La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone essentielle, produite initialement par le tissu trophoblastique des embryons précoces, puis par les cellules du placenta en développement pendant la grossesse. Sa détection et son dosage sont cruciaux pour confirmer et suivre l'évolution de la grossesse, mais aussi pour identifier certaines pathologies. Cet article offre un guide complet sur l'interprétation du dosage quantitatif de l'hCG plasmatique.
Qu'est-ce que l'HCG ?
L'hormone chorionique gonadotrope humaine (hCG), est une hormone sécrétée par le chorion (membrane extérieure de l'embryon qui assure le contact avec la muqueuse utérine : c'est ce qui sera le futur placenta) en début de grossesse. La hCG est produite par les cellules du placenta en croissance pendant la grossesse. Environ 11 jours après la conception, on peut trouver de la hCG bêta dans un échantillon de sang. Cette hormone commence à être produite lorsqu'il y a nidation de l’œuf dans la muqueuse utérine.
Rôle de l'HCG
Le rôle de cette hormone dans la grossesse est fondamental. Elle sert principalement à maintenir le corps jaune, glande endocrine située à l'intérieur de l'ovaire responsable de la sécrétion de progestérone et d’œstrogène lors du premier trimestre de la grossesse. C'est précisément elle qui permet de confirmer une grossesse, car elle se retrouve dans le sang aux environs du dixième jour qui suit l'ovulation et quelques jours après dans les urines. C'est donc elle que les tests sanguins et urinaires ciblent spécifiquement.
Production et Evolution de l'HCG
L'hormone bêta-HCG est secrétée dès le début du développement de l'embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Toutes les 48 à 72 heures, le taux de hCG augmente. Le taux de sécrétion de l’hCG augmente à un rythme élevé entre la quatrième et la huitième semaine et son taux double toutes les 48 à 72 heures. Il atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de grossesse. Généralement aux alentours du 4e mois de grossesse, le taux baisse progressivement jusqu'à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, l'hormone bêta-HCG baisse progressivement de l'organisme de la femme, jusqu'à disparaître complètement.
Dosage Quantitatif de l'HCG : Qu'est-ce que c'est ?
Le test bêta hCG quantitatif détermine le niveau de bêta hCG dans le sang. Ces tests impliquent généralement des échantillons de sang. Le bêta hCG est un marqueur tumoral, ce qui signifie que les tumeurs le libèrent. Le dosage sanguin possède en effet une meilleure valeur pronostique, il donne des résultats beaucoup plus justes et fins que le test urinaire. Il offre la possibilité d'estimer l'âge de la grossesse avec davantage de précision et de rapidité.
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Quand et Pourquoi Effectuer un Dosage Quantitatif ?
Si en théorie, pour une grossesse normale, le dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG n'est pas utile, la plupart des maternités recommandent de faire un dosage plasmatique de l'hormone bêta-HCG dit qualitatif soit pour confirmer la grossesse, soit pour s'assurer de son bon déroulement. Seul le dosage des HCG permet de confirmer ou d'infirmer une grossesse et de dater avec précision le début de la grossesse. En revanche, si la femme enceinte présente des saignements pendant sa grossesse, on va alors lui prescrire une échographie ainsi qu'un dosage de l'hormone bêta-HCG, ce qui va permettre d'en savoir un peu plus sur sa grossesse : y a-t-il un risque de fausse couche ? S'agit-il d'une grossesse extra-utérine ? Est-ce une grossesse multiple (jumeaux, triplés…) ?… Dans ce cas-là, le dosage sera quantitatif, c'est-à-dire que cet examen donnera un chiffre qu'il faudra interpréter, sachant que pour une grossesse normale, le taux d'hormone bêta-HCG double toutes les 48 heures. Il est également possible de prescrire un dosage de l'hormone bêta-HCG pour détecter les éventuelles anomalies chromosomiques (en cas de dépistage de la trisomie 21, dans ce cas le taux d'HCG est supérieur à ce qui est normalement attendu.
Comment se Déroule le Test ?
