L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour toutes les femmes en France, qu'elles soient mineures ou majeures. Depuis sa légalisation en 1980, l'IVG a connu des améliorations constantes pour garantir un accès sûr et encadré. Cet article détaille les aspects essentiels de l'IVG médicamenteuse, notamment les délais, les procédures, les démarches à suivre, et les informations importantes pour les femmes envisageant cette option.
Qu'est-ce que l'IVG ?
Une Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un acte médical qui met fin à une grossesse. Il existe deux méthodes principales d'IVG : médicamenteuse et instrumentale (ou chirurgicale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse et des préférences de la patiente, en concertation avec un professionnel de santé.
Délais Légaux pour l'IVG Médicamenteuse
L’IVG médicamenteuse peut être pratiquée jusqu’à la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines après le 1er jour des dernières règles. Cette méthode offre une alternative non chirurgicale pour les femmes qui souhaitent interrompre leur grossesse au début de celle-ci.
En mars 2022, le délai pour l'IVG chirurgicale a été allongé, passant de 12 à 14 semaines de grossesse.
Les Étapes Préalables à l'IVG
La demande d’IVG se fait en deux temps, qui peuvent désormais se dérouler lors d'une seule et même consultation, selon le choix de la femme.
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1. La Consultation d'Information
Lors de ce premier rendez-vous avec un médecin ou une sage-femme, vous recevrez toutes les informations nécessaires sur l’IVG (méthodes, lieux et délais de réalisation, présentation des différents temps, des risques et effets secondaires possibles) et un dossier-guide reprenant ces différentes informations vous sera remis. Le professionnel de santé vous informera sur :
- Les deux méthodes d’IVG : instrumentale et médicamenteuse.
- Les lieux de réalisation et le choix dont vous disposez.
- Les risques et les effets secondaires possibles.
Cette consultation est l’occasion de poser toutes les questions que vous pouvez avoir. Le médecin ou la sage-femme vous proposera également un entretien psycho-social, obligatoire si vous êtes mineure. À la fin du rendez-vous, le médecin ou la sage-femme vous délivre une attestation de consultation médicale, pour certifier que cette première consultation a bien eu lieu.
Si le médecin ou la sage-femme consulté ne pratique pas les IVG, il ou elle doit vous en informer immédiatement et vous communiquer le nom de professionnels réalisant les avortements. C’est une obligation légale.
2. Le Recueil du Consentement
Lors de ce deuxième temps, vous choisissez votre méthode d’IVG, ainsi que son lieu de réalisation. Vous remettez votre consentement écrit de demande d’avortement au médecin ou à la sage-femme. Il n’existe plus de délai de réflexion minimal entre le premier et le deuxième temps. Ils peuvent avoir lieu au cours d'une seule et même consultation. Vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG (14 semaines de grossesse).
Il s'agit également d'un moment privilégié avec le médecin ou la sage-femme pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG, si vous en avez besoin, et pour réaliser ou vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
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La Procédure de l'IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste à prendre deux médicaments à 24-48 heures d’intervalle qui vont permettre à l’œuf de se détacher de l’utérus et d’être expulsé. Ces médicaments vous sont remis par le médecin ou la sage-femme lors du recueil de votre consentement ou vous sont délivrés en pharmacie si vous avez effectué une téléconsultation (dans ce cas la prescription est transmise directement à la pharmacie par le médecin ou la sage-femme). Vous pouvez choisir de prendre les médicaments en présence du médecin ou de la sage-femme qui réalise l’IVG ou à votre domicile.
1. Prise du Premier Médicament : La Mifépristone
Ce médicament débute l’interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Dès cette première étape, il peut survenir des saignements et des douleurs plus ou moins importants, mais la plupart du temps les symptômes commencent après la prise du 2d médicament.
2. Prise du Second Médicament : Le Misoprostol
Ce médicament est pris entre 24 h et 48 h plus tard. Il augmente les contractions et provoque l’interruption de la grossesse. Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes) et qui peuvent être réduites grâce à des anti-douleurs (prescrits par le professionnel de santé qui vous suit). Les saignements, souvent assez abondants et accompagnés de caillots, qui accompagnent l’évacuation de la grossesse peuvent se produire très vite après la prise du misoprostol, mais parfois plus tardivement.
Dans 60 % des cas, l’évacuation de l’œuf intervient dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol et dans 40 % des cas dans les 24 à 72 heures. Les saignements durent généralement une quinzaine de jours mais peuvent persister jusqu’à 3 semaines.
En l’absence de saignements dans les 72h qui suivent la prise des médicaments, contactez le professionnel de santé qui vous suit pour la réalisation de l’IVG pour faire le point car il est possible que la méthode n’ait pas fonctionné. Toutefois, les saignements ne sont pas non plus le signe que la grossesse est arrêtée. Il est donc toujours indispensable de réaliser une visite de suivi 14 à 21 jours après la prise du premier médicament.
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Où Réaliser une IVG Médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse peut être pratiquée dans différents lieux :
- En établissement de santé : Hôpital ou clinique.
- En cabinet de ville : Avec un médecin généraliste ou une sage-femme.
- En centre de santé sexuelle : Anciennement centre de planification familiale.
- En centre de santé.
- À domicile : Sous certaines conditions.
La HAS considère que les IVG médicamenteuses peuvent être réalisées jusqu’à 9 semaines d’aménorrhée par un médecin ou une sage-femme, dans le cadre de son activité en cabinet de ville, dans un centre d’éducation et de planning familial (CPEF) ou dans un centre de santé.
Suivi Médical Après l'IVG
Après une IVG médicamenteuse, une consultation de suivi avec le médecin ou la sage-femme est nécessaire afin de s’assurer que la méthode a fonctionné et qu’il n’y a pas de complications. Cette visite de contrôle doit intervenir entre le 14e et le 21e jour après l'IVG. Lors de cette consultation, le médecin ou la sage-femme aborde avec vous la contraception si vous en souhaitez une pour l’adapter à votre situation.
Effets Indésirables et Complications Possibles
Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnel de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence :
- Fièvre (température supérieure à 38°C).
- Importantes pertes de sang.
- Fortes douleurs abdominales.
- Malaise.
Un ou plusieurs de ces signes doit vous amener à consulter rapidement un professionnel de santé ou un service d’urgence gynécologique.
Prise en Charge Financière
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
L'Importance de l'Accès Rapide à l'IVG
L'accès à l'IVG doit être simple et rapide : chaque femme doit obtenir un rendez-vous dans les 5 jours suivant son appel. Les résultats d’une enquête ont montré un délai moyen de 7 jours entre le premier contact établi avec un professionnel de santé et la réalisation de l’avortement.
IVG et Minorité
Si vous êtes mineure, une autorisation parentale n’est pas obligatoire pour une IVG. Vous devez être accompagnée par un adulte de votre choix et assister à une consultation psychosociale pour procéder à l’IVG.
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