L'acné hormonale est une affection cutanée courante, particulièrement chez les adolescents et les femmes adultes. Elle est principalement influencée par les fluctuations hormonales et peut persister bien au-delà de l'adolescence. Cet article explore en profondeur les causes, les symptômes, les traitements et les mesures préventives de l'acné hormonale, offrant des informations claires et complètes pour différents publics.
Qu'est-ce que l'Acné Hormonale?
L'acné hormonale est une forme d'acné liée aux fluctuations hormonales, notamment celles de la testostérone, des œstrogènes et de la progestérone. Elle se manifeste par des éruptions cutanées profondes, douloureuses et inflammatoires, telles que des comédons ouverts, des microkystes, des pustules, des papules et des nodules. Ces éruptions sont souvent localisées sur le bas du visage, le menton, la mâchoire, le cou et parfois le dos. Bien que principalement observée chez les femmes, les hommes peuvent également en souffrir.
Les Différentes Formes d'Acné
Il est important de distinguer l'acné hormonale des autres types d'acné :
- Acné Rétentionnelle: Caractérisée par des comédons et des microkystes.
- Acné Inflammatoire: Incluant des papules et des pustules.
- Acné Kystique: Forme sévère avec des kystes profonds et douloureux.
- Acné Conglobata: Une forme rare et sévère d'acné nodulaire.
- Acné Fulminante: Une forme aiguë et inflammatoire d'acné.
- Acné Adulte: Apparaissant ou persistant à l'âge adulte.
- Acné Sévère: Forme d'acné nécessitant un traitement médical intensif.
Causes et Facteurs de Risque de l'Acné Hormonale
L'acné hormonale est principalement causée par des déséquilibres hormonaux, en particulier une augmentation des androgènes comme la testostérone. Ces hormones stimulent les glandes sébacées de la peau, contribuant à une production excessive de sébum. Lorsque ce sébum se combine avec des cellules mortes de la peau et des bactéries, les pores peuvent s'obstruer, entraînant une inflammation et la formation de boutons.
Fluctuations Hormonales Naturelles
- Puberté: L'augmentation des androgènes pendant l'adolescence stimule les glandes sébacées, entraînant une surproduction de sébum.
- Cycle Menstruel: Les fluctuations hormonales avant et pendant les menstruations peuvent provoquer des poussées d'acné.
- Grossesse: Les niveaux hormonaux fluctuent considérablement pendant la grossesse, ce qui peut aggraver l'acné pour certaines femmes.
- Ménopause: Les changements hormonaux associés à la ménopause, en particulier la diminution des œstrogènes, peuvent provoquer ou exacerber l'acné.
Autres Facteurs
- Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK): Le SOPK peut entraîner une production excessive d'androgènes, aggravant ainsi l'acné. On estime que plus d’un tiers des femmes consultant pour une acné adulte persistante présentent un SOPK sous-jacent.
- Contraceptifs Oraux: Les pilules contraceptives contenant uniquement des progestatifs peuvent parfois provoquer ou aggraver l'acné hormonale. Certaines femmes peuvent connaître une recrudescence de l'acné après l'arrêt de la pilule contraceptive, en raison des fluctuations hormonales qui suivent. Toutes les contraceptions hormonales fonctionnent par diffusion d’hormones de synthèse qui modifient le fonctionnement de l’appareil reproducteur et suppriment le pic hormonal déclencheur d’ovulation. Autrement dit, elles bouleversent forcément votre équilibre hormonal. Mais pas toujours de la même façon : les contraceptions progestatives (stérilet hormonal, implant, pilules microdosées) ont souvent un effet booster d’acné : en imitant la progestérone, elles suractivent les glandes sébacées.
- Stress: Le stress peut influencer les hormones en augmentant la production de cortisol, stimulant les glandes sébacées et aggravant l'acné hormonale.
- Facteurs Génétiques: Chez les hommes, l’acné hormonale à l’adolescence possède une cause familiale. Elle impose de rechercher des antécédents familiaux d’acné, qui sont de mauvais pronostic s’ils sont sévères.
