L'accès au métier d'auxiliaire de puériculture a connu des évolutions significatives ces dernières années. La réforme du diplôme d'État d'auxiliaire de puériculture (AP), attendue avec impatience par les professionnels, les formateurs et les futurs employeurs, a pour objectif de revaloriser la profession et de répondre à la crise de recrutement que connaît le secteur. Le nouveau décret encadre les concours sur titres pour le recrutement des auxiliaires de puériculture territoriaux et des aides-soignants territoriaux. Cet article se propose d'examiner en détail les implications de ce décret, en abordant les conditions d'accès à la profession, le contenu de la formation, les missions de l'auxiliaire de puériculture et les perspectives de carrière.
Suppression des Concours d'Entrée et Sélection sur Dossier
Un changement majeur est la suppression des concours d'entrée aux écoles d'auxiliaires de puériculture depuis septembre 2020. L'accès à la formation se fait désormais via une sélection sur dossier, ce qui permet une évaluation plus globale du profil des candidats.
Un Diplôme de Niveau IV et une Filière Petite Enfance Reconnue
Le diplôme d'auxiliaire de puériculture est désormais reconnu comme un diplôme de niveau IV (baccalauréat), contre un niveau V auparavant (équivalent au CAP-AEPE). Cette évolution est perçue comme une avancée significative, notamment dans le secteur de l'accueil de la petite enfance, où elle devrait permettre de créer une véritable filière avec une hiérarchie de diplômes claire et des perspectives de carrière améliorées.
Une Formation Redéfinie : Durée, Stages et Allègements Possibles
La formation d'auxiliaire de puériculture a été repensée pour répondre aux besoins du terrain et aux évolutions de la profession.
Allongement de la Durée et Répartition des Enseignements
La durée de la formation a été portée à 12 mois, contre 10 mois auparavant, représentant un total de 1540 heures. Cette formation est divisée en deux parties égales : 770 heures d'enseignements théoriques (réparties sur 22 semaines) et 770 heures de stages pratiques (réparties sur 22 semaines également). Les enseignements théoriques peuvent être dispensés en présentiel ou à distance, dans la limite de 70 % du volume total. Deux modules théoriques supplémentaires ont été ajoutés, représentant cinq semaines de cours additionnelles.
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Réduction du Nombre de Stages et Nouvelles Exigences
Le nombre de stages a été réduit de six à quatre, chacun d'une durée de cinq semaines, à l'exception du dernier stage qui est de sept semaines. Ces stages doivent être effectués dans différentes structures employeurs, publiques ou privées, relevant des secteurs sanitaire, social ou médico-social, en établissement ou en hospitalisation à domicile. Le parcours de stage doit obligatoirement comprendre une période auprès d'enfants en situation de handicap physique ou psychique. De plus, l'élève doit réaliser au moins une expérience de travail de nuit et une expérience de travail le week-end, ce qui peut impliquer un stage en milieu hospitalier.
Allègements de Formation et Reconnaissance des Acquis
L'arrêté prévoit de nombreux cas d'allègement de formation pour les titulaires de certains diplômes, tels que le diplôme d'aide-soignante, le CAP-AEPE, le bac pro ASSP ou encore des titres professionnels comme celui d'assistant de vie aux familles. Ces allègements peuvent concerner tout ou partie de certains modules de formation. La mise en œuvre de ces mesures dérogatoires représente un défi pour les instituts de formation, qui doivent adapter leur organisation pour prendre en compte les parcours individuels des apprenants.
Évaluation des Compétences et Validation des Blocs
L'évaluation des compétences acquises par l'élève est assurée par l'institut de formation et par le tuteur de stage tout au long de la formation. L'élève doit obtenir une note au moins égale à dix sur vingt à chaque module de formation constituant le bloc de compétence. Le formateur référent en institut effectue la synthèse de l'acquisition des blocs de compétences validés par l'apprenant sur une fiche récapitulative intitulée « Validation de l'acquisition des compétences ». Lorsqu'un bloc de compétences n'est pas validé à l'issue des épreuves de rattrapage, l'élève peut se réinscrire et suivre les enseignements du bloc concerné.
Le Rôle du Portfolio dans l'Acquisition des Compétences
L'apprenti renseigne un portfolio afin d'évaluer l'acquisition progressive de ses compétences. L'évaluation des compétences acquises au cours des périodes de formation en milieu professionnel est réalisée conformément aux modalités définies.
Un Stage de Consolidation en Fin de Formation
Un stage de sept semaines, réalisé en fin de formation, permet l'exploration ou la consolidation du projet professionnel et le renforcement des compétences de l'apprenant afin de valider l'ensemble des blocs de compétences.
