Les contractions utérines sont un phénomène courant chez les femmes, et bien qu'elles soient souvent associées à la grossesse et à l'accouchement, elles peuvent survenir dans d'autres contextes. Comprendre les causes de ces contractions, comment les reconnaître et comment les gérer est essentiel pour la santé et le bien-être des femmes.
Contractions Utérines Pendant la Grossesse
Pendant la grossesse, les contractions utérines sont fréquentes et peuvent être source d'anxiété. Cependant, il est important de distinguer les contractions normales des contractions qui nécessitent une attention médicale.
Contractions Normales vs. Contractions Inquiétantes
Les contractions peuvent survenir assez tôt pendant la grossesse, parfois dès le quatrième mois. Elles peuvent être liées au stress, à l'activité physique et à la morphologie de la femme. Ces contractions se manifestent par un va-et-vient douloureux dans le bas-ventre ou le dos, durant environ deux minutes. En touchant le ventre, on peut sentir une boule qui apparaît et disparaît.
Si une femme enceinte ressent moins de vingt contractions par jour, surtout en fin de journée, cela est généralement considéré comme normal. L'activité de la journée stimule l'utérus, qui peut se fatiguer et se contracter. Le repos, en s'allongeant, peut suffire à diminuer la douleur en une heure.
En revanche, si malgré le repos, les contractions douloureuses persistent pendant deux à trois heures, il est préférable de consulter un professionnel de santé. Il est également important de ne pas confondre ces contractions avec des douleurs ligamentaires ou des problèmes de constipation, qui peuvent également provoquer des douleurs abdominales.
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Contractions et Activité Physique
L'activité physique peut également influencer les contractions. Les sports qui sollicitent les abdominaux ou qui ont un impact sur le périnée sont généralement déconseillés, car les abdominaux doivent se distendre pour faire de la place à l'utérus. À partir de quatorze semaines de grossesse, il est préférable de choisir une activité physique adaptée, comme la piscine (la nage ne sollicite aucun appui pelvien) ou le yoga encadré.
Comment Éviter les Contractions Pendant la Grossesse
Pour éviter les contractions pendant la grossesse, il est recommandé de :
- Se reposer en fin de journée et s'allonger.
- Éviter de porter de lourdes charges.
- Éviter les situations de stress.
- Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour, car l'utérus est un muscle qui se contracte en cas de déshydratation.
Traitements Possibles
En cas de "vraies" contractions, un médecin ou une sage-femme peut prescrire un antispasmodique. L'homéopathie peut également être utilisée en complément pour traiter les causes des contractions, grâce à un traitement personnalisé en fonction de la situation. Cependant, l'automédication est déconseillée chez la femme enceinte, et la prise de médicaments nécessite l'avis d'un professionnel de santé.
L'homéopathie peut également être utilisée pour apaiser une future maman anxieuse ou stressée, ou pour prévenir les infections vaginales, les problèmes de constipation ou les cystites à répétition, qui peuvent déclencher des contractions.
Voyage et Contractions
Avant de voyager, il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour vérifier l'état du col. Il est généralement possible de prendre l'avion jusqu'au septième mois de grossesse, en portant des collants de contention. Pour la voiture, il est préférable d'éviter les longs trajets d'un seul coup et de se reposer régulièrement.
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Contractions de Travail
Le déclenchement des contractions est généralement le signe que le travail a commencé. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement, comme l'ocytocine et la prostaglandine.
Ces contractions permettent la dilatation et l'effacement du col utérin, et permettent au bébé d'être expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée. Après la naissance, des contractions persistent jusqu'à la délivrance du placenta.
Les contractions utérines qui perdurent quelques jours après l'accouchement sont appelées "tranchées". Elles permettent à l'utérus de retrouver sa taille normale et favorisent la cicatrisation des vaisseaux sanguins et l'expulsion des caillots sanguins.
Reconnaître les Contractions de Travail
Tout au long de la grossesse, l'utérus subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. Les contractions de travail, en revanche, se distinguent par leur régularité et leur intensité. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent et durent longtemps.
