L'allaitement est une expérience unique et précieuse, mais il est normal de se poser des questions, surtout au début. L'une des préoccupations les plus fréquentes chez les nouvelles mamans est de savoir si leur bébé reçoit suffisamment de lait. Si vous remarquez que la courbe de poids de votre enfant semble stagner, voire chuter, et que bébé s’énerve et réclame plus de lait lors des tétées, vous vous demandez peut-être si vous faites face à une baisse de lactation. Cet article vous aidera à comprendre les mécanismes de la production de lait, à identifier les signes indiquant que votre bébé reçoit assez de lait, et à connaître les mesures à prendre si vous avez des inquiétudes.
Baisse de lactation : quelles peuvent être les causes ?
Une baisse de lactation peut être due à diverses causes telles que :
- La fatigue
- Le stress
- La reprise du travail
- La prise de médicaments ou d’une contraception hormonale
- Le retour de couches (une baisse de la lactation est possible quelque temps)
- Une maladie chronique comme le diabète ou une maladie saisonnière (grippe)
- Une réduction mammaire avant la grossesse (il y a parfois un risque que la glande mammaire soit blessée)
- Une nouvelle grossesse
- Dans de très rares cas, une malformation
Il est important, si vous constatez une diminution de votre lactation, d’en déterminer la cause pour y remédier. Le premier conseil que l’on peut vous donner est de chercher de l’aide auprès d’une sage-femme ou d’une animatrice spécialisée en lactation.
Les signes d’une baisse de lactation sur bébé
Certains signes courants doivent vous alerter sur une possible baisse de lactation. Notamment si la prise de poids de bébé ne suit pas sa courbe et qu’il ne prend pas assez de poids depuis quelques semaines. Observez également attentivement votre enfant. Si bébé présente des signes de déshydratation : il a les lèvres sèches, une fatigue intense et vous changez très peu sa couche durant la journée, alors votre production de lait maternel est probablement insuffisante actuellement.
Bébé a encore faim et réclame du lait après la tétée ? Attention, cela ne signifie pas forcément que votre quantité de lait maternel est insuffisante. Peut-être bébé a-t-il tout simplement des besoins plus importants en ce moment et traverse un pic de croissance. Il arrive aussi que les parents ne suivent pas le rythme des tétées, que ce soit par allaitement au sein ou au biberon, réclamées par bébé. Parfois la maman, le papa ou le co-parent veulent bien faire en imposant à leur enfant un rythme de tétées ou une quantité de lait à respecter. Pourtant, le mieux reste encore de répondre à la demande de bébé, qui est le plus à même de savoir ce dont il a besoin.
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Quand peut apparaître une baisse de lactation ?
Une baisse de lactation peut survenir tout au long de la période d’allaitement, et ce, dès la naissance de bébé. Cependant, une période de fatigue ou de stress intense, comme après l’accouchement ou la reprise du travail, ou un problème de santé rencontré par la mère peuvent être des facteurs favorables à une baisse de la production de lait maternel.
Si vous vivez actuellement une baisse de lactation, surtout ne culpabilisez pas. C’est un phénomène naturel que traverse de nombreuses mamans au cours de leur allaitement.
Comment savoir si bébé reçoit assez de lait ? Les indicateurs clés
Il est essentiel de surveiller certains indicateurs pour s'assurer que votre bébé reçoit suffisamment de lait.
Prises de poids régulières
Le suivi du poids de votre bébé est un indicateur important. Les bébés allaités perdent généralement un peu de poids dans les premiers jours de vie, mais ils devraient commencer à le reprendre après environ une semaine. Une prise de poids régulière est un signe que votre bébé reçoit suffisamment de lait. En moyenne, un bébé gagne entre 150 à 200 grammes par semaine durant les premiers mois. Pour plus de fiabilité, vous pouvez tracer la courbe de votre bébé sur les courbes de l’OMS qui ont l’avantage d’être spécifiques aux bébés allaités et distinguent les filles et les garçons. Après 2 ou 3 jours de perte de poids à la naissance, votre bébé prend du poids de façon continue.
Couches mouillées et selles
La quantité de couches mouillées et sales que votre bébé produit est un excellent indicateur de sa consommation de lait. Généralement, le premier mois après la naissance, il faut compter 6 à 8 couches mouillées par les urines. Après les premiers jours de vie et la montée de lait, votre bébé mouille environ 6 couches par jour et en salit en moyenne 3 par jour de couleur jaune moutarde et assez liquides. Les urines sont claires et sans odeur. Les nouveaux nés font en général plusieurs selles par jour de la taille de la paume d’une main. En grandissant, les selles s’espacent mais sont très abondantes et parfois même débordent de la couche !
