La grossesse est souvent perçue comme une période de joie anticipant l'arrivée d'un enfant, mais elle peut également s'accompagner de divers désagréments. Parmi ceux-ci, les contractions musculaires de l'utérus et les problèmes liés à la vessie sont des préoccupations courantes. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie de ces phénomènes, en particulier les fausses contractions et les problèmes urinaires, ainsi que des conseils pratiques pour les gérer.
Les fausses contractions (contractions de Braxton Hicks)
Identification et caractéristiques
Les fausses contractions, également appelées contractions de Braxton Hicks, sont des crispations soudaines et légères de l'utérus qui durent moins d'une minute. L'utérus étant un muscle, il est normal qu'il se contracte de temps en temps. Ces contractions peuvent être déclenchées par divers stimuli, tels que les mouvements du bébé, la pression d'une vessie pleine, des efforts physiques, la fatigue ou la déshydratation. Elles surviennent généralement au cours du deuxième trimestre de la grossesse, souvent en fin de journée ou pendant la première partie de la nuit.
Bien que ces contractions puissent être désagréables, elles ne sont pas dangereuses pour la mère ou le bébé. En fait, elles ont une utilité : elles préparent l'utérus à l'accouchement et stimulent la circulation sanguine locale, améliorant ainsi l'irrigation du placenta.
Comment différencier les fausses contractions des vraies contractions ?
Il est essentiel de distinguer les fausses contractions des vraies contractions annonçant le début du travail. Voici quelques indications pour vous aider :
- Intensité de la douleur : Lors des fausses contractions, le ventre devient dur, mais la douleur est généralement comparable à celle des règles. Les vraies contractions deviennent de plus en plus longues et douloureuses.
- Régularité : Les contractions de Braxton Hicks sont irrégulières et apparaissent rarement plus de trois fois par heure. Les vraies contractions deviennent de plus en plus rapprochées.
- Impact sur le col de l'utérus : Les fausses contractions n'ont pas d'impact sur le col de l'utérus. Une dilatation du col ou des pertes vaginales (sanguines ou non) peuvent indiquer de vraies contractions.
- Irradiation de la douleur : La douleur des vraies contractions irradie dans le bas du dos et provoque une pression sur le bassin.
- Influence de l'activité physique : Les vraies contractions augmentent en fréquence et en intensité avec l'activité physique, tandis que les fausses contractions sont souvent soulagées par la marche.
Que faire en cas de fausses contractions ?
Si vous ressentez des contractions alors que vous êtes loin du terme, il est recommandé de vous allonger ou de marcher doucement. Un bain chaud (mais pas brûlant) peut également aider à vous détendre. Profitez-en pour pratiquer les techniques de respiration apprises lors de vos cours de préparation à l'accouchement.
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Si vous êtes inquiète, n'hésitez pas à contacter votre sage-femme ou gynécologue. Ils pourront vous rassurer et vous conseiller sur la marche à suivre.
Quand consulter ?
Consultez immédiatement un médecin si vous observez une dilatation du col de l'utérus ou des pertes vaginales. De même, si vous ressentez plus de cinq contractions par heure pendant plus d'une heure, il est préférable de faire un contrôle pour s'assurer que tout va bien.
Problèmes urinaires pendant la grossesse
Fonctionnement du système urinaire
Pour comprendre les problèmes urinaires qui peuvent survenir pendant la grossesse, il est utile de connaître le fonctionnement du système urinaire :
- Les reins filtrent les déchets toxiques du sang et produisent l'urine.
- Les uretères acheminent l'urine des reins à la vessie.
- La vessie stocke l'urine. Ses parois sont constituées d'un muscle puissant appelé détrusor, qui se contracte pour chasser l'urine lors de la miction.
- Les sphincters (lisse et strié) contrôlent l'écoulement de l'urine de la vessie vers l'urètre.
- L'urètre est le canal par lequel l'urine est évacuée du corps.
Incontinence urinaire
L'incontinence urinaire, c'est-à-dire l'incapacité de contrôler la vessie, est un problème courant chez les femmes, en particulier pendant et après la grossesse. Elle peut être causée par divers facteurs, tels que :
- La grossesse : Le poids du bébé exerce une pression sur la vessie et les muscles du plancher pelvien, ce qui peut entraîner des fuites urinaires.
- L'accouchement : L'accouchement peut endommager les muscles du plancher pelvien, affaiblissant ainsi le soutien de la vessie.
- L'âge : Les muscles du plancher pelvien ont tendance à s'affaiblir avec l'âge.
- Autres facteurs : L'obésité, la constipation chronique, la toux chronique et certains sports peuvent également contribuer à l'incontinence urinaire.
Syndrome de douleurs myofasciales pelviennes
Les douleurs myofasciales pelviennes sont un trouble complexe caractérisé par une douleur chronique dans la région pelvienne, souvent associée à des points gâchettes myofasciaux dans les muscles du plancher pelvien. Ces points gâchettes sont des zones hypersensibles dans les muscles qui provoquent des douleurs ressenties dans d'autres régions du corps lorsqu'elles sont stimulées.
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Les symptômes du syndrome de douleurs myofasciales pelviennes peuvent inclure :
- Douleur pelvienne chronique
- Douleur diffuse dans le bas-ventre, la vulve ou le pénis, le vagin, les hanches, le bas du dos
- Sensations de brûlure
- Lourdeur pelvienne
- Douleurs rectales
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
Que faire en cas de problèmes urinaires ?
Si vous rencontrez des problèmes urinaires pendant la grossesse ou après l'accouchement, il est important de consulter un médecin. Il pourra déterminer la cause de vos problèmes et vous proposer un traitement approprié.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour améliorer votre fonction urinaire :
- Exercices de Kegel : Ces exercices consistent à contracter et à relâcher les muscles du plancher pelvien. Ils peuvent aider à renforcer ces muscles et à améliorer le contrôle de la vessie.
- Rééducation du plancher pelvien : Un kinésithérapeute spécialisé peut vous aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien à l'aide d'exercices et de techniques spécifiques.
- Modifications du mode de vie : Évitez de boire trop de liquides avant de vous coucher, limitez votre consommation de caféine et d'alcool, et maintenez un poids santé.
- Médicaments : Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à contrôler les fuites urinaires.
Utérus contractile
Définition et reconnaissance
On parle d'utérus contractile lorsque les contractions utérines sont anormalement fréquentes pendant la grossesse, se produisant plus de dix fois par jour. Il est important de pouvoir reconnaître les signes d'un utérus contractile, qui peuvent inclure des contractions répétitives ressemblant à des crampes menstruelles.
Diagnostic
Un examen du col de l'utérus, effectué lors d'un toucher vaginal, permet de déterminer si les contractions ont un effet sur le col, c'est-à-dire si elles ont provoqué son ouverture et à quel degré.
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Traitement
Le traitement d'un utérus contractile peut inclure :
- Tocolytiques : Ces médicaments, comme le Salbutamol, favorisent la réduction des contractions utérines.
- Alitement : Dans les cas les plus inquiétants, il peut être nécessaire pour la mère de rester alitée pendant le reste de la grossesse.
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