La grossesse est une période de changements étonnants et fascinants pour le corps d'une femme. Au fur et à mesure que le bébé grandit et que l'utérus s'élargit, les muscles de l'abdomen s'étirent. Chez certaines femmes, cet étirement peut entraîner un diastasis des grands droits, une condition où les muscles droits de l'abdomen (les muscles "tablettes de chocolat") s'écartent excessivement. Cet article a pour but de vous informer sur le diastasis des grands droits, comment le reconnaître, comment le prévenir et comment le traiter.
Qu'est-ce que le Diastasis des Grands Droits ?
Le diastasis des grands droits, également appelé diastasis recti, se produit lorsque les muscles droits de l'abdomen se séparent les uns des autres. Cet écartement est normal pendant la grossesse pour permettre à l'utérus de grandir, mais il peut persister après l'accouchement. En prénatal, cet écartement des grands droits est nécessaire pour laisser l’utérus grandir avec le bébé. Il faut savoir que ces fameux muscles abdominaux grands droits s’étirent d’environ 15 centimètres entre le 5ème et le 7ème mois de grossesse. Mais une fois l’accouchement passé, rien ne les rapproche automatiquement. Une diastase abdominale correspond à l’apparition d’un écart anormal entre les muscles abdominaux, conséquence d’un étirement trop important. Bien que plus souvent rencontré chez la femme enceinte et le prématuré, ce trouble peut s’observer à tous âges, chez l’homme et la femme. Le diastasis recti (diastasis du grand droit de l’abdomen) est la séparation des muscles du grand droit de l’abdomen pendant et après la grossesse. Le muscle grand droit de l’abdomen s’étend verticalement le long de l’avant de l’estomac. Il est souvent appelé « abdominaux en six packs « . Lorsque l’utérus se dilate pendant la grossesse, les abdominaux sont étirés et la ceinture abdominale s’amincit et s’écarte. Après l’accouchement, la linea alba (ligne médiane) peut s’élargir. Elle est très élastique et se déforme facilement. Lorsque le tissu perd son élasticité parce qu’il a été trop étiré, l’écart entre les abdominaux ne se referme pas autant qu’il le devrait. La grossesse exerce une forte pression sur l’abdomen. Le diastasis recti se produit lorsque la linea alba est trop étirée et ne se remet pas en place. Les côtés gauche et droit des abdominaux restent séparés. Le diastasis recti se développe généralement au cours du troisième trimestre de grossesse, car le bébé grandit rapidement pendant cette période.
Cette séparation peut ne pas être visible pendant la grossesse, mais après l'accouchement, un gonflement peut apparaître sur l'abdomen lorsque les muscles se contractent, par exemple, en passant d'une position allongée à assise. Le diastasis des grands droits est tout simplement causé par l’étirement des muscles abdominaux lors de la grossesse, en lien avec le développement du fœtus. C’est pourquoi il est si fréquent chez les femmes enceintes ! Le plus souvent, c’est en post-partum que la diastase est constatée. L’écartement de la séparation entre les muscles abdominaux peut être visible en permanence, ou seulement lors d’efforts sollicitant ces muscles.
Signes et Symptômes
Le diastasis des grands droits se manifeste souvent par un gonflement au milieu de l'abdomen, là où les muscles se sont séparés. Ce gonflement devient plus visible lors de la contraction des muscles abdominaux. D'autres symptômes peuvent inclure :
- Douleurs dans le bas du dos
- Difficulté à soulever des objets ou à se tordre
- Sensation de faiblesse dans la région abdominale
- Inconfort général
Dans certains cas, le diastasis est indolore. À savoir ! Une diastase se traduit par l’écartement visible, entre 2 et 3 centimètres, de la partie droite et gauche du muscle abdominal. Parfois, la diastase persiste. Les patientes en post-partum peuvent facilement l’identifier en observant leur ventre durant les mois qui suivent l’accouchement. Un test simple, réalisable par la patiente à la maison, permet de la mettre en évidence : la patiente s’allonge sur le dos et tente une flexion abdominale. En cas de diastase un creux ou une rainure se forme entre les deux bandes musculaires.
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Comment Savoir si Vous Avez un Diastasis ?
