La santé de votre enfant est une priorité absolue. Que vous soyez de nouveaux parents ou que vous ayez déménagé, choisir le bon médecin pour assurer le suivi de la santé de votre enfant est une décision importante. Cet article vous guidera à travers les différentes options disponibles, les rôles des professionnels de santé impliqués, et les aspects financiers à considérer.
Choisir un médecin pour son enfant : confiance et compétence
La confiance est essentielle dans la relation que vous établirez avec le médecin de votre enfant. Elle ne se décrète pas, mais se construit au fil des rencontres. Lors des premières visites, soyez attentifs à votre ressenti : le courant passe-t-il ? La confiance s'installe-t-elle naturellement ?
Pédiatre ou médecin généraliste : quelle différence ?
Deux options s'offrent à vous pour le suivi médical de votre enfant : le pédiatre et le médecin généraliste.
- Le pédiatre : C'est le médecin spécialiste de la santé de l'enfant. Il a suivi une formation de cinq années de spécialité après le cursus commun aux études de médecine, qui dure dix ans au total. Le pédiatre intervient à chaque instant de la vie de l’enfant, de sa naissance à la post-puberté. Considéré par Pôle emploi comme un médecin généraliste et spécialisé, il obtient le code ROME J1102, et peut être nommé médecin pour enfants.
- Le médecin généraliste : Il peut également assurer le suivi de votre enfant. Certains généralistes, particulièrement intéressés par la santé des enfants, ont suivi des formations complémentaires dans ce domaine, même s’ils ne sont pas spécialistes. Leur expérience leur permet de faire le suivi des enfants et des adolescents et de les soigner pour les maladies courantes. Il assure un rôle de prévention et de conseil pour tous les problèmes de santé (vaccination, traitement des maladies aigües ou chroniques, physiques ou psychiques, suivi des habitudes et hygiène de vie, antécédents…).
En France, 80 % des enfants sont suivis par un médecin généraliste. La proportion des enfants qui consultent un pédiatre varie beaucoup en fonction de l’âge, atteignant jusqu’à 60 % pour les moins de 2 ans.
Pourquoi consulter un pédiatre ?
Le pédiatre assure principalement un rôle préventif, en :
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- Dépistant les maladies génétiques et les maladies néonatales.
- Dépistant les retards de développement, les retards de croissance et les retards de puberté.
- Informant sur la vaccination.
- Éduquant à l’hygiène alimentaire.
- Prévenant les accidents.
Le pédiatre s’occupe ainsi de :
- Surveiller la croissance (poids et taille).
- Surveiller le bon développement du langage, le bon développement psychomoteur.
- Surveiller le bon développement affectif de l’enfant.
- Dépister les anomalies et les déficiences.
- Délivrer des conseils aux parents sur l’allaitement, la nutrition, la prévention des accidents domestiques ou encore la parentalité.
Il s’occupe également de la prise en charge des maladies infantiles : varicelle, troubles ORL, diarrhée, infection pulmonaire, infection urinaire, etc.
Les examens pédiatriques obligatoires
Jusqu’à leurs 18 ans, les enfants sont invités à consulter le médecin à plusieurs reprises, qu’il s’agisse d’un généraliste ou d’un spécialiste. Les 20 consultations médicales doivent avoir lieu à différentes périodes de la vie :
- 14 consultations durant les trois premières années de vie du bébé.
- 3 consultations entre la 3e et la 6e année.
- 3 consultations entre la 7e et la 18e année.
Jusqu'à quel âge un enfant peut-il consulter un pédiatre ?
Un pédiatre peut être consulté dès les premiers jours du nourrisson, jusqu’à l’âge de 18 ans. Les consultations chez le pédiatre seront adaptées à l’âge de l’enfant et à ses besoins en matière de santé. Jusqu’à 6 mois, l’enfant verra par exemple le pédiatre tous les mois. Après 4 ans, une consultation annuelle sera suffisante, si aucun suivi particulier n’est nécessaire.
Un jeune adulte peut encore consulter un pédiatre dans deux cas de figure :
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- Dans le cadre d’un suivi pour une maladie chronique. Il sera ainsi suivi jusqu’à ses 20 ans, puis orienté vers un médecin pour adultes.
