Les infections fongiques cutanées sont relativement fréquentes chez les nourrissons. Le traitement de ces infections repose souvent sur l'utilisation de crèmes antifongiques topiques. Cet article vise à fournir une information complète sur les indications, l'utilisation appropriée et les précautions à prendre lors de l'utilisation de crèmes antifongiques chez les nourrissons.
Infections Fongiques Courantes chez les Nourrissons
Les crèmes antifongiques sont indiquées pour traiter diverses infections fongiques cutanées, notamment :
- Candidose cutanée : Causée par le Candida albicans, elle se manifeste souvent par des rougeurs, des plaques blanches et des petites pustules, particulièrement dans les plis cutanés (cou, aines, etc.). Les candidoses cutanées rencontrées en clinique humaine sont habituellement dues à Candida albicans. Cependant, la mise en évidence d'un Candida sur la peau ne peut constituer en soi une indication. Pour prévenir les récidives de candidoses au niveau des plis inguinaux et inter-fessiers, il peut être essentiel de traiter simultanément les infections fongiques présentes dans le tube digestif et/ou la zone vaginale.
- Dermite séborrhéique : Bien que son origine ne soit pas exclusivement fongique, le Malassezia furfur peut jouer un rôle dans son développement, justifiant parfois l'utilisation d'antifongiques.
- Pityriasis versicolor : Infection fongique superficielle de la peau causée par le Malassezia furfur, plus fréquente chez les adolescents et les adultes, mais pouvant exceptionnellement atteindre les nourrissons.
- Mycoses des ongles : Onyxis, périonyxis.
Mécanismes d'Action des Crèmes Antifongiques
Les crèmes antifongiques agissent en ciblant les champignons responsables de l'infection. Les substances actives présentes dans ces crèmes appartiennent à différentes familles chimiques, les imidazolés étant les plus courantes. Les imidazolés, tels que le nitrate d'éconazole, ont la propriété d’être actifs sur un grand nombre de champignons : Candida albicans, dermatophytes (responsables du pied d’athlète), Malassezia furfur (agent du pityriasis versicolor), etc.
Le nitrate d'éconazole, par exemple, pénètre les couches cellulaires dermiques les plus profondes et s'accumule en grandes quantités dans la couche cornée, où il demeure pendant 5 à 16 heures.
Exemples de Crèmes Antifongiques et Leurs Composants
Plusieurs crèmes antifongiques sont disponibles sur le marché, contenant différents principes actifs. Parmi les plus courantes, on retrouve :
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- Éconazole : Disponible sous différents noms commerciaux, l'éconazole est un antifongique de la famille des imidazolés. L'absorption systémique de l'éconazole est faible (< 10 %) après application sur peau saine chez l'homme.
- Ciclopirox olamine : Antifongique d'action locale utilisé dans le traitement des mycoses cutanées et des ongles, ainsi que de la dermite séborrhéique du visage.
Application et Posologie
L'application de la crème antifongique doit être effectuée avec soin pour assurer son efficacité. Voici les étapes à suivre :
- Nettoyage : Avant l'application, assurez-vous que la peau est propre et sèche pour optimiser l'efficacité du traitement. La crème doit être appliquée après lavage et séchage soigneux de la zone à traiter.
- Application : Appliquer la crème sur les régions à traiter avec le bout des doigts, quelques gouttes ayant été déposées dans le creux de la main ou directement sur les lésions. Masser de façon douce et régulière jusqu'à pénétration complète du traitement.
- Fréquence : Appliquer ECONAZOLE ARROW sur la peau 2 à 3 fois par jour, sans dépasser 3 applications par jour. Appliquez Econazole crème sur la peau 2 à 3 fois par jour, sans dépasser 3 applications par jour. Appliquez la crème 2 à 3 fois par jour, pendant 2 à 4 semaine. Pour le traitement du pityriasis versicolor, appliquez 2 fois par jour pendant 2 semaines.
