L'accouchement est une expérience transformatrice pour le corps d'une femme. Votre corps subit de nombreux changements pendant la grossesse, et cela s'accompagne souvent de petits désagréments, notamment des douleurs ligamentaires. Parmi ces désagréments, le dysfonctionnement de la symphyse pubienne est un problème qui peut limiter vos mouvements et provoquer des douleurs. Heureusement, il existe des solutions pour soulager ces symptômes, et ces douleurs au pubis disparaissent généralement après votre grossesse. Cet article vise à explorer en profondeur les causes, les symptômes, les traitements et les mesures préventives liés à ces douleurs, en particulier celles ressenties après l'accouchement.
Comprendre la Douleur Ligamentaire
Les douleurs ligamentaires sont des sensations courantes pendant la grossesse. Mais dès lors que les ligaments sont concernés, un simple mouvement peut les fragiliser et entraîner une inflammation. Mais que sont les ligaments, au juste ? Les ligaments sont des bandes fibreuses et élastiques composées de tissu, situées entre les os qu’ils aident à relier entre eux. En fonction de votre sensibilité, ces douleurs peuvent apparaître très tôt durant votre grossesse. Elles sont localisées au niveau de l’utérus, du périnée et parfois des cuisses. L’une des hormones libérées en vue de préparer l’accouchement est destinée à détendre les ligaments du bassin pour faciliter son ouverture le moment venu.
La Symphyse Pubienne et son Dysfonctionnement
La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse reliant les deux moitiés du bassin. Lorsque celle-ci devient trop souple, ce qui peut arriver au cours d'une grossesse, elle provoque des douleurs au pubis. On parle alors de dysfonctionnement de la symphyse pubienne. Normalement, cette articulation est très rigide et bouge peu. Pendant la grossesse, votre corps sécrète une hormone, la relaxine, qui aide à assouplir les muscles et les articulations pour faciliter l'accouchement. Ce relâchement peut rendre la symphyse pubienne plus souple, ce qui peut causer des douleurs au niveau du bassin.
Si vous ressentez des douleurs au pubis pendant votre grossesse, il est impératif de consulter votre médecin, car elles peuvent aussi avoir une autre origine. Votre médecin pourra identifier s'il s'agit d'un dysfonctionnement de la symphyse pubienne ou d'un autre problème comme une grossesse extra-utérine, une infection urinaire ou une inflammation du bas-ventre.
Symptômes Associés au Dysfonctionnement de la Symphyse Pubienne
Voici quelques signes pouvant indiquer un dysfonctionnement de la symphyse pubienne :
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- Légère gêne ou douleur aiguë, lancinante ou brûlante dans le bas-ventre.
- Douleur dans le bas du dos qui se propage vers le ventre, l'aine, la cuisse ou la jambe.
- Douleur lors de certains mouvements, par exemple en s'appuyant sur une jambe ou en écartant les jambes.
- Douleur pendant les activités quotidiennes : marcher, se retourner dans le lit, monter ou descendre les escaliers, se pencher en avant, se lever d'une chaise.
- Sensation ou bruit de claquement, craquement ou grincement dans le bas du bassin.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Fatigue inexpliquée.
Les douleurs au niveau de la symphyse pubienne peuvent être légères ou intenses, et elles s'aggravent souvent avec certaines activités :
- Le port de charges lourdes.
- Les mouvements impliquant les hanches : marcher, se pencher en avant ou se lever d'une chaise.
- Les rapports sexuels.
- Le fait de rester assis ou debout pendant de longues périodes.
Douleurs au Pubis Pendant la Grossesse : Une Chronologie
Il est important de comprendre que les douleurs au pubis peuvent survenir à différents stades de la grossesse, chacune ayant ses propres causes et préoccupations.
Premier Trimestre
- Causes. Les hormones telles que la relaxine, qui assouplit les ligaments du bassin, peuvent entraîner des douleurs au bas-ventre en début de grossesse. L'implantation de l'embryon peut également causer de légères crampes.
- Préoccupations. Une douleur intense ou persistante peut indiquer une grossesse extra-utérine ou une fausse couche. Consultez immédiatement un médecin si la douleur est sévère ou qu'elle s'accompagne de saignements.