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Tétées fréquentes et efficaces
Votre bébé devrait téter fréquemment, environ 8 à 12 fois par 24 heures. Chaque tétée devrait être active et efficace. Un bébé qui tète bien aura une succion rythmée avec des pauses pour avaler. Vous devriez aussi entendre des sons de déglutition réguliers. L'allaitement à la demande est une pratique bénéfique pour assurer une alimentation suffisante du bébé. En répondant aux signaux de faim du nourrisson, cette approche favorise une production de lait adaptée à ses besoins. En effet, la succion régulière stimule la glande mammaire et augmente la production du lait maternel. L'allaitement à la demande assure également une meilleure prise de poids chez le bébé, grâce à la composition optimale du lait maternel, qui répond à ses besoins nutritionnels spécifiques.
Signes de satiété
Un bébé satisfait et bien nourri se détache souvent du sein de lui-même et semble détendu et repu. Il peut aussi s’endormir après une bonne tétée. Sachez qu'un bébé qui reçoit assez de lait semble repu après les tétées : soit il s’arrête de lui-même, soit il s’endort au sein après avoir dégluti activement un long moment.
La production de lait s’adapte à la demande
Lorsque le bébé tète, sa succion provoque la libération de 2 hormones : l’ocytocine et la prolactine. La prolactine est l’hormone qui est associée à la production de lait. En soi, plus le bébé tète, plus le corps de la maman va libérer de la prolactine et les seins produiront du lait. Ainsi, si la quantité de lait produite est insuffisante pour le bébé, il demandera à téter plus souvent. L’ocytocine quant à elle est l’hormone qui provoque des contractions musculaires dans les seins. Ces dernières permettent au lait de cheminer dans les canaux lactifères et le font sortir du mamelon lorsque le bébé exerce une succion. Ce phénomène appelé « réflexe d’éjection » est souvent ressenti par la mère comme un picotement dans le sein. Il arrive également parfois que quelques gouttes de lait sortent du sein duquel le bébé ne tète pas. Ces signes aident à savoir que ce réflexe d’éjection se produit. En somme, la production de lait s’adapte à la demande du bébé.
Ce qui est normal
Au début de l’allaitement, le corps de la maman ne sait pas quelle quantité produire. Durant les deux premiers jours de vie, bébé urine très peu (il ne mouille sa couche qu’une à deux fois). C’est à partir du 3ème jour que l’on constate des couches plus humides. Si bébé boit suffisamment, il élimine abondamment. Il en est de même pour les selles. Les deux premiers jours, il va éliminer le méconium (à la texture vert foncé et visqueuse). C’est à compter du 3ème jour qu’il aura des selles fréquentes (2 à 3 par jour). En ce qui concerne la perte de poids, si l’allaitement se passe bien elle ne doit pas excéder 7 % du poids de naissance du bébé jusqu’au 4ème jour. Généralement, c’est la durée de votre séjour à la maternité et le personnel surveille ce point chaque jour. De retour à la maison, une sage-femme passe régulièrement les premières semaines pour continuer à peser bébé. S’il ne grossit pas assez et qu’il y a un problème avec l’allaitement, vous ne serez pas seule et elle vous aidera à trouver des solutions. À titre d’information, une petite fille prend en moyenne 190 grammes par semaine pendant les deux premiers mois, et un garçon environ 230 grammes. Attention, ceci est une moyenne, ne vous focalisez pas sur ces chiffres.
Régurgitations et vomissements : faire la différence
Il est important de différencier les régurgitations des vomissements. Ce sont deux choses différentes. Un reflux peut être abondant (et impressionnant) et faire penser à des vomissements. L’intervalle de temps qui sépare une simple régurgitation ou des vomissements du repas peut être variable. Ce n'est donc pas sur ce critère que vous pouvez vous baser pour faire la différence. Nous l’avons vu précédemment, les régurgitations se font sans effort. Votre bébé ne paraît pas gêné et ne semble pas souffrir de la situation. Il reste alerte et souriant pendant et après les repas. Tant que les régurgitations sont isolées et irrégulières, n’ayez pas d’inquiétude. Ces régurgitations sont bénignes et indolores pour votre bébé. Elles disparaîtront spontanément d'ici les 6 mois (station assise) ou les 1 an de votre enfant (apprentissage de la marche, station debout). Si le reflux est plus sévère et procure de l'inconfort à votre enfant, on parle alors de RGO ou reflux gastro-oesophagien. Le RGO nécessite une consultation pédiatrique (ou pediatre-online) et une prise en charge médicale des causes et des symptômes. Dans le cas de vomissements, votre bébé va faire un effort. En effet, pour vomir, que ce soit des aliments liquides ou solides, votre enfant doit produire des contractions musculaires au niveau des abdominaux. Les vomissements sont généralement douloureux et accompagnés de nausées. Dans ce cas, votre enfant souffre et le montre par des pleurs. Il est essentiel de trouver la cause de son inconfort pour y remédier. N'oubliez pas non plus, qu'en cas de vomissements fréquents, les risques de déshydratation sont réels et que la courbe de poids de votre enfant peut chuter rapidement.