- Pour les enfants porteurs d’un handicap, il arrive que leur pédiatre les suivent au-delà de l’âge de 20 ans.
Comment se déroule une consultation chez le pédiatre ?
Lors du rendez-vous, le pédiatre se concentre sur les trois principaux axes de prévention que sont :
- Le suivi de la courbe de croissance.
- Le suivi du développement psychomoteur.
- Le suivi du carnet de vaccination.
À mesure que l’enfant grandit, le spécialiste effectuera par ailleurs des tests de vue et d’audition, et surveillera le développement pubertaire. Lorsque les parents consultent pour une maladie, le médecin réalise un examen complet. En fonction du diagnostic, le pédiatre peut orienter les parents vers un spécialiste ou vers un service d’urgence. Auscultation, examen de la gorge, des amygdales, des oreilles…
Aspects financiers : remboursement et mutuelle
Consultation chez le pédiatre : quel est le montant de remboursement de la Sécurité sociale ?
Les 20 examens de suivi sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, en dehors des dépassements d’honoraires éventuels. Rappelons que ces rendez-vous de suivi ne doivent pas obligatoirement être réalisés par un pédiatre. Il peut s’agir d’un médecin généraliste.
Pour les autres consultations, le taux de remboursement pour une consultation chez un pédiatre est de 70 % de la BRSS. Le montant remboursé par l’Assurance Maladie dépend de l’âge de l’enfant et du secteur de convention de votre médecin.
- Pour un spécialiste de secteur 1 :
- De 0 à 2 ans : La base de remboursement est de 37 € et le montant remboursé de 25,90 €.
- De 2 à 6 ans : La base de remboursement est de 32 € et le montant remboursé de 22,40 €.
- De 6 à 16 ans : La base de remboursement est de 28 € et le montant remboursé de 19,60 €.
- En ce qui concerne les pédiatres de secteur 2 :
- Enfant de moins de 2 ans : La base de remboursement est de 33 € et le montant remboursé de 23,10 €.
- Enfant de 2 à 16 ans : La base de remboursement est de 23 € et le montant remboursé de 16,10 €.
Mutuelle et consultation pédiatrique : quelle prise en charge ?
En dehors du cas d’affection de longue durée ou des 20 rendez-vous de suivi prévus par l’Assurance Maladie, la consultation chez le pédiatre n’est pas remboursée intégralement par la Sécurité sociale. Pour bénéficier d’une prise en charge à 100 % de vos frais de santé, vous devez souscrire un contrat auprès d’une complémentaire santé. La mutuelle s’acquittera en effet du reste à charge, connu également sous le nom de ticket modérateur. Il s’agit d’une garantie de base. En règle générale, les assurances santé proposent un taux de remboursement basé sur les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale en matière de consultation pédiatrique.
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Si le pédiatre oriente votre enfant vers un ophtalmo, vers un dentiste ou vers un psychologue, il peut être intéressant de vous renseigner sur les formules offrant un bon niveau de couverture pour les soins optiques, les soins dentaires ou les séances chez un psychologue. L’Assurance Maladie rembourse mal ce type de soins. Demandez un devis à votre assureur !
Les autres professionnels de santé pour votre enfant
De nombreux professionnels de santé peuvent intervenir dans le suivi de votre enfant. Le plus souvent, c’est le médecin (généraliste, pédiatre, médecin en centre de PMI) qui vous oriente vers ces professionnels.
Voici une liste non exhaustive des professionnels de santé que vous pourriez rencontrer :
- L’allergologue : spécialiste des allergies.
- L’anesthésiste-réanimateur : spécialiste de l’anesthésie.
- Le biologiste médical : spécialiste des analyses médicales.
- Le cancérologue (ou oncologue) : spécialiste des cancers.
- Le cardiologue : spécialiste du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Le chirurgien : spécialiste de la chirurgie.
- Le chirurgien orthopédique : spécialiste des pathologies des os et des articulations.
- Le dentiste (ou chirurgien-dentiste) : spécialiste des dents, des gencives et de la mâchoire.