Voici une méthode simple pour vérifier la présence d'un diastasis des grands droits :
- Allongez-vous sur le dos, genoux pliés.
- Redressez doucement la tête et les épaules, comme pour faire des abdominaux.
- Placez vos doigts au centre de votre abdomen, entre votre cage thoracique et votre pubis.
- Sentez si vous détectez un écart entre les muscles.
Si l'écart est supérieur à deux épaisseurs de doigts, il est possible que vous ayez un diastasis des grands droits. Lorsque vous êtes enceinte ou même juste après, le diastasis des grands droits peut ne pas être visible. Cependant, votre professionnel de santé pourra le détecter au cours d’un examen physique pendant votre troisième trimestre. Lorsque vous êtes allongée sur la table d’examen et que vous fléchissez doucement vos abdominaux, votre professionnel de santé pourra peut-être sentir une séparation. Dans certains cas, une échographie peut également être réalisée. Le diastasis est un trouble visible, qui peut être diagnostiqué grâce à un examen clinique. Aucun autre examen n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diastase abdominale.
Causes Possibles
Les causes exactes du diastasis des grands droits ne sont pas entièrement connues, mais plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer ce trouble :
- Grossesse multiple (jumeaux, triplés, etc.)
- Bébé de poids élevé à la naissance (plus de 4 kg)
- Petite taille ou silhouette fine
- Âge de plus de 35 ans
- Prise de poids importante durant la grossesse
Prévention du Diastasis des Grands Droits Pendant la Grossesse
Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter un diastasis des grands droits, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque :
- Exercices pendant la grossesse: Consultez votre professionnel de santé avant de commencer ou de continuer à faire de l'exercice. Certains exercices, comme ceux qui consistent à rentrer les abdominaux en positionnant à quatre pattes, peuvent aider à renforcer les muscles abdominaux. Par exemple, si votre professionnel de santé vous donne le feu vert, essayez de vous mettre à quatre pattes et de rentrer vos abdominaux vers votre dos tout en inspirant et expirant. Gardez le dos droit tout au long de la manœuvre. D’autres exercices simples de ce type sont possibles.
- Bonne posture: Adoptez une bonne posture pour soulager la pression sur les muscles abdominaux. Il est également important de s’entraîner à avoir une bonne posture et à ne pas prendre trop de poids durant la grossesse. Cela permet de soulager une partie de la pression qui peut provoquer des douleurs dans le dos au fur et à mesure que votre ventre grossit. Pour obtenir plus d’informations sur les prises de poids recommandées en fonction de votre IMC avant la grossesse, consultez votre professionnel de santé.
- Exercices de Kegel: Les exercices de Kegel peuvent renforcer les muscles du plancher pelvien et aider à prévenir ou soulager les douleurs dorsales associées au diastasis. Les exercices de Kegel peuvent également aider à empêcher ou soulager les douleurs au dos associées à un diastasis des grands droits et possiblement aussi aider pour certains troubles avant et après l’accouchement, comme par exemple l’incontinence urinaire ou fécale ou des rapports sexuels douloureux. Si vous ne connaissez pas les exercices de Kegel, voici quoi faire : contractez simplement les muscles du plancher pelvien, comme si vous essayiez d’arrêter un flot d’urine. Maintenez pendant à peu près 10 secondes, puis relâchez. Augmentez progressivement le nombre de fois que vous pouvez faire cela d’affilée, jusqu’à ce que vous arriviez à faire une série de 10 ou 20, plusieurs fois par jour. Votre professionnel de santé peut vous aider à bien faire ces exercices, demandez-lui de l’aide si vous en avez besoin. Si vous faites des exercices de Kegel régulièrement, avec le temps vos muscles du plancher pelvien regagneront en force et cela pourra aider à soulager certains des symptômes associés à un diastasis des grands droits.
- Contrôler vos mouvements et corriger vos postures du quotidien (s’allonger, se redresser, porter, etc.).
Traitement du Diastasis des Grands Droits
Le traitement du diastasis des grands droits varie en fonction de la gravité de la séparation et des symptômes ressentis. La base de tous les exercices sera la respiration abdominale. Il faut donc garder en tête que chaque problème a une solution.