Deuxième Trimestre
- Causes. Lorsque l'utérus s'agrandit, il peut venir comprimer les ligaments et organes voisins, ce qui peut être à l'origine de douleurs, par exemple au niveau des ligaments ronds. La pression sur le nerf sciatique peut également causer des douleurs dans le bas du dos et le bassin.
- Préoccupations. Une douleur sévère peut signaler une infection urinaire ou un début de travail prématuré. Consultez un professionnel de santé si vous êtes inquiète.
Troisième Trimestre
- Causes. Vous pouvez ressentir une douleur au pubis à la fin de la grossesse, ce qui est un signe de l'approche de l'accouchement. En effet, en se positionnant pour sa naissance, le bébé peut augmenter la pression sur les os du bassin. Les contractions de Braxton Hicks peuvent également provoquer un certain inconfort.
- Préoccupations. Des douleurs constantes ou associées à des contractions peuvent indiquer un travail prématuré ou des problèmes placentaires. Il est crucial de consulter un médecin dans ces cas.
Si quelque chose vous inquiète, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis.
Traitements et Soulagement de la Douleur
Si votre professionnel de santé vous diagnostique un dysfonctionnement de la symphyse pubienne, il pourra vous recommander différents traitements pour soulager la douleur. N’oubliez pas que ces douleurs disparaissent souvent après l'accouchement.
Votre médecin pourrait vous proposer plusieurs traitements :
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- Prise de médicaments antidouleur
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Kinésithérapie : votre thérapeute vous proposera des exercices adaptés pour renforcer le dos et les muscles abdominaux, y compris des exercices de Kegel pour le plancher pelvien
- Utilisation d'un fauteuil roulant, de béquilles ou d'un déambulateur si la douleur est importante au point d'affecter votre mobilité
- Utilisation d'un appareil de neurostimulation électrique transcutanée.
Remèdes Maison pour Soulager la Douleur Pelvienne Pendant la Grossesse
Voici quelques remèdes maison qui pourraient vous aider à soulager vos douleurs pelviennes pendant la grossesse. Consultez toujours votre professionnel de santé avant d'essayer de nouveaux traitements :
- Porter une ceinture de soutien
- Se reposer régulièrement
- Appliquer une poche de glace sur la zone douloureuse
- Dormir sur le côté avec un oreiller entre les genoux
- Recevoir des massages adaptés
- Utiliser des oreillers de soutien pendant le repos ou le sommeil
- Faire des exercices de Kegel pour renforcer le plancher pelvien
- Éviter de rester assise ou debout trop longtemps
- Ne pas soulever de charges lourdes
- Apprendre à se pencher et à se déplacer en toute sécurité.
Comment Éviter les Problèmes de Symphyse Pubienne ?
Bien qu'il soit difficile d'échapper totalement aux douleurs dans le bas-ventre durant la grossesse, des astuces existent :
- Choisissez des chaussures confortables avec un bon maintien
- Essayez de prendre du poids de manière équilibrée pendant votre grossesse, en suivant les conseils de votre médecin
- Gardez le dos droit et faites attention lorsque vous vous déplacez
- Ne forcez pas trop ; soyez à l'écoute de votre corps et reposez-vous dès que vous ressentez une gêne ou une douleur.
Douleurs Post-Partum : Ce Qu'il Faut Savoir
Après l’accouchement, le corps de la femme continue de subir des changements importants, et ces transformations peuvent entraîner des douleurs de dos persistantes. La période post-partum, qui suit l'accouchement, marque un chamboulement important dans la vie des nouveaux parents. Il s’accompagne d’un panel d’émotions très variées, parfois déroutant pour les jeunes mamans, qui peuvent passer du rire aux larmes en quelques minutes à peine. Sur le plan physique, le post partum est couramment associé à une grande diversité de douleurs, tant par leurs localisations que par leur intensité.
Causes des Douleurs Dorsales Post-Partum
- Pendant la grossesse, la colonne vertébrale et la posture sont modifiées pour compenser le poids du bébé. Ces ajustements corporels, qui incluent souvent une cambrure accrue du bas du dos (hyperlordose), peuvent persister après l’accouchement.
- Au cours de la grossesse, les muscles abdominaux et du plancher pelvien se relâchent pour s’adapter à la croissance de l’utérus. Une fois le bébé né, ces muscles sont affaiblis, ce qui peut réduire le soutien pour le bas du dos.