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Signes indiquant que bébé ne reçoit pas assez de lait
Il est crucial de reconnaître les signes indiquant que votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment de lait. L’un des premiers indicateurs est le poids : si votre bébé ne commence pas à reprendre du poids après les premiers jours de vie ou continue à en perdre, cela peut être un signe de sous-alimentation. En général, un bébé bien nourri mouille au moins six couches par jour après la première semaine. Si votre bébé tète de manière inefficace, avec des tétées très courtes et fréquentes, ou s’endort rapidement au sein sans montrer de signes de satiété, cela peut indiquer qu’il n’obtient pas assez de lait. L’irritabilité constante, les pleurs fréquents, et le manque d’énergie ou de réactivité sont d’autres signes potentiels. Un autre indicateur est l’absence de bruits de déglutition réguliers pendant la tétée. Enfin, une croissance insuffisante en longueur et en circonférence de la tête peut signaler une sous-alimentation.
Ce qui peut vous inquiéter à tort
Après les premiers jours de vie et la montée de lait, vos seins sont plus souples après les tétées. Vos seins ne semblent plus remplis et arrêtent de couler entre les tétées. Votre bébé a réduit considérablement la durée de ses tétées et ne tète plus que 5 minutes à chaque fois. Votre bébé a des moments de grande agitation et de pleurs inconsolables. Ces signes ne sont pas forcément liés à la faim. À partir de 15-20 jours, il est tout à fait normal que les seins redeviennent souples. L’arrêt des écoulements est dans l’ordre des choses.
Comment stimuler ma lactation ?
Si vous constatez que vous n’avez pas assez de lait, vous pouvez essayer les tétées alternées, aussi appelé la « super alternance ». Cela consiste à changer plusieurs fois de sein au cours d’une même tétée. Dès que votre bébé montre des signes de déglutition plus faible, changez-le de sein. Cette méthode vous assure que bébé reste toujours actif au sein, tout au long de la tétée. Pendant la tétée, observez la manière dont bébé déglutit. Lorsqu’il avale moins souvent, entourez votre sein de votre main libre à la base du sein et comprimez-le doucement. Le pouce doit être d’un côté, et les autres doigts de l’autre de votre sein. En procédant ainsi, vous augmentez le flot de lait qui sort de votre sein. Le bébé se met alors à téter à nouveau plus rapidement.
Si tu te demandes comment augmenter ta production de lait, sache qu’il existe plusieurs techniques efficaces. D’abord, la stimulation fréquente est essentielle. Essaie d’allaiter ton bébé toutes les deux à trois heures, même la nuit. Plus tu allaites, plus ton corps reçoit le signal de produire du lait. Si ton bébé ne tète pas efficacement ou si tu dois être séparée de lui, l’utilisation d’un tire-lait peut également aider à stimuler la production. Assure-toi que ton bébé prend bien le sein. Une bonne prise permet une meilleure extraction du lait, ce qui stimule davantage la production. Vérifie que la bouche de ton bébé couvre bien l’aréole et non seulement le mamelon. Le repos et la réduction du stress sont également importants. Le stress et la fatigue peuvent inhiber la production de lait. Essaie de te reposer quand ton bébé dort et prends du temps pour te détendre. Certaines mamans trouvent utile de prendre des suppléments ou des tisanes lactogènes. Enfin, n’hésite pas à demander de l’aide. Une consultante en lactation peut te fournir des conseils personnalisés et des techniques spécifiques pour augmenter ta production de lait.
Les bons gestes pour éviter une baisse de lactation
Évitez de donner des compléments de lait en poudre à votre bébé en plus de l’allaitement maternel, sauf si vous disposez d’un avis médical contraire. Suite à la naissance de bébé, c’est justement la mise au sein régulière qui va favoriser la montée de lait. De plus, il existe un risque de confusion sein-tétine si le biberon est proposé trop tôt à bébé. La mise en place de compléments de lait en poudre en plus de votre lait maternel est à réserver au moment où vous souhaiterez sevrer bébé de l’allaitement ; évitez de donner une tétine à votre bébé avant ses 3 semaines. La succion tétine et sein est différente, laissez-lui d’abord le temps d’apprendre à téter correctement vos seins; limitez l’utilisation de bouts de seins.