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Kinésithérapie
Un kinésithérapeute spécialisé peut vous conseiller des exercices post-grossesse pour raffermir les muscles abdominaux et vous guider sur le moment opportun pour reprendre l'exercice physique. La kinésithérapie est d’une aide précieuse pour les femmes ayant un diastasis des grands droits. La rééducation périnéale est systématique après un accouchement. Les exercices pratiqués permettent une meilleure prise de conscience des muscles du périnée, et leur renforcement. Ce programme, effectué chez un kinésithérapeute spécialisé, est complété par ce que l’on appelle la rééducation abdominale hypopressive. Cette rééducation a pour objectif de renforcer les muscles profonds de la sangle abdominale, sans générer de pression sur l’abdomen. Un autre axe de travail important est la correction de la posture, pour répartir les pressions vers la colonne vertébrale et non vers le périnée. La prise en charge d’une diastase repose sur des exercices physiques spécifiques. Il est fortement recommandé de prendre conseil auprès d’un kinésithérapeute.
Exercices Spécifiques
Certains exercices ciblent les muscles profonds du tronc et peuvent aider à réduire la séparation des muscles abdominaux. Voici quelques exemples :
- Respiration abdominale transverse: Cet exercice consiste à contracter les muscles abdominaux profonds tout en respirant profondément.
- Leg Slides
- Levées de jambes
- Planche: La planche sollicite plusieurs groupes de muscles et améliore la résistance générale.
- Squats et fentes: Ces exercices sollicitent plusieurs groupes de muscles, améliorant la résistance générale et la combustion des calories.
Il est important de progresser graduellement pour éviter les blessures. Vous devez rester concentrée sur une progression graduelle pour éviter les blessures, et grâce à des exercices réguliers et ciblés, vous parviendrez à renforcer et tonifier efficacement vos muscles abdominaux et obtenir un ventre plus plat et mieux défini après l’accouchement.
Traitements Non Chirurgicaux Innovants
- Cryolipolyse (CoolSculpting): Cette technique non chirurgicale utilise le froid pour réduire les amas graisseux tenaces. Elle peut être envisagée après une période de 3 à 6 mois après l'allaitement pour garantir la stabilité hormonale. La cryolipolyse est une technique non chirurgicale qui permet de réduire les amas graisseux tenaces. Elle utilise des températures froides pour cibler et détruire les cellules adipeuses sous la peau, ce qui permet d’obtenir une apparence plus galbée sans incision ni temps d’arrêt. La sécurité est essentielle, notamment pour les femmes en post-partum qui envisagent d’avoir recours au CoolSculpting. Il convient de consulter votre médecin et de respecter une période de 3 à 6 mois après l’allaitement pour garantir la stabilité hormonale et un rétablissement complet. Bien que cette technique permette de cibler efficacement les bourrelets post-partum, la patience est de mise, car un traitement trop précoce risque de ne pas donner les meilleurs résultats. Il est important de noter que la cryolipolyse ne peut pas corriger la diastasis recti, mais qu’elle peut être utilisée chez les personnes ayant subi une césarienne. L’intervention dure généralement une heure par zone traitée et n’entraîne qu’une gêne minime et les résultats sont visibles quelques semaines voire quelques mois après le traitement. La cryolipolyse présente de nombreux avantages, dont sa nature non invasive, son risque minime de complications et ses résultats à long terme.
- EMSculpt®: Ce traitement utilise des ondes électromagnétiques pour provoquer des contractions musculaires intenses, aidant à corriger le diastasis recti et à renforcer les muscles abdominaux. Dans la majorité des cas, le diastasis recti ne se corrige pas de lui-même, même avec des exercices réguliers, si bien que de nombreuses personnes trouvent qu’il est très difficile, voire impossible, de ramener les muscles abdominaux à leur position et de retrouver leur résistance d’origine. Il est possible par contre de remédier au problème du diastasis recti grâce à l’EMSculpt. Ce traitement par ondes électromagnétiques cible certains muscles et provoque jusqu’à 20 000 contractions au cours d’une seule séance de 30 minutes. Grâce à ce traitement, vous pourrez retrouver votre résistance abdominale et éliminer progressivement le petit ventre rebondi associé au diastasis recti. Pendant la séance, le dispositif est appliqué sur la zone à traiter, créant une sensation de vibration ou de contraction musculaire. Après la séance, vous sentirez que certaines parties de votre corps sont très tendues et contractées, tout comme après une séance d’entraînement. Les résultats sont parfois immédiats, mais ils commencent généralement à se faire sentir au bout de deux semaines environ. Les résultats complets peuvent prendre jusqu’à six mois. Avec votre praticien, vous déterminerez le nombre de séances, et pour les diastasis recti en particulier, plusieurs séances peuvent s’avérer nécessaires pour vous redonner votre corps d’avant la grossesse.
