Le deuil périnatal, un sujet encore trop souvent tabou, concerne les familles confrontées à une grossesse arrêtée précocement (GAP), une interruption médicale de grossesse (IMG), le décès in utero du bébé, à la naissance ou au cours des sept premiers jours de vie de l'enfant. Le médecin généraliste, souvent en première ligne, joue un rôle essentiel dans l'accompagnement de ces familles endeuillées. Cet article vise à fournir un guide pratique aux médecins généralistes du Calvados pour mieux appréhender et accompagner le deuil périnatal.
Introduction
Le deuil périnatal est une expérience douloureuse et complexe qui nécessite une prise en charge spécifique et adaptée. Le médecin généraliste, par sa proximité et sa connaissance du patient, est un acteur clé dans ce processus d'accompagnement. Cet article a pour but de donner des outils et des pistes de réflexion aux médecins généralistes du Calvados pour les aider à accompagner au mieux les familles confrontées à cette épreuve.
Identification et écoute
Reconnaître la situation
Le médecin généraliste peut être confronté à différentes situations :
- Une patiente qui annonce lors d'un rendez-vous pour un vaccin qu'elle a accouché d'un bébé mort-né quelques semaines auparavant.
- Une femme venant en consultation car son congé maternité, consécutif à une IMG, touche à sa fin et qu'elle ne se sent pas capable de reprendre le travail.
L'importance de l'écoute active
Face à ces situations, il est primordial d'être à l'écoute, sans forcer la parole. Il est essentiel de créer un espace de confiance où la patiente (et le co-parent) se sentent libres d'exprimer leur douleur et leur vécu. N’oubliez pas de prendre en compte le co-parent si un couple qui traverse un deuil périnatal vient à votre cabinet.
Prise en charge médicale
Suivi médical de la mère
Le médecin généraliste assure le suivi médical de la mère après la perte du bébé. Cela comprend :
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- La surveillance des suites de couches (saignements, douleurs, etc.).
- La prescription d'antalgiques si nécessaire.
- La surveillance de l'état psychologique de la mère (risque de dépression post-partum).
- La prescription d'un arrêt de travail si la patiente ne se sent pas capable de reprendre son activité professionnelle.
Prise en compte du co-parent
Il est important de ne pas négliger le co-parent, qui vit également un deuil. Le médecin généraliste peut l'inviter à exprimer ses émotions et ses besoins, et l'orienter vers un soutien psychologique si nécessaire.
Soutien psychologique
L'importance du soutien psychologique
Le deuil périnatal peut avoir des conséquences psychologiques importantes, telles que :
- Un état de choc.
- De la tristesse et du chagrin.
- De la culpabilité.
- De l'anxiété.
- Des troubles du sommeil.
- Des difficultés de concentration.
- Un risque de dépression.
Le soutien psychologique est donc essentiel pour aider les parents à surmonter cette épreuve.
Orientation vers des professionnels
Le médecin généraliste peut orienter les parents vers différents professionnels :
- Psychologues : pour un suivi individuel ou en couple.
- Psychiatres : en cas de troubles psychologiques sévères (dépression, anxiété généralisée, etc.).
- Groupes de parole : pour partager son expérience avec d'autres parents endeuillés.
Associations de soutien au deuil périnatal
Plusieurs associations proposent un soutien aux parents endeuillés :
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- Petite Émilie, Agapa et Spama sont des associations nationales consacrées au deuil périnatal.
- A VITA DOPU association d’aide aux parents endeuillés est située en Corse du Sud.
- Les ailes d'Anges c'est des parents bénévoles ayant eux mêmes traversé le deuil périnatal qui aujourd'hui œuvrent dans l'accompagnement (moral, administratif, écoute téléphonique , groupes entre paranges,…) des familles touchées par une grossesse non aboutie ou l'envol d'un bébé.
- L'association Nos tout-petits, Loi 1901, a pour objectifs d'accompagner les parents endeuillés par le décès d’un tout-petit (pendant la grossesse, à la naissance et/ou dans les 2 1ères années de vie), de sensibiliser les soignants et contribuer à ce qu’ils proposent aux familles un accompagnement de qualité et de favoriser la reconnaissance médiatique, juridique et administrative du deuil périnatal.
Ces associations peuvent offrir une écoute, un soutien psychologique, des informations et des conseils aux parents endeuillés.
Aspects pratiques et administratifs
Arrêt de travail
Le médecin généraliste peut prescrire un arrêt de travail à la mère si elle ne se sent pas capable de reprendre son activité professionnelle. La durée de cet arrêt de travail est variable et dépend de l'état psychologique de la patiente.
Congé de deuil
Depuis 2023, les parents ayant perdu un enfant ont droit à un congé de deuil de huit jours minimum. Ce congé peut être pris dans les 12 mois suivant le décès de l'enfant.
Reconnaissance du deuil périnatal
Il est important de reconnaître la douleur des parents endeuillés et de légitimer leur deuil. Cela passe par :
- L'écoute et la compassion.
- La reconnaissance du bébé décédé (par exemple, en proposant aux parents de lui donner un prénom).
- L'information sur les droits des parents endeuillés.
Formation et sensibilisation
Formation des professionnels de santé
Il est essentiel de former les professionnels de santé au deuil périnatal. Cette formation doit aborder les aspects médicaux, psychologiques et sociaux du deuil périnatal, ainsi que les outils et les ressources disponibles pour accompagner les familles endeuillées. Une formation des internes a été développée au CHU, notamment pour leur apprendre à réaliser des consultations d'annonce : "J'ai créé une check-list pour développer leur prise en charge. Ils ont entre autre l'obligation de prescrire un arrêt de travail, ce qui n'était pas toujours proposé avant" détaille Mégane Achèche. "Cela permet une légitimation de ce que vivent les familles" ajoute-t-elle.
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Sensibilisation du grand public
Il est important de sensibiliser le grand public au deuil périnatal afin de briser le tabou qui l'entoure et de mieux accompagner les familles endeuillées. À l'occasion de la journée mondiale du deuil périnatal, le 15 octobre, le CHU de Besançon organise une journée de sensibilisation pour les personnes touchées par le décès de leur bébé avant ou juste après la naissance.
Le rôle du médecin généraliste dans le Calvados
Le médecin généraliste du Calvados, de par sa position de proximité, joue un rôle crucial dans l'accompagnement du deuil périnatal. Il est le premier interlocuteur des parents endeuillés et peut les orienter vers les ressources et les professionnels adaptés. Il est donc important qu'il soit formé et sensibilisé à cette problématique.
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