- Après l’accouchement, les nouvelles mères passent beaucoup de temps à porter, bercer et allaiter leur bébé. Ces gestes, souvent répétitifs et parfois effectués dans de mauvaises postures, sollicitent les muscles du dos et des épaules.
- La période post-partum est souvent synonyme de fatigue extrême due au manque de sommeil. Lorsque le corps est épuisé, il a tendance à compenser en adoptant des postures inappropriées, ce qui peut aggraver les douleurs de dos.
Douleurs Post-Partum et Course à Pied
La grossesse est une étape éprouvante pour le corps d’une femme. Modifications corporelles, fluctuations hormonales, accouchement… Tous ces éléments doivent être pris en compte lorsque l’on décide de reprendre le sport post-partum. L’hyper-laxité ligamentaire, par exemple, est très fréquente chez les femmes enceintes et se poursuit après l’accouchement. Il convient d’être vigilantes pour éviter les blessures à la reprise. Traditionnellement, on considère qu’une attente de 6 mois après l’accouchement est raisonnable pour reprendre la course à pied, après avis médical bien évidemment.
Règles d’Or pour Éviter les Douleurs Articulaires Post-Partum
De nombreuses femmes ressentent des douleurs articulaires post-partum. Les genoux sont particulièrement touchés. Il faut tenir compte des variations hormonales qui surviennent jusque 6 mois après l’accouchement. C’est la raison pour laquelle il est plutôt préconisé de prendre son mal en patience et d’attendre la fin de ces fluctuations pour reprendre le sport.
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Fondamentaux du Renforcement Musculaire Post-Partum
Lorsque l’on souhaite reprendre la course à pied post-partum, il faut veiller à retravailler l’extensivité musculaire et le gainage, particulièrement du transverse. La ceinture abdominale est en effet mise à mal durant la grossesse et doit être redynamisée. Parmi les fondamentaux à travailler après un accouchement, on retrouve :
- le plancher pelvien
- le gainage
- la respiration
- les muscles fessiers
De plus, il convient de veiller à ce que la rééducation périnéale ait été effectuée correctement afin d’éviter toutes complications qui seraient aggravées par la reprise de la course à pied.
Autres Douleurs Courantes Après l'Accouchement
Mal de dos, jambes lourdes… les modifications hormonales, le gain de poids et les autres transformations entraînent leur lot de problématiques. Après l’accouchement, d’autres maux peuvent faire leur apparition : principalement, des douleurs périnéales et dans la région du bas-ventre. Ces désagréments sont tout à fait normaux, car l’accouchement est une véritable épreuve ; pour votre corps bien sûr, mais aussi pour celui de votre bébé.
Options de Traitement et Kinésithérapie
Pour toutes ces problématiques, la kinésithérapie peut vous aider. Une séance de masso-kinésithérapie pour femme enceinte se compose de manoeuvres douces au niveau de votre dos, de vos épaules, de vos jambes, et si besoin de votre ventre. Si vous avez les jambes lourdes, votre kiné aura aussi recours au drainage lymphatique manuel, qui est une technique particulière de massage. Après l’accouchement, en fonction de vos symptômes, des séances de rééducation périnéale peuvent vous être prescrites.
Douleurs Abdominales Post-Césarienne
La douleur du bas ventre, quant à elle, peut résulter de plusieurs causes. Ces douleurs ne doivent pas être négligées. Au moindre doute, il est préférable de consulter un médecin, car ces maux peuvent être la manifestation d’un problème bien plus grave. Puisque la grossesse a malmené votre corps pendant 9 mois (il faut l’admettre), il lui faut désormais du repos. Il faut également prévoir quelques exercices de relaxation ou de respiration, cela vous fera le plus grand bien. Lors des visites postnatales, les médecins vous montreront les exercices à faire qui serviront à renforcer vos muscles abdominaux et dorsaux.
Tranchées : Contractions Utérines Post-Accouchement
Les tranchées sont les contractions utérines qui surviennent après l’accouchement. Elles jouent un rôle très utile dans le post partum puisqu’elles permettent à l’utérus de retrouver progressivement sa taille normale. Les tranchées peuvent provoquer des douleurs pelviennes similaires à des douleurs de règles. Elles sont souvent plus intenses si vous avez déjà accouché au moins une fois ou si vous allaitez. Pour vous soulager, l’équipe médicale vous prescrira si besoin des antalgiques compatibles avec l’allaitement. Pensez aussi à uriner régulièrement pour limiter la pression de la vessie sur l’utérus, ce qui pourrait majorer votre douleur. L’homéopathie, des exercices de respiration, ou encore l’application d’une source chaude telle qu’une bouillotte, peuvent également atténuer ces douleurs du bas ventre.
