Le stérilet hormonal Mirena, fabriqué par les laboratoires Bayer, suscite un intérêt croissant quant à ses effets secondaires potentiels. De nombreuses femmes partagent leurs expériences et expriment des préoccupations sur les réseaux sociaux, soulignant un manque d'information de la part des professionnels de santé. Cet article vise à explorer en profondeur les effets secondaires associés à Mirena, à examiner les témoignages de patientes et à fournir des informations essentielles pour une prise de décision éclairée.
Mirena : Qu'est-ce Que C'est ?
Mirena est un dispositif intra-utérin (DIU) commercialisé par les laboratoires Bayer depuis une dizaine d'années. Ce stérilet libère une hormone, le lévonorgestrel (une progestérone de synthèse), directement dans l'utérus à des fins contraceptives. Son efficacité est valable 8 ans pour la contraception et 5 ans pour le traitement des règles trop abondantes.
Le dispositif est un contraceptif mou, souple, en forme de T, qui se place à l'intérieur de l'utérus. Il s'emploie aussi dans le traitement des pertes menstruelles trop abondantes. Le lévonorgestrel rend l'implantation d'un œuf très difficile en empêchant la muqueuse (l'endomètre) qui tapisse la paroi de l'utérus de s'épaissir, et il aide aussi à prendre en charge les pertes menstruelles trop abondantes. Il exerce aussi son action sur le mucus cervical dont la consistance gêne le mouvement du sperme qui ne peut nager que malaisément vers le col de l'utérus. Ce médicament commence à agir dès qu'il est inséré.
L'étui de Mirena contient une carte destinée à la patiente. Ce dispositif intra-utérin (communément appelé stérilet) libère progressivement du lévonorgestrel, une substance proche de la progestérone. Inséré dans la cavité de l'utérus, il empêche la fécondation par son action locale dans l'utérus et par l'action contraceptive du lévonorgestrel.
Effets Secondaires Possibles : Ce Que Dit la Science
Comme tout médicament, Mirena peut entraîner des effets secondaires. Il est important de noter que toutes les femmes ne ressentent pas les mêmes effets, et que la gravité de ces effets peut varier considérablement.
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Voici une liste des effets secondaires potentiels, basée sur les informations disponibles :
- Troubles menstruels : En raison de la présence du progestatif (lévonorgestrel), l'utilisation de ce dispositif peut entraîner progressivement une diminution de l'importance ou de la durée des règles. Une oligoménorrhée ou une aménorrhée ont été rapportées chez respectivement 57 % et 16 % des utilisatrices après un an d'utilisation. À la fin de la huitième année d'utilisation de Mirena, une oligoménorrhée ou une aménorrhée ont été rapportées chez respectivement 26 % et 34 % des utilisatrices de Mirena.
- Douleurs et saignements : L'insertion ou le retrait du dispositif intra-utérin peut provoquer des douleurs ou des saignements.
- Effets peu fréquents (moins de 1 % des cas) : chute de cheveux, démangeaisons, eczéma, œdèmes, perforation de la paroi de l'utérus qui nécessite le retrait du dispositif.
- Effets sur l'humeur : Des dépressions ont été observées chez des utilisatrices de contraceptifs hormonaux. L'état dépressif et la dépression sont des effets indésirables bien connus liés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La dépression peut être grave et constitue un facteur de risque bien connu de comportement suicidaire et de suicide.
- Autres effets secondaires possibles : vertiges, maux de tête.
- Kystes ovariens : L'insertion de ce dispositif peut favoriser le développement de kystes ovariens. Des cas de kystes ovariens ont été rapportés comme effet indésirable chez environ 7 % des utilisatrices. La plupart des follicules sont asymptomatiques mais certains peuvent s'accompagner de douleurs pelviennes ou de dyspareunie. Dans la majorité des cas, les kystes ovariens disparaissent spontanément au bout de 2 ou 3 mois.
- Expulsion du dispositif : Un saignement ou la présence de douleur peuvent indiquer que le dispositif s'est déplacé ou qu'il a été expulsé de la cavité utérine. L'expulsion partielle ou complète de Mirena peut se manifester par des saignements ou des douleurs.
- Infections : Il existe une augmentation du risque d'infections pelviennes au cours des 20 premiers jours qui suivent l'insertion du dispositif.
Il est important de consulter un médecin si vous ressentez des effets secondaires inquiétants ou persistants.
Témoignages de Femmes : Une Réalité Complexe
De nombreuses femmes partagent leurs expériences avec Mirena sur les forums en ligne et les réseaux sociaux. Ces témoignages offrent un aperçu précieux des effets secondaires ressentis, mais il est essentiel de les interpréter avec prudence.