- Durée du traitement : Il est important de ne pas interrompre le traitement prématurément, même si les symptômes semblent s'améliorer. Une utilisation régulière, selon la durée prescrite par votre pharmacien ou votre médecin, est nécessaire pour que le traitement atteigne son plein potentiel et évite les risques de récidive. La durée du traitement varie en fonction des indications.
Précautions d'Emploi et Contre-Indications
Avant d'utiliser une crème antifongique chez un nourrisson, il est essentiel de prendre certaines précautions :
- Avis médical : Il est recommandé de consulter un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser une crème antifongique, surtout chez les nourrissons.
- Hypersensibilité : Les crèmes antifongiques sont contre-indiquées en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.
- Application : MYCOAPAISYL ne doit être utilisé que par voie cutanée. N'appliquez pas ce médicament près des yeux. Évitez d'utiliser cette crème, notamment chez l'enfant, de manière prolongée et sur des surfaces étendues ou profondément lésées, sans l'avis de votre pharmacien ou de votre médecin.
- Interactions médicamenteuses : Prévenez votre médecin si vous prenez un médicament pour fluidifier le sang, les antivitamines K (comme acénocoumarol, fluindione, warfarine) car ECONAZOLE ARROW peut modifier l’action des antivitamines K chez certaines personnes. Par conséquent, vous devrez surveiller fréquemment l'INR (examens sanguins). Contrôle plus fréquent de l’INR.
- Grossesse et allaitement : Compte tenu d’un passage systémique limité mais possible après application par voie cutanée et du recul clinique, l’utilisation d’ECONAZOLE ARROW n’est pas recommandée au cours de la grossesse ou de l’allaitement, sans l’avis de votre médecin. On ne sait pas si l'application cutanée de MYCOAPAISYL peut entraîner une absorption systémique suffisante d'éconazole pour produire des quantités détectables dans le lait maternel. La prudence devrait être exercée quand MYCOAPAISYL est utilisé par des mères qui allaitent.
- Excipients : Ce médicament contient 60 mg d'acide benzoïque par tube de 30 g de crème. L'acide benzoïque peut provoquer une irritation locale. L'acide benzoïque peut accroître le risque d’ictère (jaunissement de la peau et des yeux) chez les nouveau-nés (jusqu’à 4 semaines). Ce médicament contient du butylhydroxyanisole (E320) et du butylhydroxytoluène (E321).
Effets Indésirables Possibles
Bien que les crèmes antifongiques soient généralement bien tolérées, des effets indésirables peuvent survenir :
- Une irritation locale (sensation de brûlure, démangeaisons, rougeur) peut survenir en début de traitement. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
La sécurité de l’éconazole, toutes formes confondues, a été évaluée sur 470 patients qui ont participé à 12 essais cliniques traités soit par la forme crème (8 essais cliniques), soit par la forme émulsion (4 essais cliniques). La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Conseils d'Hygiène et de Prévention
Pour prévenir la propagation des infections fongiques et favoriser la guérison, il est essentiel de respecter certaines recommandations d'hygiène :
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- Vérification : Vérifier qu’il n’y a pas de champignon sur une autre région du corps.
- Traitement de l'environnement : Vous devez traiter les endroits de l’habitation potentiellement infestés comme les serviettes de bain, les chaussons, les tapis de bain… L’idéal est de tout laver en machine à 60 °C. Enfin, il peut y avoir une contamination de l’entourage proche qu’il peut être pertinent de traiter.
- Facteurs favorisants : Ajoutons que les champignons sont favorisés par la chaleur et l’humidité. Une transpiration excessive contribue au développement des lésions dues à des champignons. Le port de chaussettes en fibre naturelle (coton, laine) est recommandé. La même paire de chaussures ne doit pas être portée 2 jours de suite.
- Savons : En cas de candidose, évitez d'utiliser des savons acides : ils favorisent la multiplication des champignons.
- Ongles : En cas de lésion importante des ongles des orteils, un meulage préalable par un pédicure facilite l'action du médicament.
Informations Complémentaires
- Ce médicament contient un antifongique (actif contre les champignons) de la famille des imidazolés.
- Ce médicament est un générique de MYCOSTER 1 % crème.
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