Acné hormonale et SOPK
L’acné hormonale est le symptôme révélateur d’un syndrome des ovaires polystiques dans 45 à 84%. Les androgènes sont des hormones stéroïdes produites par les ovaires. Comme l’hirsutisme, l’acné androgénique constitue l’une des manifestations du syndrome d’hyperandrogénie. Dans le SOPK, les symptômes de l’acné siègent sur des zones spécifiques de la peau, que l’on retrouve habituellement chez les hommes. Le bilan médical du SOPK comprend une évaluation de l’acné. Afin de traiter localement l’acné androgénique, on peut avoir recours aux rétinoïdes topiques. Le peroxyde de benzoyle, un autre agent anti-acné, entre dans la composition de plusieurs produits topiques. Il agit, notamment, contre le développement de la bactérie C. Toutefois, la communauté scientifique ne semble pas unanime quant à la pertinence de sa prescription dans ce cas. En France, pour le moment, cette utilisation ne bénéficie pas encore d’une autorisation.
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Symptômes de l'Acné Hormonale
L'acné hormonale se distingue par plusieurs caractéristiques :
- Lésions Inflammatoires Douloureuses: Papules, pustules, microkystes.
- Localisation Spécifique: Bas du visage, menton, mâchoire.
- Fluctuations Cycliques: Symptômes variant en fonction des cycles hormonaux.
- Cicatrices et Taches Sombres: Apparition de cicatrices et de taches sombres après la guérison des boutons.
- Réapparition au Même Endroit: Les boutons réapparaissent souvent au même endroit, car les pores de la peau ont déjà été dilatés.
Diagnostic de l'Acné Hormonale
Le diagnostic de l'acné hormonale est posé par un médecin lors d'une consultation médicale. Il comprend :
- Historique de Santé Détaillé: Évaluation des symptômes et des antécédents hormonaux.
- Examen Physique: Identification des caractéristiques de l'acné hormonale.
- Tests Hormonaux: Mesure des niveaux d'androgènes et d'autres hormones, en cas de suspicion de déséquilibre hormonal.
Traitements de l'Acné Hormonale
Le traitement de l'acné hormonale dépend de la sévérité des symptômes et de facteurs tels que l'âge, les antécédents médicaux, les moyens de contraception utilisés, l'aspect et la sévérité des lésions cutanées, et les médicaments en cours.
Soins Locaux
- Nettoyants Doux: Pour éliminer l'excès de sébum sans irriter la peau.
- Produits à Base de Peroxyde de Benzoyle ou d'Acide Salicylique: Pour éliminer l'excès de sébum et désinfecter la peau. L’acide salicylique élimine les peaux mortes qui bouchent les pores, réduit l’inflammation et agit en antibactérien.
- Rétinoïdes Topiques: Afin de traiter localement l’acné androgénique.
Traitements Médicamenteux
- Antibiotiques par Voie Orale: Prescrits lorsque l’acné est inflammatoire et provoque ses fameux boutons rouges. Vous pourrez prendre ce traitement maximum 3 mois et ne devrez pas prendre un traitement oral à base d’isotrétinoïne en même temps, ou prendre ces antibiotiques si vous êtes enceinte.
- Pilule Contraceptive: Pour réguler les hormones, mais elle peut également la déclencher si elle n’est pas adaptée à votre cas. Elle est le traitement de référence pour "régulariser" artificiellement les cycles menstruels. Cependant, il s'agit d'une contraception donc les ovulations sont inhibées par la prise de la pilule.
- Spironolactone: Pour réguler les hormones.
- Isotretinoïne: En cas d'acné sévère.
- Acétate de cyprotérone: L’hyperandrogénie se caractérise par un excès d’hormones masculines, les androgènes, dans la circulation sanguine. La spironolactone peut être prescrite pour bloquer la production des hormones masculines à l’origine de l’hyperpilosité en cas de SOPK. En cas d’échec de ces traitements, il est possible de se voir prescrire de l’acétate de cyprotérone en l'absence de contre-indication médicale.