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L'Alternance : Une Voie d'Accès au Diplôme
L'arrêté prévoit la possibilité d'accéder à la formation et au diplôme par voie d'apprentissage sur une durée maximale de 18 mois. La formation peut également être suivie de façon continue ou discontinue sur une période maximale de deux ans, sauf en cas de VAE (Validation des Acquis de l'Expérience). L'alternance combine des périodes d'activité professionnelle chez l'employeur et des périodes de formation à l'institut et en milieu professionnel. Les périodes de formation en milieu professionnel sont effectuées au sein ou hors de la structure de l'employeur et répondent aux objectifs et à la durée de chaque période.
Missions et Activités de l'Auxiliaire de Puériculture
L'auxiliaire de puériculture exerce sous la responsabilité de l'infirmier diplômé d'État ou de l'infirmière puéricultrice diplômée d'État, dans le cadre de l'article R. 4311-4 du code de la santé publique. Ses activités se situent dans le cadre du rôle qui relève de l'initiative de l'infirmier diplômé d'État, défini par les articles R. 4311-3 et R. 4311-5 du code de la santé publique, relatifs aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier. Dans les établissements et services d'accueil des enfants de moins de six ans, l'activité est encadrée par les articles R. 2324-16 à R. 2324-47 du code de la santé publique.
Activités d'Éveil, Soins et Accompagnement Global de l'Enfant
L'auxiliaire de puériculture réalise des activités d'éveil et des soins adaptés à l'évolution de l'état clinique visant au bien-être, à l'autonomie et au développement de l'enfant. Son rôle s'inscrit dans une approche globale de l'enfant et prend en compte la dimension relationnelle des soins ainsi que la communication avec la famille dans le cadre du soutien à la parentalité, les autres professionnels, les apprenants et les aidants. Elle participe à l'accueil et à l'intégration sociale d'enfants porteurs de handicap, atteints de pathologies chroniques ou en situation de risque d'exclusion ou de maltraitance. Elle travaille au sein d'une équipe pluridisciplinaire intervenant dans les services de soins ou réseaux de soins des structures sanitaires, médico-sociales ou sociales notamment dans le cadre d'hospitalisation ou d'hébergement continus ou discontinus en structure ou à domicile, ou dans le cadre de structure de prévention et dépistage.
Trois Missions Essentielles
En tant que professionnel(le) de santé, l'auxiliaire de puériculture est autorisé(e) à dispenser des activités d'éveil et d'éducation et réaliser des soins d'hygiène et de confort pour préserver et restaurer la continuité de la vie, le bien-être et l'autonomie de l'enfant, dans le cadre du rôle propre de l'infirmier et des actes spécifiques définis prioritairement pour l'infirmière puéricultrice, en collaboration et dans le cadre d'une responsabilité partagée. Trois missions reflétant la spécificité du métier sont ainsi définies :
- Accompagner l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et sociale ;
- Collaborer au projet de soins personnalisé dans son champ de compétences ;
- Contribuer à la prévention des risques et au raisonnement clinique interprofessionnel.
Soins Courants et Soins Aigus
Les soins ont pour but de répondre aux besoins fondamentaux de l'être humain. Dans le cadre de son référentiel d'activité, l'auxiliaire de puériculture concourt à deux types de soins, courants ou aigus :
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Les soins courants dits « de la vie quotidienne » : L'auxiliaire de puériculture réalise les soins sous le contrôle de l'infirmier ou de l'infirmière puéricultrice. Les soins courants doivent permettre d'assurer la continuité de la vie dans une situation d'autonomie partielle et dans le cadre d'un état de santé stable, c'est-à-dire qui n'est pas sujet à des fluctuations, et constant, c'est-à-dire durable, qui ne varie ni ne s'interrompt. Pour qu'un soin soit qualifié de soins de la vie quotidienne, deux critères cumulatifs sont à respecter :
- les soins sont initialement réalisables par la personne elle-même ou un aidant ;
- les soins sont liés à un état de santé stabilisé ou à une pathologie chronique stabilisée.
Les soins aigus : L'auxiliaire de puériculture collabore avec l'infirmier ou de l'infirmière puéricultrice, à leur réalisation. Pour qu'un soin soit qualifié de soin aigu, trois critères cumulatifs sont à respecter :
- les soins sont réalisables exclusivement par un professionnel de santé ;
- les soins sont dispensés dans une unité à caractère sanitaire et dans le cadre d'une prise en soin par une équipe pluridisciplinaire ;
- les soins sont dispensés durant la phase aigüe d'un état de santé.