L'hormone bêta-HCG (hormone Chorionique Gonadotrope) est produite uniquement en cas de grossesse. Son dosage dans le sang se fait dans un laboratoire d'analyses médicales, uniquement avec une ordonnance médicale. Il repose sur une prise de sang (il n'est pas nécessaire d'être à jeun). En ce qui a trait au dosage sanguin, le prélèvement de sang veineux s'effectue habituellement au pli du coude. Il ne requiert pas de conditions particulières, incluant l'obligation d'être à jeun.
Délai pour Obtenir les Résultats
Les résultats se révèlent plus fiables et plus précis. Ils sont disponibles dans les 24 à 48 heures.
Coût du Test
Un test de grossesse sanguin est entièrement remboursé par l’Assurance maladie s’il a été réalisé suite à une prescription médicale provenant d’un médecin ou d’une sage-femme. Ce test doit obligatoirement être réalisé dans un laboratoire d’analyses. Dans le cas contraire, le test ne sera pas remboursé. Le test sanguin permettant de détecter une grossesse coûte 18 euros.
Interprétation des Résultats
Pour savoir si vous êtes enceinte, repérez la ligne "bêta-H.C.G plasmatique" inscrite sur votre feuille de résultats d'analyses transmise par le laboratoire. Habituellement, elle se trouve au-dessus du tableau des valeurs de bêta-hCG exprimées en UI/L ou en mUI/ml.
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Valeurs de Référence
Les femmes non enceintes ont des taux de hCG inférieurs à 10,0 mIU/mL. On considère que le dosage des bêta-HCG est négatif si la valeur obtenue est inférieure à 5 UI/L. On considère que le dosage des bêta-HCG est positif lorsque la valeur obtenue est supérieure à 5 UI/L.
- Négatif : Inférieur à 5 UI/L. Un résultat de dosage inférieur à 5 UI/l dans le sang et les urines élimine donc d'emblée le diagnostic de grossesse.
- Positif : Supérieur à 5 UI/L. Dans la mesure où l'hormone chorionique gonadotrope humaine est détectable dès 9 jours après l'ovulation, si la valeur inscrite est supérieure à 5 UI/L, le résultat du test sanguin est positif. Vous attendez un enfant.
Taux d'HCG et Semaines de Grossesse
Dès le début de grossesse, le taux de l'hormone bêta-HCG est censé doubler toutes les 48 heures, Il évolue jusqu'à atteindre un pic au 3ème mois de grossesse puis il se stabilise et baisse progressivement jusqu'à l'accouchement. La bêta-HCG est une hormone dont le dosage est utilisé comme un marqueur de la grossesse. La bêta-HCG est sécrétée par les cellules du placenta, dès l’implantation de l’embryon dans la cavité utérine. Le taux de bêta-HCG augmente drastiquement jusqu’à la 10e semaine d’aménorrhée.
Il est important également de noter que le taux de béta-HCG lui aussi peut varier lors de la grossesse - et même beaucoup - d'une femme à l'autre. Il faut s'assurer de tenir compte de ce facteur lors de la consultation de données chiffrées en rapport avec le dosage sanguin.
- 1 semaine de grossesse : Le taux de bêta-HCG plasmatique est d’environ 10 mUI/ml au cours de la première semaine de grossesse ou de la troisième semaine d’aménorrhée. Il peut augmenter jusqu’à environ 40 mUI/ml.
- Au 10e jour de grossesse : Son taux est généralement compris aux alentours de 10 mUI/ml au 10e jour de grossesse.
- Deuxième semaine de grossesse : Puis il monte progressivement pour se situer entre 40 et 200 mUI/ml pendant la deuxième semaine de grossesse.
- Troisième semaine de grossesse : Entre 100 et 1 000 mUI/ml pendant la troisième semaine de grossesse.
Facteurs Influant sur le Taux d'HCG
Plusieurs facteurs peuvent influencer le taux d'hCG, notamment :
- Grossesse multiple : En cas de grossesse multiple, le taux de bêta-HCG est beaucoup plus élevé que pour une grossesse simple. En cas de grossesse gémellaire ou multiple, le taux de bêta-HCG est plus élevé : environ deux fois plus élevé dans le cas de jumeaux.
- Grossesse extra-utérine : En cas de grossesse extra-utérine, les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante.
- Grossesse molaire : Un taux de bêta-HCG qui augmente de façon exponentielle (100 000 UI/L, 200 000 UI/L et plus) peut être signe d'une grossesse molaire (cela reste très rare).