Quelques astuces supplémentaires
- Mettre bébé au sein régulièrement : Ce geste basique de mettre au sein son bébé est le moyen le plus efficace pour favoriser la montée de lait : plus le bébé tète, plus votre corps libère de la prolactine et vos seins produisent du lait. Ainsi, au moindre signe d’éveil de bébé montrant un besoin de succion, n’hésitez pas à lui proposer le sein. La mise au sein est primordiale pour un bon allaitement. Pour les positions, il en existe plusieurs que les sage-femmes ont dû vous montrer à la maternité. Une fois en place, le bébé doit prendre en bouche l’aréole, avec le mamelon pointé vers le fond du palais. Souvent, les seins sont tendus et durs au moment des montées de lait. Cela peut entraver une bonne prise du mamelon par le bébé. Ainsi, n’hésitez pas à maintenir le mamelon (le pouce dessus et les autres doigts dessous) en face du bébé quand vous le positionnez au sein. Lorsque bébé ouvre la bouche, pointez votre mamelon vers son palais et plaquez votre bébé contre vous. Si vos seins sont trop tendus, tirez un peu de lait avant la tétée. Quelques indices donnent des indications d’une bonne succion : bébé fait des mouvements de succion rapide en début de tétée, puis il tète plus intensément et on l’entend déglutir. Si le bébé prend le sein correctement, vous ne devez sentir aucune douleur (une fois les montées de lait douloureuses des premiers jours passées). Si ce n’est pas le cas, interrompez la succion et replacez correctement votre bébé. Une fois que bébé a vidé le premier sein, faites-lui faire son rot ou changez-lui la couche. Puis, proposez-lui l’autre sein.
- Tirer son lait : Tirer son lait est un très bon moyen de stimuler les seins et augmenter sa lactation. Il existe différentes façons de tirer son lait : à la main ou avec un tire-lait (manuel ou électrique). Remarque : si votre bébé a besoin d’être supplémenté à cause d’une prise de poids inadéquate, il est préférable de privilégier votre lait recueilli grâce à un tire-lait ou manuellement. De plus, si votre bébé a moins d’un mois, il vaut mieux utiliser un autre moyen qu’un biberon afin d’éviter la confusion sein-tétine avant 4 à 6 semaines.
- Tisanes d’allaitement : Cette astuce de grand-mère a fait ses preuves, à condition d’en boire plusieurs tisanes par jour. On trouve ces tisanes en pharmacie, dans les magasins bio ou en vente sur internet.
- Homéopathie : L’homéopathie peut être d’un grand secours lorsque l’on fait face à une diminution de production de son lait. Cette médecine douce est compatible avec l’allaitement et sans aucun effet secondaire sur vous ou sur bébé.
- Repos et hydratation : La production de lait dépend beaucoup de l’état de santé de la maman. Idéalement, reposez-vous le plus souvent possible. Essayez d’en faire le moins possible pendant plusieurs jours, surtout lors de la mise en place de l’allaitement. Faites-vous aider pour le ménage et le repas et faites des siestes lorsque bébé dort.
Faites-vous confiance et cherchez du soutien
Il est essentiel de te rappeler que chaque bébé est unique et peut avoir des rythmes et des besoins différents. Si jamais tu as des doutes ou des inquiétudes concernant la quantité de lait que ton bébé reçoit, n’hésite pas à consulter une consultante en lactation ou ton pédiatre. Reste confiante et écoute ton instinct. Il est crucial d’apprendre à votre bébé à bien téter dès les premiers instants car il n’est pas facile de rectifier le tir par la suite. Lorsque la situation médicale le permet, il est important de pouvoir profiter d’un moment avec votre bébé juste après la naissance, avant les premiers soins. Il sera alors très éveillé et dans les meilleures conditions pour apprendre à téter.
Dans tous les cas, ne restez pas seul face aux difficultés que vous rencontrez. Pédiatre, sage-femme, groupe d’échange entre mamans, PMI, etc. Entoure-toi de personnes positives et bienveillantes qui te soutiendront dans ton choix d’allaiter. Parle à d’autres mamans qui allaitent, rejoins des groupes de soutien et n’hésite pas à consulter une consultante en lactation si tu as des doutes ou des questions.
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