Les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI) sont des services de santé publique essentiels, gérés par les départements, et offrent un soutien précieux aux parents et aux enfants de moins de 6 ans. Ces lieux gratuits et ouverts à tous permettent aux familles de bénéficier d'un suivi de grossesse, de consultations post-accouchement et d'un accompagnement médical complet pour leur bébé. Cet article détaille le déroulement des consultations en PMI, les examens importants, les vaccinations et les conseils pour accompagner au mieux le développement de votre enfant.
L'Importance des Consultations Régulières
Faire examiner régulièrement votre bébé par un médecin est un atout majeur pour sa santé. Entre la naissance et l'âge de deux ans, treize examens de santé sont recommandés, car ils sont indispensables pour le suivi et les vaccinations. Ces consultations sont intégralement prises en charge par l'Assurance Maladie (ou par la MSA, la sécurité sociale agricole).
Rythme des Consultations
Il est recommandé de programmer les rendez-vous médicaux de votre enfant entre 1 et 6 mois rapidement, idéalement avant même la naissance de votre bébé, même si la date de naissance demeure approximative. Votre enfant devrait bénéficier d'un examen mensuel jusqu'à l'âge de 6 mois, car c'est une période où le bébé évolue énormément. Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.
Le Contenu des Consultations en PMI
Lors des consultations en PMI, un médecin examine votre enfant et s'assure de son bon développement, en suivant le calendrier des 17 examens de santé obligatoires prévus jusqu’à ses six ans, dont le bilan des deux ans. Un des examens, au minimum, est réalisé par le pédiatre.
Évaluation du Développement Global
Le médecin s'intéressera au développement global de bébé :
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- Son poids.
- Sa taille.
- Son développement physique.
- Ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés.
- Sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure.
- Le développement de ses sens comme la vue et l'audition.
- Sa façon de communiquer.
Votre bébé sera pesé et mesuré, tour de tête compris. Le médecin l’examine complètement, l’ausculte et teste ses compétences en observant son comportement et ses réactions. Et bien sûr, le médecin vous écoute et répond à vos questions.
Examen du Nouveau-Né
Le premier examen de suivi médical est fait juste avant ou juste après la sortie de la maternité (examen dit du 8è jour). L’évaluation clinique du terme de l’enfant, est corrélée aux données obstétricales (date des dernières règles, échographies fœtales).
Caractéristiques du nouveau-né à terme :
- Le nouveau-né à terme a les 4 membres fléchis.
- Sa peau est rose vif et peut dans les premiers jours de vie prendre une coloration jaune-orangée (jaunisse).
- On peut voir sur sa peau : une tache rosée de la racine du nez, des paupières ou de la nuque (angiome plan), des taches ardoisées sur le dos ou les fesses.
- Ses yeux s’ouvrent de plus en plus souvent au fil des jours. On peut observer une tache rouge autour de l’iris (hémorragie sous conjonctivale).
- Son crâne n’est pas totalement ossifié, on palpe les sutures osseuses et la fontanelle antérieure.
D'autres points importants sont vérifiés :
- La réactivité au bruit.
- L’examen des pieds : en dehors de toute malformation, le pied du nouveau-né peut être mal positionné, souvent du fait de sa position in utéro.
- Le cordon ombilical : il sèche dès les premiers jours pour tomber dans les deux premières semaines.
- Les premières selles, noires (méconium) sont émises dans les 36 premières heures, puis elles deviennent vertes puis jaunes d’or.
- Les premières urines sont émises dans les premières 24 h.
Le dépistage de 5 maladies rares est réalisé au terme de cet examen, au 3e jour de vie.
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Examens Spécifiques à 4 et 6 ans
A 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. Ces examens sont réalisés par les infirmières de la Protection Maternelle Infantile (PMI) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Il est important de noter que les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Dans ce cas, il est conseillé de prendre deux rendez-vous. Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé.
Vaccinations
Les vaccinations sont une part essentielle du suivi médical en PMI.
- Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie.
- A 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois.
- Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préfèrez au 13°mois.
- Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
Conseils et Accompagnement
En tant que jeune parent, vous aurez souvent des questions sur l’allaitement, le développement de bébé, sa croissance, son poids, son sommeil, ses pleurs… Ou même des doutes sur ce que l’on peut ou ne peut pas faire. Rencontrer un professionnel de la PMI est un bon moyen de se rassurer. La PMI propose des consultations infantiles où vous serez accueillis par une équipe de puéricultrice, médecin, psychologue et secrétaire pour le suivi médical de votre enfant.
Certains centres de PMI proposent des séances de préparation à la naissance et à la parentalité. Les partenaires sont les bienvenus à ces réunions. La prescription par la sage-femme ou le médecin de la PMI des examens complémentaires, échographies…
Quand Consulter en Dehors des Consultations de Routine ?
Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
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Informations Pratiques
Dans le Nord, 780 professionnels de santé vous attendent dans les centres de Protection maternelle et infantile (PMI). Toutes les demandes de consultation ou de visite à domicile se font auprès de : La Maison Nord solidarités de La Madeleine (ex. Des consultations de proximité, sur rendez-vous, sont organisées dans les locaux situés au 67 rue du Général Leclerc à Saint-André-Lez-Lille (à côté du CCAS). Ces consultations sont assurées par un médecin et une infirmière. Des visites de suivi peuvent également être réalisées à domicile par une sage-femme.
Le Carnet de Santé
Si vous êtes parent, vous avez certainement déjà eu entre vos mains ce carnet rempli d’informations très utiles… le carnet de santé de votre enfant ! C’est l’un des nombreux documents diffusés par les services de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) du Département.
Rôle de la PMI pendant la Grossesse
La PMI vous accompagne dès le déroulement de votre grossesse en proposant des consultations prénatales et en prenant en charge une partie des frais médicaux.
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