La douleur des contractions peut se situer au niveau du bas du ventre ou du bas du dos. Contrairement aux "fausses contractions", la fréquence et l'intensité des contractions de travail ne cèdent pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud.
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Pour soulager la douleur des contractions avant l'accouchement, il est conseillé de s'aérer, de s'étirer, de marcher lentement ou de s'allonger sur le côté.
Phase de Pré-Travail
La phase de latence ou pré-travail est la période au cours de laquelle le travail se met doucement en route. Elle débute avec l'apparition des premières contractions utérines. À ce stade, les contractions restent irrégulières. Le col de l'utérus se ramollit et se raccourcit lentement. Il est recommandé de se détendre le plus possible en prenant un bain chaud, en regardant un film, en faisant la sieste ou en lisant. Progressivement, les contractions vont s'intensifier et se rapprocher, jusqu'à se répéter toutes les 5 à 10 minutes.
Contractions de Braxton-Hicks
Les contractions de Braxton-Hicks sont des contractions utérines irrégulières d'une trentaine de secondes environ, qui se traduisent par un durcissement passager de l'utérus. Elles ne déclenchent pas le travail et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus. On parle de "faux travail" pour qualifier des contractions douloureuses qui n'ont aucun effet sur le travail d'accouchement ni sur le col de l'utérus.
Différencier les Contractions de Travail des Contractions de Braxton-Hicks
| Contractions de travail | Contractions de Braxton-Hicks | |
|---|---|---|
| Régularité | Régulières | Irrégulières |
| Rapprochement | Se rapprochent | Restent espacées |
| Durée | Deviennent plus longues | Présentent la même durée |
| Localisation | Bas ventre et/ou dos | Sensation de serrement |
| Atténuation avec le mouvement | Ne s'atténuent pas | Régressent au repos |
Quand Aller à la Maternité
Il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternité à la moindre contraction, mais certains signaux d'alerte doivent être pris en compte :
- Contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure.
- Pertes de sang.
- Perte ou fissure de la poche des eaux.
- Perte du bouchon muqueux.
Avant de se rendre à la maternité, il est nécessaire de contacter le service maternité par téléphone pour évaluer la situation et déterminer si un déplacement immédiat est nécessaire.
Douleurs Utérines en Dehors de la Grossesse
Les douleurs utérines, ou douleurs pelviennes, peuvent survenir à différents moments chez la femme, en dehors de la grossesse, lors d'un rapport sexuel ou après l'accouchement.
Causes des Douleurs Utérines
Une douleur pelvienne est une douleur localisée dans le bas du ventre. Les causes peuvent être multiples et difficiles à identifier en raison de la complexité de la zone anatomique.
En dehors de la grossesse, les douleurs peuvent être liées aux cycles menstruels ou à une maladie spécifique comme l'endométriose. La pose d'un stérilet peut également provoquer des contractions utérines douloureuses.
Les douleurs pelviennes peuvent être causées par l'utérus, les trompes, les ovaires, ou être d'origine digestive ou urinaire. Une douleur utérine peut être causée par un fibrome utérin, une endométriose ou une infection type salpingite. Pour les douleurs provenant des ovaires, il peut s'agir d'une torsion de l'ovaire, d'un syndrome des ovaires polykystiques ou d'une ovulation douloureuse.
Douleurs Pendant les Rapports Sexuels
Les douleurs pelviennes peuvent également survenir pendant les rapports sexuels (dyspareunies). Elles peuvent avoir une origine organique (urinaire, ligamentaire, gynécologique ou dermatologique) ou psychologique (vaginisme).
Douleurs Utérines Post-Accouchement
Après l'accouchement, les douleurs utérines sont liées au retour de l'utérus à sa place initiale. Ces douleurs surviennent souvent pendant les premières tétées en raison des hormones libérées. Des saignements (lochies) sont normaux après l'accouchement et durent en moyenne un mois. Cependant, les douleurs utérines peuvent aussi être liées à une infection.
