La constipation, un trouble courant caractérisé par des difficultés à évacuer les selles, affecte une part importante de la population. Ce guide explore les mécanismes de la défécation et propose des stratégies pour stimuler le réflexe et favoriser un transit intestinal régulier.
Comprendre la Constipation
La constipation chronique est définie par la présence d'au moins deux des symptômes suivants pendant les 12 mois précédents :
- Moins de trois exonérations par semaine
- Sensation d’évacuation incomplète
- Efforts importants de poussée
- Manœuvre digitale nécessaire pour évacuer
Il est crucial de distinguer la constipation primaire, liée à des facteurs fonctionnels, de la constipation secondaire, résultant de causes sous-jacentes telles que des affections médicales (tumeur, mégacôlon, hypothyroïdie, sclérodermie, dystrophie musculaire), la prise de certains médicaments (analgésiques, anti-acides, antiépileptiques, bêtabloquants) ou l'alitement prolongé.
L'Importance des Fibres
Les fibres insolubles, présentes dans les aliments d'origine végétale, jouent un rôle essentiel dans la prévention de la constipation chronique. Elles se gorgent d'eau tout au long du parcours intestinal, augmentant le volume et l'humidité des selles. Une selle volumineuse stimule plus efficacement les muscles de la paroi intestinale, tandis qu'une selle humide facilite son passage. L'apport quotidien recommandé est de 25 à 40 grammes de fibres insolubles.
Le Cas des Pruneaux
Les pruneaux sont riches en fibres et en sorbitol, une substance qui attire l'eau dans les selles. Ils contiennent également des substances laxatives, comme la diphénylisatine, qui stimule la muqueuse intestinale. Cependant, leur effet peut être irritant pour certaines personnes. Les raisins secs ont une action similaire, mais moins prononcée.
Lire aussi: Guide Complet Accouchement Naturel
Hydratation Optimale
Il est important de boire régulièrement, sans attendre la sensation de soif, signe d'un déséquilibre déjà installé. Visez 6 à 8 verres d'eau par jour, soit au moins 1,5 litre. Les eaux fortement minéralisées, riches en magnésium, sont particulièrement efficaces. Les tisanes et les potages peuvent compléter l'apport en eau, mais les boissons alcoolisées et le café, en raison de leur effet diurétique, ne peuvent pas remplacer l'eau et peuvent même nécessiter une augmentation de l'apport hydrique. Le lait, surtout consommé à jeun le matin, peut avoir un effet laxatif chez certaines personnes.
Activité Physique Régulière
L'exercice physique, pratiqué de manière suffisamment intense et prolongée (3/4 d'heure de jogging, natation, gymnastique…), stimule les contractions coliques propulsives, favorisant ainsi le transit intestinal. De plus, la détente psychique induite par l'activité physique contribue à un bon péristaltisme. L'auto-massage du ventre dans le sens du péristaltisme peut également aider à la vidange du côlon.
Respecter les Besoins et Temps Défécatoires
Un environnement calme, l'absence de contraintes de temps et le respect des horaires sont essentiels pour préserver le réflexe défécatoire.
La défécation se déroule en trois phases :
- Remplissage du rectum : Un bol fécal en provenance de l'intestin remplit le rectum, entraînant l'envie de déféquer. Ce remplissage est favorisé par l'arrivée de nourriture dans l'estomac, un phénomène appelé réflexe gastro-colique, particulièrement marqué au petit-déjeuner.
- Contraction volontaire des muscles abdominaux : Cette contraction favorise l'expulsion des matières présentes dans le rectum. Retarder volontairement et fréquemment cette étape peut entraîner une diminution du réflexe gastro-colique.
- Relâchement réflexe des sphincters : Cette phase est semi-volontaire.
Adopter une position de défécation avec les genoux relevés peut faciliter l'exonération.
Lire aussi: Couches lavables faites maison : le guide
Options Médicamenteuses
En cas d'échec des mesures d'hygiène, certains médicaments peuvent être envisagés :
- Mucilages : Ils augmentent l'apport en fibres insolubles et agissent progressivement sur plusieurs semaines ou mois pour rééduquer l'intestin.
- Laxatifs osmotiques : Ils augmentent l'hydratation des selles en attirant l'eau dans le bol fécal.
- Laxatifs émollients : Ils lubrifient et ramollissent les selles, facilitant leur passage.
Les laxatifs stimulants doivent être utilisés avec prudence et sur avis médical, car leur utilisation chronique peut endommager la muqueuse intestinale et aggraver la constipation.
Autres Approches et Conseils
- Rééducation du transit : Entraîner le corps à déféquer à heures fixes peut aider à rétablir un transit régulier.
- Aliments à privilégier : Fruits cuits (poires, abricots, pruneaux), céréales complètes (riz, boulgour, quinoa), graines de lin.
- Aliments à éviter ou à consommer avec modération : Bananes, fibres dures du son et du pain complet, pépins (kiwi, tomate), gluten et lait de vache (en cas d'intolérance).
- Probiotiques : Ils peuvent être intéressants pour rééquilibrer la flore intestinale.
- Acupuncture : Cette technique peut être utilisée pour stimuler le transit.
- Mastication : Prendre le temps de mastiquer correctement favorise une digestion optimale.
- Respiration : La respiration profonde et complète active le système parasympathique et masse les viscères abdominales, favorisant ainsi le transit.
- Gestion du stress : Le stress peut perturber le transit intestinal. La relaxation et la gestion du stress sont donc importantes.
- Kinesitherapie : La kinésithérapie peut aider à mobiliser l'abdomen pour faciliter le transit, relâcher les contractures musculaires du périnée et guider le patient dans l'obtention d'une poussée efficace.
- Biofeedback : Cette technique permet au patient de réapprendre à contrôler son périnée en visualisant son activité musculaire.
Constipation Terminale et Rééducation Ano-rectale
La constipation terminale désigne une constipation dont l'origine se situe au niveau de l'anus et/ou du rectum. Elle peut être due à des causes mécaniques (contractures musculaires du périnée, prolapsus) ou à un défaut de coordination des muscles impliqués dans la défécation. La rééducation ano-rectale, réalisée par un kinésithérapeute spécialisé, peut aider à corriger ces problèmes.
Les techniques utilisées peuvent inclure :
- Rééducation périnéale manuelle : Le kinésithérapeute effectue un toucher rectal pour relâcher les contractures musculaires du périnée et guider le patient dans l'obtention d'une poussée efficace.
- Biofeedback : Le patient apprend à contrôler son périnée en visualisant son activité musculaire grâce à une sonde à électrodes de surface ou à une sonde à doubles ballonnets.
- Stimulation électrique : La stimulation électrique du muscle du sphincter peut aider à renforcer les muscles du périnée.
- Radiofréquences : Leur utilisation peut viser à obtenir un relâchement musculaire, améliorer la circulation sanguine ou stimuler la synthèse de collagène et d'élastine.
- Renforcement des muscles du périnée : Le travail musculaire peut diminuer les prolapsus et les problèmes de périnée descendant.
Lire aussi: Comment déclarer votre grossesse ?
tags: #comment #provoquer #le #réflexe #de #défécation