Certaines femmes rapportent des effets secondaires invalidants tels que :
- Dépression et anxiété : "J'ai du le faire enlever au bout de 3 mois… Dépression, douleurs aux ovaires etc."
- Douleurs chroniques : "J'avais de très fortes douleurs au niveau du dos, une grande fatigue, des vomissements répétés une fois par mois."
- Troubles digestifs : "appareil digestif complètement détraqué"
- Fatigue extrême : "Très fatigué"
- Troubles de la vision : "vision flou"
- Palpitations cardiaques : "palpitations cardiaques"
D'autres femmes, en revanche, ne ressentent aucun effet secondaire ou rapportent des effets positifs tels qu'une diminution des règles abondantes et des douleurs menstruelles.
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Il est crucial de se rappeler que chaque femme est unique et que son expérience avec Mirena peut varier considérablement.
Le Rôle des Professionnels de Santé : Information et Suivi
Le manque d'information sur les effets secondaires potentiels de Mirena est une préoccupation majeure soulevée par de nombreuses patientes. Certaines femmes se sentent mal informées par leurs gynécologues et estiment que leurs préoccupations ne sont pas prises au sérieux.
Il est essentiel que les professionnels de santé fournissent aux patientes des informations complètes et objectives sur les avantages et les risques de Mirena, afin de leur permettre de prendre une décision éclairée. Un suivi régulier après l'insertion du dispositif est également crucial pour détecter et gérer d'éventuels effets secondaires.
Gérard Lévy, gynécologue et président de la Commission éthique du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, souligne que "La libido, c’est tellement multifactoriel, que pour dire que c’est le Mirena qui est en cause, il faut se lever tôt". Il met en avant l'efficacité de Mirena, notamment dans le traitement de l'adénomyose.
L'Importance de la Pharmacovigilance
Marie L. souligne l'importance de la déclaration de pharmacovigilance à l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament). "Cette démarche de déclaration de pharmacovigilance à l’ANSM est très importante, puisqu’à partir d’un certain nombre de déclarations sur tout le territoire, l’agence est obligée de déclencher une réévaluation du dispositif."
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La pharmacovigilance permet de surveiller les effets indésirables des médicaments et de prendre des mesures pour protéger la santé publique. En signalant les effets secondaires suspectés, les patientes contribuent à améliorer la sécurité des médicaments.
Alternatives à Mirena : Un Choix Personnalisé
Mirena n'est pas la seule option contraceptive disponible. Il existe de nombreuses alternatives, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients.
Voici quelques exemples :
- Stérilets au cuivre : Ils ne contiennent pas d'hormones et peuvent être une option pour les femmes qui souhaitent éviter les contraceptifs hormonaux.
- Pilules contraceptives : Elles contiennent des hormones et doivent être prises quotidiennement.
- Implants contraceptifs : Ils libèrent des hormones et sont efficaces pendant plusieurs années.
- Préservatifs : Ils sont une méthode de contraception barrière qui protège également contre les infections sexuellement transmissibles.
Le choix de la contraception la plus appropriée dépend des besoins et des préférences individuelles de chaque femme. Il est important de discuter des différentes options avec un professionnel de santé afin de prendre une décision éclairée.
Insertion et Retrait de Mirena : Ce Qu'il Faut Savoir
La pose d'un dispositif intra-utérin est contre-indiquée pendant la grossesse. La période propice à la mise en place du dispositif correspond aux 7 jours qui suivent le début des règles. Dans ce cas, l'effet contraceptif est assuré dès l'insertion du dispositif et aucune contraception complémentaire n'est requise. Si l'insertion n'est pas possible pendant cette période, le dispositif peut être inséré à n'importe quel moment du cycle.
Un examen gynécologique, comportant un frottis cervical, un examen des seins, la recherche d'une grossesse ou d'une maladie sexuellement transmissible doit être pratiqué avant l'insertion du dispositif. Une visite de contrôle 4 à 6 semaines après l'insertion permet de vérifier que le dispositif est en bonne position dans l'utérus.
Le dispositif doit être retiré au plus tard à la fin de la 8e année lorsqu'il est utilisé comme contraceptif. Lorsque le dispositif est utilisé pour traiter des règles trop abondantes, il doit être renouvelé en cas de retour de règles trop abondantes. Le retrait du dispositif est facilité par la présence de fils intégrés au dispositif et qui dépassent par le col de l'utérus.
Précautions et Contre-Indications
Des précautions sont nécessaires en cas de migraine, d'hypertension artérielle, d'antécédent d'accident cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) ou de diabète.
La sécurité contraceptive du dispositif n'est pas totale : il existe un très faible risque de grossesse malgré la présence de ce dispositif. Cette grossesse peut se dérouler normalement, mais il peut également s'agir d'une grossesse extra-utérine, particulièrement en cas de douleurs abdominales basses survenant après un retard de règles.
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