Chirurgie
Dans les cas où la kinésithérapie et les autres traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Lorsque la ligne d’union entre les grands droits est rompue, le traitement est chirurgical. Les patients doivent parfois avoir recours à la chirurgie. L’opération nécessaire est une abdominoplastie qui consiste à recoudre les deux parties du muscle entre elles afin de le ressouder. L’intervention dure entre 2 et 3 heures, sous anesthésie générale, et nécessite une hospitalisation de quelques jours. Une convalescence de plusieurs semaines est à prévoir. Lors d’une abdominoplastie, le chirurgien esthétique retire l’excès de peau et de graisse de l’abdomen. Le tissu conjonctif de l’abdomen (fascia) est généralement resserré à l’aide de sutures. L’opération dure entre 2 et 3 heures. Le résultat est généralement très satisfaisant. Deux chirurgies du ventre sont généralement proposées aux femmes ayant subi un relâchement abdominal : la cure de diastasis et l’abdominoplastie. La chirurgie du diastasis est une intervention qui consiste à réparer le diastasis en plicaturant les bords médians des muscles grands droits de l’abdomen. L’opération dure en moyenne 2 heures et se déroule sous anesthésie générale. Elle nécessite parfois de passer une nuit en clinique mais peut aussi se faire en ambulatoire. Le ventre retrouve sa forme originelle et les muscles de la paroi abdominale retrouvent leur fonction et leur puissance.
- Abdominoplastie : Cette intervention consiste à recoudre les muscles abdominaux et à retirer l'excès de peau et de graisse.
À savoir ! L’abdominoplastie est prise en charge par la sécurité sociale que lorsqu’elle est associée au traitement d’une hernie ombilicale.
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Soins de la Peau du Ventre Après la Grossesse
Après l'accouchement, il est important de prendre soin de la peau du ventre pour améliorer son élasticité et sa fermeté.
- Crèmes et huiles anti-vergetures et raffermissantes: Utilisez des produits contenant des ingrédients tels que des rétinoïdes et de la vitamine C pour favoriser le renouvellement cellulaire et atténuer les décolorations. Misez sur les produits qui contiennent des ingrédients tels que des rétinoïdes - qui favorisent le renouvellement cellulaire et de la vitamine C - qui éclaircit la peau et donc atténue les décolorations.
- Massages: Les automassages et les massages professionnels peuvent stimuler la circulation sanguine, le drainage lymphatique et la fermeté de la peau. Vous pouvez également envisager les massages thérapeutiques, car ils offrent une approche holistique du rajeunissement de la peau après la grossesse. L’automassage tout comme les méthodes professionnelles, stimulent la circulation sanguine, le drainage lymphatique et la fermeté de la peau. Il est possible de pratiquer l’automassage, en se concentrant sur l’abdomen, les hanches et le buste, tout en prenant soin de votre peau. L’application d’huiles ou de crèmes au cours de massages, va non seulement favoriser l’hydratation de votre peau, mais également faciliter l’absorption de ces produits. Les massages professionnels, comme le drainage lymphatique, vont quant à eux réduire la rétention d’eau et améliorer la circulation. En plus des bienfaits physiques, les massages contribuent à l’amélioration du sommeil, une baisse de stress et au bien-être général.
Importance de la Posture et des Mouvements
En postpartum, la maman est en permanence penchée sur son bébé, les seins lourds, le ventre pesant. Après avoir accouché et durant les 6 semaines de suites de couches (et surtout les 21 premiers jours), il faudrait rester plus de temps à l’horizontale que debout, donc n’hésitez pas à vous faire aider dans les tâches du quotidien. Contrôler vos mouvements et corriger vos postures du quotidien (s’allonger, se redresser, porter, etc.).
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