- L’orthodontiste : spécialiste de l’alignement des dents et des problèmes d’articulation des mâchoires.
- Le pédodontiste : dentiste spécialisé dans les soins aux enfants.
- Le stomatologue : chirurgien spécialiste du visage, de la bouche et des dents.
- Le dermatologue : spécialiste de la peau, des muqueuses, du cuir chevelu, des cheveux, des poils et des ongles.
- L’échographiste : spécialiste de la réalisation et de l’analyse des échographies.
- L’endocrinologue : spécialiste des glandes endocrines et des hormones.
- Le gastroentérologue : spécialiste du système digestif.
- Le généticien : spécialiste en génétique.
- Le gynécologue : spécialiste de la santé des femmes.
- L’hépatologue : spécialiste des maladies du foie, des voies biliaires et de la rate.
- Le médecin de la douleur (ou algologue) : spécialiste du traitement des douleurs.
- Le médecin en médecine nucléaire : spécialiste de l’utilisation de molécules radioactives à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.
- Le médecin généraliste : assure le suivi global de la santé des patients de tous âges.
- Le médecin nutritionniste : spécialiste de la prévention et de la prise en charge des maladies liées à la nutrition.
- Le médecin rééducateur : spécialisé en médecine physique et de réadaptation (MPR).
- Le médecin scolaire : a un rôle de prévention et d'éducation au sein des établissements scolaires.
- Le médecin urgentiste : spécialiste des situations d’urgence.
- Le néonatologiste : pédiatre spécialisé en néonatalogie.
- Le neurologue : spécialiste du système nerveux.
- L’ophtalmologiste (ou ophtalmologue) : spécialiste des yeux.
- L’oto-rhino-laryngologiste (ORL) : spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.
- Le pédiatre : spécialiste de la santé du bébé, de l’enfant et de l’adolescent.
- Le pneumologue : spécialiste des poumons.
- Le psychiatre : spécialiste des troubles psychiques.
- Le radiologue : spécialiste de l’imagerie médicale.
- Le rhumatologue : spécialiste des os, des articulations, de…
N'oubliez pas de contacter la PMI (Protection Maternelle et Infantile) de votre secteur. La puéricultrice est une Infirmière Diplômée d'État spécialisée dans les soins aux enfants, notamment les nourrissons. Elle ne pose pas de diagnostic médical, mais assure des actes de prévention, d’éducation à la santé, et accompagne les parents dans les premiers mois de vie du bébé. La sage-femme accompagne les femmes durant la grossesse, l’accouchement et le post-partum.
Pédiatre ou généraliste : comment choisir ?
Le choix entre un pédiatre et un médecin généraliste dépend de vos préférences personnelles et de vos besoins.
Avantages du pédiatre :
- Expertise spécifique des enfants et des adolescents.
- Connaissance approfondie des maladies infantiles et du développement de l'enfant.
- Habitude de travailler avec les enfants et de les mettre à l'aise.
Avantages du médecin généraliste :
- Connaissance de toute la famille et de ses antécédents médicaux.
- Suivi médical global de l'enfant et de ses parents.
- Plus grande disponibilité et facilité d'accès.
- Possibilité de visites à domicile.
Les pédiatres sont réputés pour avoir moins recours aux médicaments que les généralistes. Une étude menée en Franche-Comté et publiée en 2005 dans Les Archives de pédiatrie démontrait ainsi que le suivi par les pédiatres est associé à une baisse de 25 % des prescriptions en pharmacie. En moyenne, les pédiatres ont une meilleure connaissance des médicaments destinés aux enfants.
En France, on compte seulement un pédiatre pour 6 000 enfants, selon le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) sur la pédiatrie et l'organisation des soins de santé de l'enfant en France. Et leur nombre risque encore de diminuer, avec les vagues de départs à la retraite, non remplacés, et le manque d'attractivité de la profession.
Comment trouver un pédiatre ?