- Anomalies chromosomiques : En cas de dépistage de la trisomie 21, dans ce cas le taux d'HCG est supérieur à ce qui est normalement attendu. Un taux de bêta-HCG élevé peut aussi indiquer une anomalie du fœtus, et notamment une trisomie 21.
- Fausse couche : Si une femme a récemment fait une fausse couche, l’hormone hCG peut rester dans son corps pendant de nombreuses semaines après la perte. La détection d'une fausse-couche (dans ce cas, le taux d'hCG dégringole). Si le taux de bêta-HCG ne double pas tous les deux à trois jours, cela peut indiquer que l’embryon n’est pas correctement implanté dans l’utérus, et donc qu’il y a un risque de fausse couche.
- Tumeurs : Une augmentation de l’hCG chez les femmes périménopausées ou postménopausées peut indiquer un cancer ou une grossesse. Dans de très rares cas, "cette hormone peut être secrétée chez des individus (homme ou femme) atteints de pathologies ovariennes comme certains types de tumeurs de l'ovaire ou du testicule. Le dépistage de certaines tumeurs, dans le cas où l'hormone hCG est secrétée de façon anormale, qui permet d'assurer sans délai le suivi thérapeutique.
Que faire en cas de Résultats Anormaux ?
Si votre taux de hCG est élevé, cela peut signaler des difficultés. Votre médecin vous aidera à interpréter les résultats. En cas de dosage de bêta-HCG positif, une échographie vient toujours préciser les informations transmises par le test sanguin, dater la grossesse, mesurer son évolution et indiquer la date prévue d'accouchement. De la même façon, si le résultat est sujet à interprétation, une seconde prise de sang est réalisée dans les jours qui suivent, accompagnée là encore d'une échographie. En effet, malgré un taux de bêta-HCG positif et évolutif, il peut s'agir d'une grossesse molaire (non viable), d'un œuf clair (un sac embryonnaire sans embryon) ou d'une grossesse récemment interrompue.
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HCG et Symptômes de Grossesse
La gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone placentaire, peut provoquer des nausées et des vomissements pendant la grossesse (HCG). Les nausées matinales commencent vers la cinquième semaine et culminent vers la neuvième ou la dixième semaine, lorsque les taux de HCG sont les plus importants. Avec cette libération d'hormone surviennent entre autres les désagréables nausées en début de grossesse. Plus le taux de l'hormone hCG est élevé, plus les nausées sont importantes.
Tests de Grossesse : Sanguins vs. Urinaires
Il existe deux catégories de tests. Il y a les tests de diagnostic de grossesse, dits qualitatifs, qui permettent à une femme de savoir si elle est enceinte ou non. Les tests quantitatifs, quant à eux, ont pour but de mesurer le taux de béta-hCG dans l'organisme, qui fluctue de façon constante tout au cours de la grossesse.
Un dosage de l'hormone béta-HCG, effectué dans un laboratoire, apparaît comme une option plus avantageuse parce que les résultats se révèlent plus fiables et plus précis. Nous savons qu'un test de grossesse positif ne confirme pas automatiquement la grossesse. Le dosage sanguin possède en effet une meilleure valeur pronostique, il donne des résultats beaucoup plus justes et fins que le test urinaire. Il offre la possibilité d'estimer l'âge de la grossesse avec davantage de précision et de rapidité.
Faux Positifs et Faux Négatifs
Un résultat négatif de test de grossesse peut survenir lorsqu’un test est effectué trop tôt après la conception, lorsque les niveaux de hCG sont insuffisants. Cependant, supposons que le test soit administré trop tôt dans la grossesse, avant que votre corps n’ait eu le temps de fabriquer suffisamment d’hCG. Cependant, la hCG peut être présente dans plusieurs circonstances non liées à la grossesse, ce qui peut entraîner un test de grossesse hCG faussement positif. Si un résultat faussement positif est obtenu, il implique qu’une femme est enceinte alors qu’elle ne l’est pas.
Autres Applications de l'HCG
Selon les recherches les plus récentes, l’injection intra-utérine d’hCG avant le transfert d’embryons (TE) améliore considérablement les taux de grossesse dans les cycles de FIV/injection de sperme intracytoplasmique.
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