Cet article fournit des informations détaillées sur le diclofénac, en particulier concernant sa posologie et son utilisation chez les enfants. Il est essentiel de toujours suivre les indications de votre médecin ou pharmacien lors de l'administration de ce médicament.
Qu'est-ce que le diclofénac ?
Le diclofénac est une substance active appartenant à la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il possède des propriétés antirhumatismales, anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il est utilisé pour lutter contre l'inflammation et la douleur, faire baisser la fièvre et fluidifier le sang.
Indications du Diclofénac
Chez l'adulte, le diclofénac est indiqué dans :
- Le traitement symptomatique des rhumatismes inflammatoires chroniques (notamment de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante) et de certaines arthroses invalidantes.
- Le traitement de courte durée des douleurs aiguës d'arthrose, des arthrites (dont la goutte), des tendinites, des bursites, des lombalgies, des sciatiques et des cruralgies.
- Les règles douloureuses.
Chez l'enfant de plus de 6 ans, il est utilisé dans le traitement des rhumatismes inflammatoires.
Formes et Présentations du Diclofénac
Le diclofénac est disponible sous plusieurs formes, notamment :
Lire aussi: Diclofénac pendant la grossesse: ce qu'il faut savoir
- Suppositoires : VOLTARENE 25 mg ENFANT, suppositoire.
- Comprimés gastrorésistants : DICLOFÉNAC TEVA 25 mg et 50 mg.
- Comprimés à libération prolongée : DICLOFÉNAC BIOGARAN 75 mg.
- Gel pour application locale : Diclofénac 1 % et 2 %.
Posologie Pédiatrique du Diclofénac
La dose recommandée de diclofénac dépend du poids de l'enfant et de la forme pharmaceutique utilisée. Il est impératif de respecter scrupuleusement la posologie indiquée par le médecin ou le pharmacien.
- Suppositoires (VOLTARENE 25 mg ENFANT) : La dose est adaptée en fonction du poids de l'enfant.
- Comprimés (DICLOFÉNAC TEVA) : Chez l'enfant de plus de 6 ans, la posologie est de 2 à 3 mg par kg et par jour, répartis en 2 ou 3 prises. Par exemple, pour un enfant de 25 kg, la dose serait de 1 comprimé à 25 mg, 2 ou 3 fois par jour.
Il est conseillé d'utiliser la dose la plus faible possible pendant la durée de traitement la plus courte nécessaire au soulagement des symptômes.
Comment Administrer le Diclofénac ?
- Suppositoires : Les suppositoires peuvent provoquer des effets indésirables au niveau de l'anus.
- Comprimés : Les comprimés doivent être avalés tels quels avec un verre d'eau, sans être croqués ni écrasés. Il est préférable de les prendre au milieu des repas afin de limiter les effets digestifs indésirables.
- Gel : Le gel est destiné à une utilisation locale par voie cutanée uniquement. Il faut le faire pénétrer par un massage doux et prolongé sur la région douloureuse ou inflammatoire. Les mains doivent être essuyées avec du papier absorbant, puis lavées, sauf s’il s’agit du site à traiter.
Précautions d'emploi et Contre-indications
Avant de donner du diclofénac à votre enfant, il est important de prendre en compte les précautions suivantes :
- Antécédents d'allergie : Informez votre médecin si votre enfant a des antécédents d'allergie à des médicaments, en particulier aux AINS ou à l'aspirine.
- Asthme, rhinite ou sinusite chronique, polypes dans le nez, maladie des bronches ou infection des voies respiratoires : Les enfants présentant ces affections peuvent être plus sensibles au diclofénac et développer des réactions allergiques.
- Traitement anticoagulant : Si votre enfant prend un traitement pour fluidifier le sang (anticoagulant), le risque de saignements digestifs peut être augmenté.
- Problèmes gastro-intestinaux : Informez votre médecin si votre enfant a des antécédents d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique.