Douleurs Périnéales Post-Accouchement
Le périnée, fortement sollicité lors de l’accouchement par les voies naturelles, a de nombreuses raisons d’être endolori dans le post partum : œdème, ecchymose, éraillures, déchirures, épisiotomie, hémorroïdes… Même si aucune lésion n’est visible à l’œil nu, vous pouvez tout de même éprouver un inconfort tel qu’une gêne ou une pesanteur puisqu’il ne faut pas oublier que votre bébé est passé par là ! Les douleurs du périnée peuvent être soulagées par une prise régulière d’antalgiques prescrits par l’équipe médicale, par l’application de poches de glace, et par la recherche de positions confortables.
Douleurs Mammaires et Allaitement
Lors des premières mises au sein, il est possible que vos mamelons soient sensibles, surtout en début de tétée. Cet inconfort doit rester bref et transitoire. Si au contraire, vous ressentez une douleur au mamelon tout au long de la tétée, c’est qu’il y a un problème sous-jacent. Pour prévenir l’apparition de crevasses et les traiter le cas échéant, vérifiez dans un premier temps que votre bébé est bien placé et essayez de varier les positions d’allaitement. En plus de cela, vous pouvez appliquer quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon après chaque tétée, puisqu’il a des vertus hydratantes et cicatrisantes.
Aspects Psychologiques du Post-Partum
En plus des modifications corporelles, le post partum est une période de transformation psychique importante au cours de laquelle la femme passe d’un statut de femme enceinte à celui de mère. Le baby blues est un épisode de déprime transitoire qui touche 50 à 80% des accouchées. Il se manifeste par une labilité émotionnelle qui peut surprendre à la fois la maman et son entourage, celle-ci passant des rires aux pleurs incontrôlés en très peu de temps. Si cet état persiste pendant plus de 15 jours, il est vivement conseillé de consulter un professionnel de santé (sage-femme, médecin, psychologue) car il peut s’agir d’une dépression du post partum.
Douleurs Périnéales Persistantes : Que Faire ?
L’Enquête périnatale de 2021 relevait que presque 25% des patientes interrogées (échantillon de 7000 patientes entre 55 et 65 jours post accouchement) avaient des douleurs périnéales, 13% estimaient la période du post partum compliquée… La bonne nouvelle c’est que le taux d’épisiotomie en France diminue (il était temps, les français n’étaient pas hyper bien placés). Nous sommes passés de 20% d’épisiotomies en 2016 à 8,3% en 2021. Et il y a 73% des femmes ayant eu une épisiotomie qui déclarent avoir des dyspareunies durant les 3 premiers mois après l’accouchement.
Prise en Charge des Dyspareunies Post-Partum
Afin d’améliorer la trophicité vulvovaginale, l’apport d’acide hyaluronique peut être intéressant. En effet, son rôle dans la matrice cellulaire implique des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires prouvées. Il existe sous forme de gel à appliquer sur le périnée et sous forme d’injections que seuls un dermatologue ou un gynécologue formé à cette technique, peuvent pratiquer. L’intérêt de la connaissance prénatale de son périnée et d’exercices à mettre en place dans les jours qui suivent l’accouchement (sans examen vaginal) n’est plus à démontrer. La mobilisation précoce du périnée va favoriser la cicatrisation, le retour veineux et diminuer les problèmes de continence.
Techniques de Rééducation et Relaxation
Lors des séances de rééducation du périnée, le kinésithérapeute ou la sage- femme peut exercer des techniques à visée de relaxation musculaire telles que le biofeedback négatif, le contracter-relâcher, l’étirer-relâcher, la fascia thérapie ou l’ostéopathie. Ces méthodes doivent être systématiquement associées à la respiration et à la relaxation. Il n’existe pas de technique parfaite pour traiter les dyspareunies superficielles. Ne pas pratiquer l’interruption volontaire de la miction (le « stop-pipi»), censée renforcer le périnée.
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