- Traitements hormonaux: Le médecin peut prescrire une pilule contraceptive contenant des hormones qui bloquent l’action des androgènes sur la peau. Dans certains cas, des médicaments anti-androgènes plus spécifiques peuvent être proposés. Ces traitements sont efficaces, mais il faut être patient : les premiers résultats sur la peau prennent 3 à 6 mois.
Traitements Naturels
- Théier, Miel ou Aloe Vera: Pour apaiser la peau et réduire les inflammations.
- Huile Essentielle d'Arbre à Thé: À l’action purifiante permet d’éviter la prolifération des bactéries au niveau des boutons dus à l’acné hormonale. Appliquez notre crème anti-acné locale naturelle teintée Spot Off après votre hydratant, directement sur chaque bouton. Teinté, elle vous aidera en plus à les camoufler sans fond de teint occlusif. A défaut, une goutte d’huile essentielle de Lavande ou surtout de Tea-Tree (Arbre à thé) peut être très efficace en solution d’urgence : anti-inflammatoire, antibactérienne, elle est aussi puissante que le peroxyde de benzoyle, sans risques d’assèchement et brûlures.
- Zinc: Le zinc (type RUBOZINC°) possède des vertus anti-inflammatoires, antibactériennes et cicatrisantes.
- Masque d’argile blanche ou verte: est conseillé une semaine avant vos règles mais attention à ne pas en abuser sous peine de dessécher votre épiderme.
Solutions en médecine esthétique
En complément du traitement hormonal, la médecine esthétique propose des solutions pour gérer l’inflammation cutanée et traiter les séquelles dues à l’acné.
- Les peelings chimiques: À base d’acides (salicylique, glycolique), ils aident à déboucher les pores, régulent le sébum et calme l’inflammation. Les peelings permettent un renouvellement cellulaire et assainissent la peau
- Le laser et la lumière pulsée (IPL): Certaines lumières ciblent la bactérie de l’acné, réduisent les rougeurs des boutons actifs et sont également très efficaces pour traiter les marques pigmentaires (l’hyperpigmentation post-inflammatoire) laissées par les lésions.
- Le laser CO2 fractionné: Une fois l’acné stabilisée, il s’agit de la solution de référence pour le relissage des cicatrices atrophiques (en creux) laissées par les kystes.
Prévention de l'Acné Hormonale
Bien qu'il soit difficile de prévenir complètement l'acné hormonale, certaines habitudes de vie peuvent aider :
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- Sommeil Suffisant: Bien dormir pour réguler les hormones.
- Alimentation Équilibrée: Éviter les aliments déclencheurs comme les produits laitiers et les sucres raffinés. Consommez des produits laitiers avec modération et observez les réactions de votre peau. Limitez les aliments trop riches en mauvaises graisses, souvent les produits industriels là encore.
- Hydratation Adéquate: Bien s’hydrater pour maintenir une peau saine.
- Gestion du Stress: Éviter les sources de stress.
- Activité Physique Régulière: Pratiquer une activité physique régulière pour équilibrer les hormones. Luttez contre le stress, en pratiquant une activité physique régulièrement.
- Arrêt du Tabac: Limiter, voire stopper la consommation de tabac.
- Ne Pas Toucher les Boutons: Éviter de toucher ou de manipuler les boutons pour prévenir l'inflammation et les cicatrices.
- Soins de la Peau Adaptés: Prendre soin de sa peau et limiter l’utilisation de produits comédogènes. Trouvez une routine qui vous convient et conservez-la. N’utilisez que des produits non comédogènes pour réduire les risque de pores obstrués. Votre routine doit inclure un nettoyant, un exfoliant doux et un traitement spécifique à l’acné.
- Routine de soin spécifique: Utilisez un soin hydratant adapté spécifiquement aux peaux grasses ou acnéiques, surtout si vous appliquez un traitement anti-acné asséchant pour la peau. Pour plus de sécurité, privilégiez les produits qui portent la mention « non comédogène ».
Adaptation de la routine de soin en fonction du cycle menstruel
Commencez par tenir un journal de vos imperfections et rapprochez-le du calendrier de votre cycle menstruel. Selon votre profil hormonal et votre type de peau, vous constaterez que les imperfections se concentrent sur la semaine juste avant les règles (le plus courant), lors de l’ovulation ou pendant les règles.
