Introduction
Le Syndicat National des Médecins de PMI (SNMPMI) a organisé un colloque dédié à la santé environnementale de la mère et de l'enfant. Cet événement, qui coïncidait avec le 80ème anniversaire de la PMI et les 50 ans du SNMPMI, s'est tenu les 27 et 28 novembre. Le colloque a abordé l'impact de l'environnement sur la santé des femmes enceintes, des enfants et des familles, en lien avec les inégalités sociales de santé. Il visait à actualiser les connaissances, partager des expériences de terrain issues notamment des PMI, et renforcer les liens entre acteurs professionnels, collectivités et décideurs publics pour construire une prévention environnementale plus efficace et équitable dès les premiers temps de la vie.
Contexte et Enjeux
La participation de la PMI à la promotion de la santé et à la protection de l’enfance figure au Code de la santé publique. La PMI travaille ainsi à promouvoir la bonne santé globale des enfants : physique, psychique, sociale, affective, éducative et environnementale. Le dépistage, l’accompagnement voire le signalement de circonstances de risque ou de danger est inhérent à la pratique de prévention.
La notion d'exposome (ensemble des expositions auxquelles une personne est soumise tout au long de sa vie) est désormais inscrite dans le Code de la santé publique. Les connaissances scientifiques révèlent les effets nocifs de nombreux polluants sur la grossesse, le développement de l’enfant et la survenue de pathologies chroniques. Face à ces enjeux, le colloque a permis d'examiner comment appréhender sur les terrains professionnels les effets nocifs des multiples substances et environnements adverses pour la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants, et leur développement, et comment ceux-ci aggravent ou s'alimentent des inégalités sociales de santé.
Cependant, des questions lancinantes demeurent. Qu’en est-il aujourd’hui de l’appréhension sociétale du danger envers les enfants, de la compréhension de leurs besoins fondamentaux au regard de leur développement ? Qu’en est-il alors des pratiques de prévention primaire et secondaire dans le champ de la santé et de la protection de l’enfance ? Comment préserver “l’esprit de la prévention primaire” dans la pratique des IP et ne pas donner aux familles l’image d’une PMI essentiellement enquêtrice et jugeante à l’égard des compétences parentales ? Comment ne pas induire alors la méfiance et l’évitement, dilapidant l’adhésion et la confiance, ferments de l’alliance thérapeutique, vis-à-vis des services de PMI, dont la vocation première est de prévenir, accompagner et soigner ?
Programme du Colloque
Le colloque s'est déroulé sur deux jours et a couvert un large éventail de sujets liés à la santé environnementale et à la PMI. Voici un aperçu du programme :
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Jeudi 27 Novembre
Matin
- Introduction: Lancement du colloque et présentation des objectifs.
- Santé environnementale : l’enfance en première ligne: Présentation par Yves LEVI, Professeur honoraire de santé publique de l’Université Paris Saclay, Membre de l’Académie nationale de Médecine, de l’Académie nationale de Pharmacie et de l’Académie des Technologies.
- L’exposome: un concept utile: Intervention de Robert BAROUKI, Directeur de l’institut thématique de santé publique de l’Inserm.
- Imprégnation humaine aux substances chimiques : quels enseignements des études Esteban enfant et Elfe volet périnatal ? Analyse des résultats des études Esteban et Elfe sur l'imprégnation des enfants et des femmes enceintes aux substances chimiques.
Après-midi
- Inégalités sociales et environnementales de santé dans l’enfance: Présentation par Séverine DEGUEN, Chercheur indépendant et fondateur d’Equit’Health.
- PMI de la Métropole de Lyon : retour d’expérience d’actions santé environnement: Partage d'expérience par Marie-Sophie BARTET-DERRIEN et Marie-Alice BAYLE-DUFETELLE de la Métropole de Lyon.
- Comment impulser une stratégie « santé environnementale » dans les services de PMI, exemple du département du Nord, articulation régionale et locale: Présentation par Ilias HALITIM, Aurore DUHAYON et Elodie FAURE sur la stratégie mise en place dans le département du Nord.