Domaines d'Activités
Le référentiel d'activités est structuré en domaines d'activités regroupant au sein de chacun d'entre eux, des activités auxquelles des soins sont associés. Les cinq domaines d'activités ont été construits en corrélation avec les cinq blocs de compétences du référentiel de certification y associant de fait les compétences requises et les activités réalisables. Le terme « personne » usité dans certains domaines d'activités et activités constitutives est entendu pour l'auxiliaire de puériculture de manière générique pour désigner le nouveau-né, le nourrisson, l'enfant, l'adolescent ou le jeune adulte dans les structures qui l'accueillent spécifiquement.
- DA1 - Accompagnement et soins de l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale en repérant les fragilités : Ce domaine comprend l'accompagnement et les soins de l'enfant dans les activités de sa vie quotidienne et sociale, ainsi que l'identification des risques lors de cet accompagnement et la mise en œuvre d'actions de prévention adéquates.
- DA2 - Appréciation de l'état clinique de la personne et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration avec l'infirmier en intégrant la qualité et la prévention des risques : Ce domaine concerne l'observation de la personne et la mesure des paramètres vitaux liés à son état de santé, la collaboration à la réalisation de soins intégrant la qualité et la prévention des risques, ainsi que l'installation et l'aide aux déplacements de la personne à partir de ses ressources et des techniques de manutention.
- DA3 - Information et accompagnement des personnes et de leur entourage, des professionnels et des apprenants : Ce domaine englobe l'accueil, l'information et la communication auprès des personnes et de leur entourage, ainsi que l'accueil, l'accompagnement et la formation des pairs, des personnes en formation et des autres professionnels.
- DA4 - Entretien de l'environnement immédiat de la personne et des matériels liés aux activités de soins, au lieu et aux situations d'intervention : Ce domaine porte sur l'entretien des locaux et des matériels liés aux activités de soins, ainsi que sur le repérage et le traitement des anomalies et dysfonctionnements en lien avec cet entretien.
- DA5 - Transmission, quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations : Ce domaine concerne la transmission des observations recueillies pour maintenir la continuité des soins et des activités, ainsi que l'organisation de son activité au sein d'une équipe pluri-professionnelle en garantissant la qualité et la gestion des risques.
Le Cadre d'Emploi des Auxiliaires de Puériculture Territoriaux
Le cadre d'emploi des auxiliaires de puériculture territoriaux est régi par le Décret n° 2021-1882 du 29 décembre 2021 portant statut particulier du cadre d'emplois. Les auxiliaires de puériculture territoriaux sont classés en catégorie B de la filière médico-sociale.
Grades, Avancements et Rémunération
Le cadre d'emploi comprend deux grades :
- La classe normale, qui comporte douze échelons ;
- La classe supérieure, qui comporte onze échelons.
L'accès au cadre d'emploi se fait par concours sur titres avec épreuves, ouvert aux candidats titulaires du diplôme d'État d'auxiliaire de puériculture, du certificat d'aptitude aux fonctions d'auxiliaire de puériculture ou du diplôme professionnel d'auxiliaire de puériculture. Il est également possible d'accéder au cadre d'emploi par voie de détachement ou d'intégration directe pour les fonctionnaires de catégorie B.
Une fois admis au concours, les lauréats sont inscrits sur une liste d'aptitude à exercer les fonctions liées au cadre d'emploi, pour une durée d'un an, renouvelable sur demande deux fois. Ils doivent ensuite trouver un emploi correspondant à leur concours.
Une fois nommé en qualité de stagiaire pour une durée d'un an, l'agent doit suivre une formation d'intégration d'une durée de 10 jours avant la titularisation dans le grade, ainsi qu'un stage de professionnalisation au premier emploi d'une durée de 3 jours dans un délai de 2 ans suivant leur nomination et de 2 jours tous les 5 ans durant leur carrière. Les fonctionnaires ayant au moins 2 ans d'ancienneté dans la fonction publique dans un emploi similaire sont dispensés de stage.
L'agent est nommé soit au 1er échelon, soit à l'échelon correspondant à la reprise de services antérieurs. Il bénéficie d'un avancement de carrière à l'ancienneté et peut également bénéficier d'un avancement de grade, après inscription sur un tableau annuel.
Missions et Fonctions
Suivant la définition statutaire, les auxiliaires de puériculture participent à l'élaboration et au suivi du projet de vie de l'établissement. Ils exercent leurs fonctions dans les services et structures liés à la petite enfance de la fonction publique territoriale, tels que les crèches, les haltes-garderies, les centres de PMI (Protection Maternelle et Infantile), les services d'aide sociale à l'enfance, etc.
Composition du Jury d'Attribution du Diplôme d'État
Le jury d'attribution du diplôme d'État d'auxiliaire de puériculture est nommé par le préfet de région, sur proposition du directeur régional de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités ou de son représentant. Il comprend notamment un infirmier en activité professionnelle.
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