité n’ont aucune influence sur le taux de réussite de la fécondation in vitro.
Facteurs liés au mode de vie
Les habitudes de consommation de substances nocives, telles que le tabac et l’alcool, ainsi que l’environnement, nuisent aux résultats du traitement.
Facteur endométrial
Anomalies dans la cavité intra-utérine, endomètre peu proliféré, endométrite, facteurs immunologiques et thrombophilies; sont les causes d’échecs répétés d’implantation.
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Recommandations générales
En général, les centres de PMA recommandent d’attendre environ 2 à 3 mois entre chaque tentative de FIV, afin d’éviter l’accumulation des effets sur la santé de la femme, aussi bien physiques que psychologiques. Cependant, cette recommandation peut être adaptée en fonction de la situation individuelle de chaque patiente.
Importance de l'avis médical
Après avoir eu le résultat d’un béta négatif, quelques femmes décident d’essayer de nouveau et se demandent combien de temps elles doivent attendre avant de recommencer. Après avoir décidé que nous voulons réessayer, il faut d’abord consulter le médecin. C’est le médecin qui connaît notre histoire médicale et qui pourra nous aider à dissiper les doutes éventuels. Il est crucial de consulter son médecin spécialiste de la fertilité avant de prendre toute décision concernant la reprise d'un traitement de PMA. Le médecin pourra évaluer la situation individuelle, tenir compte des facteurs mentionnés ci-dessus et formuler des recommandations personnalisées. Si vous avez un doute quelconque sur votre traitement ou si vous avez besoin d’une réponse plus personnelle, vous pouvez nous contacter.
Bilan d'échec d'implantation
Si malgré toutes vos tentatives, le test de grossesse continue d’afficher un résultat négatif, demandez une nouvelle consultation médicale afin de faire un bilan d’échec d’implantation. De nouveaux examens plus complets pourront être prescrits par votre médecin ainsi qu’un test génétique avec un caryotype sanguin.
Soutien émotionnel
Les échecs répétés de FIV peuvent être extrêmement difficiles à vivre sur le plan émotionnel. Il est important de se faire accompagner par un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale pour surmonter cette épreuve. Un stress supplémentaire peut se créer suite à plusieurs échecs et avoir un impact négatif sur la fertilité du couple.
Que faire après une FIV négative ?
Après une FIV négative, une multitude d’émotions parcourent notre corps. Donnez-vous le temps de digérer la situation, tout le monde a besoin d’un rythme différent. Laissez les émotions émerger au fur et à mesure qu’elles viennent, sans les juger, sans attendre de ressentir d’une manière spécifique, laissez-les couler et que votre énergie s’ajuste progressivement. Prenez soin de vous en écoutant ce que votre corps vous demande. Observez vos sentiments, vos émotions et réalisez des activités génératrices de tranquillité. Essayez de ne pas recréer le temps dans des pensées de ce type: « Qu’est-ce que j’aurais pu faire de mal? », « Si je n’avais pas fait une telle chose … » parce qu’elles s’accompagnent de culpabilité, et elles peuvent générer de l’inconfort. Après un b-hcg négatif, il n’est pas nécessaire de prendre des décisions, ni de se poser de futures questions en termes absolus comme «et si je ne deviens jamais mère?» Au contraire, il est temps de bien canaliser votre énergie en fonction du jour pour jour, réorientez votre réflexion vers « aujourd’hui j’ai des possibilités, je vais continuer à essayer … » Analysez si vous êtes prête pour le prochain transfert. Vérifiez vos habitudes alimentaires, exercice physique, sommeil, hygiène mentale … pour les améliorer si nécessaire. Ils vous aideront à vous sentir mieux. Après quelques jours, et avec une explication médicale de votre diagnostic, il est temps de prendre des décisions.
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Facteurs post-échec de la FIV
Âge maternel
L’effet de l’âge avancé entraîne une baisse du nombre et de la qualité des ovocytes.
Indice de masse corporelle (IMC)
Chez la femme, l’IMC idéal se situe entre 19 et 30. Leurs écarts, en particulier l’IMC> 30, peuvent conduire à un faible taux de fécondation et de grossesse. Dans ce cas, elles ont tendance à avoir des problèmes ovulatoires et un risque accru d’avortement. Chez les hommes, l’obésité affecte également négativement leur système reproducteur et il a été observé qu’elle tend à augmenter les niveaux d’œstrogènes et à réduire les niveaux de testostérone.
Cause d’infertilité
S’il est unique ou multiple. Vous souffrez d’endométriose.
Comptage des follicules antraux (RFA)
Elle est directement liée à l’âge maternel et aux valeurs de l’hormone antimullerienne (AMH). Avec un âge plus avancé, une diminution du nombre folliculaire et des valeurs d’AMH sera observée.
Facteur ovarien
Selon la façon dont la réponse ovarienne a été dans un cycle précédent, nous pouvons modifier et / ou personnaliser une nouvelle tentative en fonction de certains niveaux d’hormones. Aussi, les taux de progestérone peuvent nous aider à savoir si la réceptivité endométriale est optimale.
Qualité séminale
Bien que l’on puisse réaliser une ICSI avec un faible nombre de spermatozoïdes, il existe certains paramètres qui pourraient principalement influencer les taux de fécondation et qui doivent être pris en compte dans une nouvelle tentative.
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