- Santé environnementale : retours d’expérience et évolutions des pratiques en PMI dans le Tarn: Partage d'expérience par Marie Lyse RAMIREZ, Infirmière puéricultrice.
Vendredi 28 Novembre
Matin
- Présentation de l’offre de service santé-environnement du CNFPT: Intervention de Stéphanie GROSS, Responsable nationale santé publique, CNFPT.
- Quand et comment aborder la santé environnementale en pratique clinique auprès des enfants ? Présentation par Emily BEAUFILS, Pédiatre, Association Française des Pédiatres Endocrinologues Libéraux.
- Qualité de l’air intérieur : quels effets sur la santé des femmes enceintes et des enfants ? Intervention de Margaux SANCHEZ, Cheffe de mission OQEI à l’ANSES.
- Les guides RecoCrèches pour une prise en compte de la santé environnementale dans les lieux d’accueil: Présentation par Anne-Dominique MARQ et Anne LAFOURCADE, avec la participation d'un représentant de l’ARS de Nouvelle-Aquitaine.
- Expériences de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens dans les lycées et collèges: Partage d'expérience par Patrick LEMETTRE, Vice-président du Réseau Environnement Santé.
Après-midi
- Table-ronde : Comment construire des stratégies locales en santé environnementale entre décideurs et professionnels ? Discussion et échanges entre les participants sur les stratégies à mettre en place au niveau local.
Thématiques Abordées
Le colloque a permis d'aborder plusieurs thématiques cruciales liées à la santé environnementale et à la PMI, notamment :
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Les Pollutions Environnementales: L'impact des pollutions environnementales sur la santé des femmes enceintes et des enfants a été un thème central du colloque. Les intervenants ont souligné l'importance de protéger les publics vulnérables des pollutions environnementales délétères. Une attention particulière a été accordée aux champs électromagnétiques et à la qualité de l'air intérieur.
Les Inégalités Sociales de Santé: Le colloque a mis en évidence le lien entre les inégalités sociales et la santé environnementale. Les participants ont discuté de la manière dont les inégalités sociales peuvent aggraver les effets des expositions environnementales sur la santé des populations les plus vulnérables.
Les Perturbateurs Endocriniens: Les perturbateurs endocriniens ont été un autre sujet important du colloque. Les intervenants ont partagé des expériences de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens dans les lycées et collèges, et ont discuté des moyens de réduire l'exposition à ces substances.
Le Rôle de la PMI: Le colloque a souligné le rôle essentiel de la PMI dans la promotion de la santé environnementale et la protection de l'enfance. Les participants ont discuté des stratégies à mettre en place pour renforcer l'action de la PMI dans ce domaine. Il a été question de savoir comment impulser une stratégie « santé environnementale » dans les services de PMI.
L'importance de la Prévention Primaire: Le colloque a insisté sur l'importance de la prévention primaire dans le domaine de la santé environnementale. Les participants ont discuté des moyens de préserver "l'esprit de la prévention primaire" dans la pratique des professionnels de la PMI et de ne pas donner aux familles l'image d'une PMI essentiellement enquêtrice et jugeante à l'égard des compétences parentales.
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Exposome: Le concept d'exposome a été présenté comme un outil utile pour comprendre les expositions environnementales auxquelles les individus sont soumis tout au long de leur vie.
Actions et Initiatives
Plusieurs actions et initiatives ont été présentées lors du colloque, notamment :
Les guides RecoCrèches: Ces guides visent à aider les professionnels de la petite enfance à prendre en compte la santé environnementale dans les lieux d'accueil.
Les actions de la PMI de la Métropole de Lyon: La PMI de la Métropole de Lyon a partagé son expérience en matière d'actions de santé environnementale.
La stratégie du département du Nord: Le département du Nord a présenté sa stratégie pour impulser une démarche de santé environnementale dans les services de PMI.
L'offre de service santé-environnement du CNFPT: Le CNFPT a présenté son offre de service en matière de santé environnementale.
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