Il est désormais souvent difficile de trouver un.e pédiatre qui prenne de nouveaux petits patients, même si leur spécialisation supplémentaire peut rassurer. Vous aurez donc sûrement plus de facilités à trouver un.e généraliste près de chez vous, qu’un.e pédiatre. Et ce, d'autant plus qu'un.e bon.ne médecin est un.e médecin disponible ! De nombreux généralistes ont l’avantage de pouvoir se déplacer chez vous lorsque votre enfant est trop malade pour se rendre à leur cabinet. Toutefois, contrairement à une idée reçue, largement répandue, un rendez-vous chez un.e pédiatre n’est pas toujours long à obtenir. Certains cabinets ont effectivement des horaires très limités, mais d'autres acceptent de prendre des consultations en urgence, s’ils estiment que c’est nécessaire.
Un bon moyen pour s'assurer de la compétence d'un généraliste en pédiatrie est de se rendre dans son cabinet à une heure d’affluence et regarder l’âge des patient.e.s dans la salle d’attente. En résumé : un.e généraliste qui reçoit beaucoup de bébés est tout aussi compétent.e qu’un.e pédiatre. Il faut admettre cependant que le diagnostic d’un.e pédiatre sera plus spécialisé du fait de sa formation et de son expérience en ce qui concerne les tout-petits.
Une alternative : les centres de protection maternelle et infantile (PMI).
Le rôle du pédiatre : un accompagnement global
Le pédiatre assure la prise en charge globale de l'enfant. Le pédiatre intervient à la maternité, dès la naissance de l’enfant, pour contrôler réflexes, mobilité, position des hanches et souplesse. Dans ce cadre, le pédiatre dépiste d’éventuelles anomalies anatomiques, sensorielles ou psychiques. Dans son cabinet, il pratique les vaccinations obligatoires ou conseillées par les autorités de santé. Le pédiatre dépiste et traite toutes les maladies infantiles auxquelles peu de sujets échappent au cours de leur croissance : varicelle, rhinopharyngite, angine, rougeole, oreillons.
Il peut également déceler des problèmes d’ordre psychologiques et/ou scolaires et, si nécessaire, préconiser une consultation chez un spécialiste en rééducation (orthophoniste, orthoptiste). Son activité de dépistage de pathologies moins courantes, par exemple le diabète infantile, est essentielle, de même que ses interventions en cas d’accident ou d’infirmité.
Choisir son médecin : une question de feeling
Pédiatre ou généraliste, chacun.e a ses avantages et ses inconvénients en fonction des critères que vous sélectionnez. Sans oublier que ces critères sont difficiles à généraliser. Le meilleur moyen pour faire votre choix est ainsi de rencontrer plusieurs médecins, généralistes ou pédiatres, et de garder celui ou celle que vous aurez préféré. Dès la salle d’attente, il faut que le cadre vous mette à l’aise. La relation qui s’établira est primordiale. L’avantage du généraliste est de mieux connaître votre famille, d’autant plus si c’est votre médecin traitant. Vous pouvez ainsi le sentir plus proche de vous. De manière générale, vous apprécierez sans doute une certaine empathie de la part du ou de la médecin de votre enfant. Une seule solution, donc, pour déterminer si tel ou telle médecin vous convient : le rencontrer !
Devenir pédiatre : un engagement passionnant
Le pédiatre accompagne les enfants et leurs parents tout au long de leur croissance, de la naissance à la post-puberté. Avec des compétences variées en néonatologie, il assure le suivi du développement et du traitement des pathologies infantiles. Le pédiatre est guidé par une passion sincère pour le bien-être des enfants. Travailler en pédiatrie signifie faire face à des situations complexes et imprévisibles.Le médecin spécialisé en pédiatrie intervient à chaque instant de la vie de l’enfant, de sa naissance à la post-puberté. Considéré par Pôle emploi comme un médecin généraliste et spécialisé, il obtient le code ROME J1102, et peut être nommé médecin pour enfants.
Le pédiatre possède un champ de compétences larges : la néonatologie, le suivi du développement psychomoteur et physiologique de l’enfant, la surveillance des pathologies courantes ou rares de l’enfant. Ses compétences lui permettent d’exercer les différentes missions qui lui incombent. Le pédiatre a une mission préventive. Il rassure les parents de l’enfant, leur préconise des conseils sur l’hygiène, l’alimentation, les risques domestiques, l’éducation à apporter. Il dépiste et traite les pathologies infantiles (oreillons, varicelle, etc.), effectue les vaccins obligatoires et décèle les problèmes psychologiques et comportementaux de l’enfant. Enfin, lors d’incidents graves, il suit la réhabilitation/rééducation de l’enfant (diabète infantile…).