- Signes d'infection : Le diclofénac peut atténuer les signes d'une infection (en particulier, les maux de tête et l'apparition de fièvre), rendant plus difficile son diagnostic et sa prise en charge.
- Autres médicaments : Lisez attentivement les notices des autres médicaments que vous prenez afin de vous assurer de l'absence d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou d'acide acétylsalicylique (aspirine).
Le diclofénac est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédent d'hémorragie digestive au cours d'un précédent traitement par AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum en cours, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive répétée.
- Antécédent d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, insuffisance coronarienne, artérite.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Enfant de moins de 6 ans (pour les comprimés à 25 mg) ou de moins de 35 kg (pour les comprimés à 50 mg).
- Grossesse (à partir du 6e mois).
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, le diclofénac peut provoquer des effets indésirables. Les plus fréquents sont :
Lire aussi: Guide complet sur Célestène : utilisation et dosage
- Effets digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, ballonnements, constipation, douleurs abdominales, gastrite, aggravation d'une maladie inflammatoire chronique des intestins (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum : notamment en cas de traitement à dose élevée, de prise prolongée et chez la personne âgée.
- Hémorragie du tube digestif : vomissements sanglants, selles noires ou plus souvent pertes de sang imperceptibles, responsables de l'apparition d'une anémie.
- Réaction allergique : crise d'asthme, choc anaphylactique.
- Éruption cutanée, urticaire, démangeaisons : exceptionnellement, photosensibilisation, allergie cutanée gravissime (éruptions bulleuses), complication infectieuse en cas de varicelle.
- Hypertension artérielle, œdèmes.
- Rétention d'eau : pouvant aggraver une insuffisance cardiaque.
- Insuffisance rénale : en particulier en cas d'insuffisance cardiaque, de déshydratation ou de traitement par diurétique.
- Maux de tête, étourdissements : plus rarement, somnolence ou au contraire insomnie, irritabilité, tremblements.
Si votre enfant présente un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Interactions Médicamenteuses
Le diclofénac peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- L'aspirine (lorsqu'elle est utilisée à des doses supérieures à 500 mg par prise) et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
- Les anticoagulants oraux et injectables : augmentation du risque hémorragique.
- Le lithium (TÉRALITHE) : augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Le méthotrexate (pour des doses supérieures à 20 mg par semaine) : risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate.
- Les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'angiotensine II, les antiagrégants plaquettaires, les corticoïdes, les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les bêtabloquants ou les médicaments contenant de la ciclosporine ou du tacrolimus.
Informez toujours votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que votre enfant prend avant de commencer un traitement par diclofénac.
Diclofénac et Grossesse
La prise d'AINS pendant la grossesse expose l'enfant à naître à des effets néfastes (malformations cardiaques et pulmonaires, mauvais fonctionnement des reins…) qui peuvent avoir des conséquences graves, voire fatales. Les risques varient en fonction du stade de la grossesse :
- Au cours des 5 premiers mois de la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité absolue, exclusivement sur prescription médicale.
- Au cours des 4 derniers mois, le risque existe même avec une seule prise et même en fin de grossesse. L'usage de ce médicament est donc formellement contre-indiqué pendant cette période.
Si vous êtes enceinte et que vous avez pris un AINS par erreur, informez-en rapidement votre médecin.
Lire aussi: Précautions d'emploi de la Clindamycine chez l'enfant
Diclofénac et Allaitement
Les AINS passent dans le lait maternel. Leur utilisation chez la femme qui allaite est déconseillée sans avis médical. Une faible concentration de diclofénac (100 ng/mL) a été détectée une fois dans le lait maternel d'une femme en période d'allaitement.
Surdosage
Il n'existe pas de tableau clinique caractéristique résultant du surdosage en diclofénac. En cas de surdosage, contactez immédiatement un médecin ou un centre antipoison.
Conservation
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
tags: #diclofenac #posologie #pediatrique