Contractions Utérines en Dehors de la Grossesse
Il est possible d'avoir des contractions utérines en dehors de la grossesse. Le myomètre, la couche externe de l'utérus, est un muscle qui se contracte indépendamment de la volonté. En dehors de la grossesse, l'activité contractile de l'utérus participe au processus de reproduction humaine. En première partie de cycle menstruel, la contractilité de l'utérus peut participer au transport des spermatozoïdes vers le site de fécondation. En phase lutéale, l'utérus se contracte moins sous l'influence de la progestérone.
Le myomètre se contracte également pour éliminer l'endomètre en l'absence de grossesse, ce qui provoque les règles. Des douleurs pelviennes peu à moyennement intenses sont normales pendant les règles, mais des douleurs plus fortes peuvent être le signe d'une pathologie.
Reconnaître les Contractions d'Accouchement
Les contractions de travail se manifestent par des tiraillements et une sensation de ventre dur, tendu voire déformé, accompagnées généralement de douleurs intenses.
Quand Consulter
Il est important de consulter rapidement en cas de vives douleurs dans le bas-ventre, qui peuvent être le signe d'une torsion de l'ovaire, d'une endométriose, d'une grossesse extra-utérine ou d'une rupture de kyste ovarien. Des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des vomissements ou nausées, ou d'importants saignements vaginaux nécessitent une visite aux urgences gynécologiques.
Une douleur persistante dans le bas-ventre doit toujours amener à consulter, surtout si elle est accompagnée d'autres symptômes. En cas de douleur pelvienne très intense, il est recommandé de se rendre directement aux urgences.
Soulager la Douleur
Pour apaiser la douleur, il est possible d'utiliser une bouillotte sur le bas-ventre. En fonction des symptômes, le médecin peut prescrire des examens pour confirmer son diagnostic.
Règles Douloureuses (Dysménorrhée)
Les règles douloureuses, ou dysménorrhée, se caractérisent par des douleurs intenses de type crampes ou spasmes au niveau du bas-ventre, qui peuvent s'étendre dans l'ensemble de l'abdomen, le bas du dos, les cuisses, etc. Elles peuvent également s'accompagner de nausées, vomissements, pâleur, vertiges, fatigue, maux de tête, diarrhées, troubles de l'humeur, etc.
Types de Dysménorrhée
- Dysménorrhées primaires : apparaissent chez la jeune fille dès les premières menstruations et tendent à s'améliorer avec les années.
- Dysménorrhées secondaires : apparaissent au cours de la vie génitale, souvent liées à des causes organiques (fibrome, polype, endométriose, stérilet en cuivre).
Que se Passe-t-il dans le Ventre ?
Lors de la seconde partie du cycle, après l'ovulation, l'ovaire sécrète de la progestérone et des œstrogènes. En présence de ces dernières, la paroi utérine s'épaissit et se vascularise. En l'absence de fécondation, la chute d'hormones provoque l'évacuation de l'utérus sous la forme de saignements. Les contractions utérines provoquées par les prostaglandines permettent ce processus. Un excès de prostaglandines peut également causer des migraines et des nausées.
Quand S'Inquiéter des Douleurs des Règles ?
Il est important de consulter rapidement en cas de :
- Règles très abondantes (nécessitant de changer de protection plus de 6 fois par jour).
- Fatigue extrême, malaise, sensation de soif inhabituelle, fièvre.
- Doute par rapport à une grossesse.
- Douleurs inhabituelles ou aspect inhabituel des pertes.
- Perturbations du cycle.
Il est recommandé aux femmes de consulter un gynécologue une fois par an pour parler contraception et prévention.
Différences Entre Endométriose et Règles Douloureuses
L'endométriose est une localisation ectopique anormale de l'endomètre, c'est-à-dire un déplacement de l'endomètre sur d'autres organes que l'intérieur de l'utérus. Le symptôme le plus évident est la douleur pendant les règles, mais aussi lors des rapports sexuels, de la miction ou de la défécation.
Solutions
L'association d'extraits de Grande camomille et d'Achillée millefeuille peut favoriser le confort menstruel et apaiser les crampes abdominales. Il est conseillé de prendre 1 à 3 gélules par jour selon l'intensité de l'inconfort.
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