Un diplôme de médecine, spécialisation en pédiatrie, est indispensable pour exercer cette profession médicale. Onze années d’études sont nécessaires pour devenir pédiatre : Après un bac à dominante scientifique, et son acceptation dans une faculté de médecine, le futur pédiatre suit les deux premiers cycles communs d’études médicales, à savoir le PCEM (2 ans), et le DCEM (4 ans, externat). À l’issue de ces 6 années d’études médicales, le futur pédiatre passe des épreuves classantes nationales et, si ses résultats le permettent, se spécialise en pédiatrie lors d’un troisième cycle de 5 ans, l’internat.
La satisfaction que le pédiatre retire à contribuer à la bonne santé de ses jeunes patients est un moteur de la profession. Il s’agit d’un métier prenant, chronophage, aux très lourdes responsabilités qui se confronte parfois aux tragédies. Il faut avoir un excellent mental et une forte conviction !
En 2022, la France compte 8 682 pédiatres et néonatologues. L'âge moyen de ces professionnels est de 49 ans, avec une quasi-parité entre hommes et femmes, puisque 49 % des pédiatres sont des femmes. Hormis la maîtrise parfaite de ses divers champs de compétences, le médecin pédiatre doit posséder nombre de qualités humaines. Il doit être prévenant, attentif, patient et avoir un sens aigu du dialogue. Il doit gagner la confiance de l’enfant, le comprendre et le rassurer, tout comme il doit gagner la confiance des parents, les conseiller au mieux et leur expliquer de manière pédagogique certaines choses qui peuvent être parfois très techniques.
Le salaire d'un pédiatre
Le salaire d’un pédiatre se compose souvent du montant des honoraires qu’il aura encaissés. Ce type de professionnel de la santé des enfants gagne en moyenne entre 3 000 et 7000 euros bruts par mois. Lorsqu’il débute sa carrière, le pédiatre sera souvent payé plus de 2 500 euros bruts par mois. S’il exerce comme employé, son salaire pourra être plus attractif. Il touchera généralement un minimum d'environ 30 000 euros bruts par an lorsqu’il s’installe à son compte. Il faudra éventuellement quelques mois avant de se constituer une patientèle lui permettant de percevoir une rémunération plus élevée. Un pédiatre expérimenté, installé depuis de nombreuses années, peut percevoir un salaire de plus de 6 000 euros bruts par mois. Pour certains pédiatres disposant d’une spécialité, il est possible d’atteindre un salaire proche des 10 000 euros bruts par mois. Cela correspond à une rémunération brute annuelle de 120 000 euros, pour un salaire net mensuel de près de 8 000 euros.
Il est assez difficile de calculer le taux horaire d’un pédiatre, puisque son revenu dépendra généralement du nombre de consultations effectuées, même si en théorie, il gagne au moins 25 € par consultation, censée durer 15 minutes. La Sécurité sociale encadre strictement le montant des honoraires de ce type de professionnels. Il devra donc facturer ses consultations selon les grilles proposées. Le secteur géographique du cabinet médical du pédiatre peut faire varier le revenu perçu. Plus ce professionnel de santé est recherché sur un territoire, plus il aura de patients et donc potentiellement de revenu.
Seul ou en équipe, le pédiatre est généralement à son compte et maître de son destin. Ses journées sont rythmées par ses rencontres avec ses petits patients ou des réunions de service. Elles n'ont donc ni début ni fin et peuvent se terminer tard.
Un pédiatre peut choisir de se « surspécialiser ». Il peut ainsi devenir un expert en pathologies infantiles rares, en traumatologie pédiatrique, en psychiatrie de la petite enfance, etc. Dans un cabinet, l’évolution de carrière passe par l’accroissement de la clientèle, et dans un hôpital, par la prise de responsabilités managériales.
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