Introduction
Trente ans après la Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) du Caire en 1994, il est crucial d'évaluer les progrès et les défis persistants en matière de droits sexuels et reproductifs, particulièrement en Afrique. Cette conférence avait pour objectif d'améliorer l'accès à l'éducation, de réduire la mortalité maternelle et infantile et de stabiliser la croissance de la population mondiale, tout en reconnaissant les droits sexuels et reproductifs comme des droits humains fondamentaux. Un colloque africain sur l'avortement offre une plateforme essentielle pour examiner les enjeux spécifiques au continent et tracer des perspectives d'avenir.
Le Programme d’Action du Caire : Un Cadre de Référence
Signé par 179 États, le Programme d’Action du Caire visait à orienter les politiques publiques nationales en matière de droits sexuels et reproductifs. Il mettait l'accent sur la reconnaissance de ces droits, l'offre globale en santé sexuelle et reproductive, l'accès à la planification familiale, le dépistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), ainsi que la promotion de l'égalité entre les sexes.
Contraception : Des Avancées Significatives, Mais Inégales
L'augmentation du recours à la contraception est l'une des avancées majeures de ces trente dernières années. Les efforts pour rendre les méthodes anticonceptionnelles plus accessibles ont contribué à réduire le nombre de grossesses non intentionnelles dans le monde. En 2021, 77 % des femmes âgées de 15 à 49 ans souhaitant retarder ou éviter une grossesse utilisaient une méthode de contraception « moderne ».
Cependant, l'usage de la contraception reste influencé par les recommandations des soignants et la disponibilité des contraceptifs. De plus, l'implication des hommes reste faible, avec un développement limité de méthodes contraceptives masculines. La contraception repose avant tout sur les femmes, ce qui contribue au maintien des inégalités de genre en termes de sexualité, contraception et procréation.
Avortement : Légalisation et Restrictions Coexistent
La situation de la légalisation de l’avortement reste contrastée dans le monde. Certains pays ont légalisé l'avortement suite à des luttes féministes, tandis que d'autres ont réduit l'accès à l'avortement. Lorsque l’accès à l’avortement est illégal ou fortement restreint, les personnes se tournent vers des pratiques clandestines pouvant mettre en danger leur santé ou leur vie si des méthodes dangereuses sont utilisées. Les avortements à risque causent 5 à 13 % des décès maternels dans le monde chaque année.
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Au Burkina Faso, la loi prévoit des situations dans lesquelles, les femmes peuvent interrompre leurs grossesses dans un cadre médicalisé et dans de bonnes conditions qui ne mettent pas leur santé en péril. Peuvent en bénéficier les femmes dont les fœtus présentent des cas de malformations graves, celles dont la vie et la santé sont menacées par la grossesse, mais aussi celles victimes de viol et d'inceste.
Malgré ces dispositions de la loi, des défis demeurent quant à l'effectivité de l'accès des femmes concernées, à l'interruption sécurisée de grossesse. Il y a en premier lieu, le manque d'information des femmes entrant dans ce cadre légal et pouvant bénéficier de l'interruption sécurisée de grossesse.
Aide Médicale à la Procréation : Un Accès Inégal
Ces trois dernières décennies ont vu également se développer dans le monde des techniques pour pallier l’impossibilité de concevoir spontanément. Aujourd’hui, plus de 100 pays ont des services d’aide médicale à la procréation (AMP) et plus de 670 000 enfants dans le monde ont été conçus par AMP en 2018.
Si l’AMP représente une avancée pour l’exercice des droits sexuels et reproductifs, son accès n’en reste pas moins empreint dans les faits de fortes inégalités socioéconomiques, raciales et de genre. Elle se pratique le plus souvent dans des centres médicaux privés à des coûts particulièrement élevés.
Lutte Contre les Infections Sexuellement Transmissibles : Des Progrès et des Défis
La lutte contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et la prévention de la contamination par le VIH/sida faisaient partie des objectifs du Programme d’Action, et d’importants progrès ont été observés depuis trente ans. Cependant, ces nouveaux outils ne sont pas accessibles à toutes les personnes qui en ont besoin. De plus, il y avait encore 5,4 millions de personnes qui ne savaient pas qu’elles vivaient avec le VIH en 2023.
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Pratiques d’Autosoins et de Télémédecine : Des Perspectives Prometteuses
L’auto-soin (ou auto-prise en charge, la capacité à prévenir les problèmes de santé, ou à faire face à la maladie et au handicap avec ou sans l’accompagnement d’un prestataire de soins) est désormais mis en avant par les organisations internationales, comme l’OMS, pour faire progresser la couverture sanitaire universelle et réduire les inégalités en matière de santé. De même, la télémédecine s’est particulièrement développée pendant la pandémie de Covid-19, permettant le maintien de l’accès à certains soins de santé, notamment reproductifs, et promet de se prolonger dans le long terme pour accompagner la lutte contre les déserts médicaux et pour servir des populations jusqu’ici exclues.
Conséquences Impensées de la Médicalisation de la Reproduction
En privilégiant le développement de services en santé sexuelle et reproductive et l’accès aux services de santé maternelle, le Programme d’Action n’envisageait pas les potentiels effets délétères de certains progrès technologiques, de la médicalisation des grossesses et des accouchements. On observe une explosion du taux de césariennes dans le monde, celui-ci étant passé de 12 % en 2000 à 21 % en 2015.
Violences Obstétricales et Gynécologiques : Une Réalité Dénoncée
Plus largement, la surmédicalisation des grossesses, des naissances et de la santé sexuelle et reproductive en général pose la question des violences obstétricales et gynécologiques qui sont dénoncées depuis les années 2000 en Amérique latine, et depuis les années 2010 en Europe. Sous ce terme sont regroupées les violences de genre vécues dans le contexte de consultations gynécologiques ou lors de l’accouchement.
Anubis : Une Solution Temporaire Contre le Web Scraping
Il est important de noter l’existence de solutions techniques comme Anubis, qui visent à protéger les sites web contre le web scraping abusif. L'idée est que, à des échelles individuelles, la charge supplémentaire est négligeable, mais à des niveaux de scraping massifs, elle s'accumule et rend le scraping beaucoup plus coûteux. En fin de compte, il s'agit d'une solution provisoire afin de consacrer plus de temps à l'identification des empreintes digitales et à l'identification des navigateurs sans tête (par exemple, via la façon dont ils effectuent le rendu des polices) afin que la page de preuve de travail de défi n'ait pas à être présentée aux utilisateurs qui sont beaucoup plus susceptibles d'être légitimes.
Anubis nécessite l'utilisation de fonctionnalités JavaScript modernes que des plugins comme JShelter désactiveront.
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