La thyroïde, une petite glande située à l'avant du cou, joue un rôle crucial dans la régulation de nombreuses fonctions physiologiques grâce à la production d'hormones thyroïdiennes (T4 et T3). Ces hormones, dont la sécrétion est contrôlée par l'hypophyse via la TSH, sont essentielles pour la croissance, le développement du squelette et du système nerveux, et exercent une activité excitatrice sur l'ensemble de l'organisme. L'iode est un élément indispensable à la production de ces hormones.
Hyperthyroïdie et Maladie de Basedow
La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie, une condition caractérisée par une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Cette pathologie auto-immune est plus fréquente chez les femmes, avec un pic de fréquence entre 20 et 40 ans, ce qui en fait la première cause d'hyperthyroïdie chez la jeune femme. La maladie de Basedow peut entraîner des complications cardiaques et oculaires graves.
Les signes d'hyperthyroïdie incluent fatigue, perte de poids malgré un appétit intact, intolérance à la chaleur, transpiration excessive, tremblements et agitation. Des signes oculaires variables, tels que rougeur, œdème, exophtalmie et paralysie des muscles oculaires, peuvent également se manifester. Sur le plan cardiaque, le patient peut ressentir des palpitations et souffrir de tachycardie. La grossesse peut modifier l'évolution de la maladie de Basedow, avec une aggravation des symptômes au premier trimestre et après l'accouchement.
Le diagnostic de la maladie de Basedow repose sur la présence des symptômes et est confirmé par un examen sanguin mesurant les taux d'hormones thyroïdiennes et de TSH. Une scintigraphie peut être réalisée pour exclure d'autres causes d'hyperthyroïdie.
Traitement de la Maladie de Basedow avec le Néomercazole
Le traitement conservateur de la maladie de Basedow implique l'utilisation d'antithyroïdiens, tels que le Néomercazole (carbimazole), pendant environ 18 mois. Le Néomercazole bloque la synthèse des hormones thyroïdiennes, aidant ainsi à contrôler l'hyperthyroïdie.
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Effets Indésirables du Néomercazole
Les effets indésirables du Néomercazole incluent l'hypothyroïdie (prise de poids, constipation, etc.). Il est crucial de surveiller les effets secondaires potentiels et d'ajuster la posologie en conséquence.
Précautions et Contre-indications du Néomercazole
Le Néomercazole est contre-indiqué en cas de maladies graves du sang et d'antécédents de pancréatite après la prise de carbimazole ou de thiamazol. Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance hépatique ou de goitre. Il est important de surveiller les anomalies de la numération formule sanguine et de consulter un médecin en cas de fièvre, maux de gorge, aphtes, bleus, saignements ou malaise.
Interactions Médicamenteuses
Le Néomercazole peut interagir avec d'autres médicaments, notamment ceux susceptibles de provoquer une agranulocytose, les anticoagulants oraux, les bêtabloquants, et les médicaments contenant de la digoxine, de la théophylline, de la prednisolone ou de l'érythromycine. Il est crucial d'informer le médecin de tous les médicaments pris. La prise de ce médicament doit être temporairement interrompue en cas de traitement de l'hyperthyroïdie par l'iode radioactif.
Néomercazole, Fertilité, Grossesse et Allaitement
Les patients atteints d'hyper- ou d'hypothyroïdie sont souvent stériles, mais une femme atteinte de ces maladies peut devenir enceinte une fois la maladie traitée. Il est important d'utiliser des moyens contraceptifs après le traitement si nécessaire. Les menstruations sont généralement plus fréquentes dans les cas d'hypothyroïdie et retardent en cas d'hyperthyroïdie. Une autre cause de stérilité chez les patientes atteintes d'affections thyroïdiennes est l'insuffisance ovarienne primitive, une maladie auto-immune.
Grossesse et Néomercazole
Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement au Néomercazole. Ce médicament ne doit être utilisé chez la femme enceinte qu'en cas d'absolue nécessité. La posologie des antithyroïdiens doit être plus faible qu'à l'ordinaire pendant la grossesse pour minimiser les risques pour le fœtus.
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Allaitement et Néomercazole
Les isotopes radioactifs se retrouvant dans le lait maternel, ils ne devraient pas être administrés à une femme qui allaite. Le Propythiouracil peut être utilisé par une femme qui allaite car seulement des quantités négligeables se retrouvent dans le lait.
Alternatives et Compléments au Traitement Médicamenteux
Certains patients recherchent des alternatives ou des compléments au traitement médicamenteux traditionnel. Il est important de noter que ces approches doivent être discutées avec un professionnel de la santé.
Approches Naturelles et Compléments Alimentaires
Certains compléments alimentaires, tels que la vitamine B8, B5, le zinc et le sélénium, peuvent aider à améliorer la santé des cheveux chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie. Il est également possible de rééquilibrer le terrain auto-immun en plus de traiter l'hyperthyroïdie.
Homéopathie
Certains patients envisagent l'homéopathie en supplément du traitement médical. Cependant, il est important de consulter un spécialiste en homéopathie pour obtenir des conseils appropriés.
Plantes et Interactions Médicamenteuses
Certaines plantes, telles que la Rhodiola, la Mélisse, la Passiflore, la Valériane et l'Eschscholtzia, peuvent être utilisées pour aider à se sevrer d'un antidépresseur. Cependant, il est important de vérifier s'il existe des interactions médicamenteuses possibles entre certaines plantes et le Néomercazole.
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Autres Options de Traitement
Si le traitement médical avec le Néomercazole n'est pas efficace ou entraîne des effets secondaires inacceptables, d'autres options de traitement peuvent être envisagées.
Iode Radioactif
Le traitement par l'iode radioactif est une option pour certains patients atteints de la maladie de Basedow. Cependant, il est contre-indiqué chez la femme enceinte, l'enfant et l'adolescent. Il existe également un risque d'hypothyroïdie secondaire à long terme.
Chirurgie (Thyroïdectomie)
La chirurgie, ou thyroïdectomie, peut être envisagée si le patient ne supporte pas ou ne suit pas son traitement médical convenablement, ou en cas de goitre très volumineux. Les interventions chirurgicales doivent être effectuées par des chirurgiens expérimentés pour diminuer le risque de complications telles que la paralysie par atteinte du nerf récurrent et l'hypoparathyroïdie.
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