- Quelques jours avant, intégrez un sérum rééquilibrant anti-imperfections à votre routine afin de prévenir l’apparition des boutonsAppliquez-le sur les zones à risque, avant votre crème hydratante. Si votre acné hormonale côtoie vos premières rides, adoptez notre sérum équilibrant et repulpant, riche en acide hyaluronique naturel et Aloe vera qui stimule et régule les peaux matures sans les assécher.
- Adaptez également votre routine nettoyage du visageMatin et soir après votre démaquillant, notre gel nettoyant Gentle Angel régule et purifie votre peau. Renforcez son action avec un pschitt d’une lotion riche en hydrolats apaisants et purifiants. Une fois par semaine un masque visage à base d’argiles et charbon purifiants et équilibrants débarrassera en profondeur votre épiderme de ses impuretés et des toxines.
- Les indésirables pointent leur nez ? Agissez vite !Un traitement local de choc permettra d’accélérer la résorption des lésions d’acné,enrayer la prolifération bactérienne, apaiser l’inflammation, éviter les cicatrices d’acnédont on ne peut se débrasser qu’avec le laser.
Acné hormonale : prise en charge spécifique
L’acné hormonale, associée à l’acné de la femme adulte, nécessite une prise en charge spécifique. Contrairement à l’acné juvénile, l’acné hormonale avec microkyste, observée chez la femme adulte, est étroitement liée aux fluctuations hormonales du cycle menstruel, à des déséquilibres comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou encore à des bouleversements hormonaux liés à la grossesse ou à la ménopause. Les traitements anti-acné classiques (comme les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques) peuvent réduire les symptômes de l'acné hormonale, mais ils ne ciblent pas la cause hormonale et sont souvent insuffisants à eux seuls : une approche personnalisée est donc indispensable.
SOPK : symptômes du syndrome des ovaires polykystiques
Ce trouble endocrinien perturbe le fonctionnement du métabolisme. Il entraîne une résistance à l’insuline, elle-même provoquée par l’élévation du taux d’androgènes dans le sang. Les patientes atteintes de SOPK cumulent souvent plusieurs facteurs, à l’origine de l’apparition de problèmes cardiaques. En raison des troubles de l’ovulation qu’il provoque, le SOPK est une cause d’infertilité. Durant la grossesse, des complications sont possibles lors de l’accouchement. 1 femme sur 10 en souffre, mais il n’existe pas à ce jour de traitement pour en guérir.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) se caractérise par des troubles du cycle menstruel et de l’ovulation, associés à une hyperandrogénie. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie due à un déséquilibre hormonal d’origine ovarienne ou centrale. Ce dérèglement hormonal du SOPK peut induire de nombreux symptômes, dont l’intensité est variable d’une femme à l’autre : troubles de l’ovulation (rareté ou absence de règles et d’ovulation), troubles de la fertilité, hyperpilosité ou hirsutisme, perte de cheveux, acné, modification du timbre de la voix, diminution du volume de la poitrine, acanthosis nigricans (peau des aisselles et de la nuque plus sombres), prise de poids, insulinorésistance et diabète.
S’il n’existe pas aujourd’hui de traitement permettant de guérir du SOPK, des traitements existent pour atténuer les symptômes de la maladie. Ces solutions thérapeutiques reposent sur des traitements médicamenteux, des modifications de l’hygiène de vie et, si besoin, sur un suivi psychologique.
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Quand un désir de grossesse est présent, les femmes concernées par le SOPK peuvent se retrouver face à des difficultés pour tomber enceinte. Pour traiter une absence d’ovulation (anovulation) ou une ovulation rare (dysovulation), une stimulation de l’ovulation peut être proposée. En cas d’échec de grossesse suite à cette stimulation ovarienne, il est possible d’envisager une intervention chirurgicale appelée forage ovarien. Il s’agit de détruire au laser les petites zones des ovaires produisant les androgènes par laparoscopie, c’est-à-dire en insérant une fine sonde optique par des petites incisions réalisées autour du nombril.
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