Introduction
La chirurgie viscérale pédiatrique est une spécialité chirurgicale complexe qui se concentre sur le traitement des affections des organes internes chez les enfants. Cet article explore l'expertise et les services offerts par le service de chirurgie viscérale, urologie et transplantation pédiatrique de l'hôpital Necker-Enfants malades, tout en offrant un aperçu des approches innovantes et des soins multidisciplinaires disponibles. Nous aborderons également les aspects liés à la gynécologie et à la prise en charge de pathologies complexes dans d'autres établissements hospitaliers, afin de fournir une perspective complète sur les soins chirurgicaux spécialisés.
Le Service de Chirurgie Viscérale, Urologie et Transplantation Pédiatrique de l’Hôpital Necker-Enfants Malades
Le service de chirurgie viscérale, urologie et transplantation pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades possède une activité complète dans son domaine d'expertise. Il englobe le diagnostic et le conseil prénatal des malformations, la chirurgie néonatale, la chirurgie urologique, thoracique et digestive, la chirurgie des tumeurs (oncologie), la chirurgie pédiatrique générale et la transplantation d’organes (rein, foie, intestin, pancréas, transplantations multiorganes).
Un Environnement Exceptionnel
Le service bénéficie de l’environnement exceptionnel du site Necker-Enfants malades, avec un plateau technique en développement constant. La présence de toutes les spécialités médicales pédiatriques, des unités de soins continus et des réanimations médicales et chirurgicales permet d’envisager toutes les chirurgies de l’enfant. L'hôpital se trouve à 15 minutes à pied de la gare Montparnasse et est desservi par plusieurs lignes de métro et de bus, facilitant ainsi l'accès pour les patients et leurs familles. Plus précisément, il est desservi par les stations de métro Duroc (Lignes 10 et 13), Sèvres-Lecourbe (ligne 6), Pasteur (lignes 6 et 12), et Falguière (ligne 12), ainsi que par les lignes de bus 28, 70, 82, 86, 89 et 92, avec des arrêts à Duroc ou Hôpital Enfants malades. Il est important de noter que les voitures particulières ne peuvent généralement pas pénétrer ni se garer dans l’enceinte de l’hôpital, à l’exception de quelques places réservées aux personnes à mobilité réduite.
Approches Mini-Invasives et Chirurgie Robot-Assistée
Le service a développé depuis de nombreuses années les approches de chirurgie mini-invasives, utilisant de petits orifices (3-5mm) pour introduire une caméra et des instruments pour réaliser le geste chirurgical. En 2016, l’hôpital Necker-Enfants malades s’est doté d’un robot chirurgical dédié aux enfants. Le service a initié le premier programme de chirurgie robot-assistée pédiatrique multidisciplinaire au monde avec la version Xi.
Filières Nationales et Centres de Référence
Le service anime également, à la suite du Pr Sabine Sarnacki, la filière nationale de santé maladies rares NeuroSphinx, spécialisée dans les malformations pelviennes et médullaires rares ayant pour conséquences des troubles sphinctériens (troubles de la continence). Il est également affilié à plusieurs centres de référence :
Lire aussi: parcours chirurgien obstétricien
- Centre de référence des affections chroniques et malformatives de l’œsophage
- Centre de référence des malformations rares des voies urinaires (MARVU)
- Centre de Référence des maladies digestives rares (MaRDI), filière FIMATHO et ERN ERNICA
Autres Services de Chirurgie et Prise en Charge Spécialisée
Bien que l'article se concentre principalement sur la chirurgie viscérale pédiatrique à l'hôpital Necker-Enfants malades, il est pertinent de mentionner d'autres services de chirurgie spécialisée disponibles dans d'autres établissements.
Chirurgie Gynécologique à l’Hôpital Nord
Le service de chirurgie gynécologique de l’hôpital Nord dispose d’une unité de chirurgie ambulatoire moderne et intégrée, permettant de réaliser en toute sécurité la majorité des interventions bénignes et de favoriser un retour rapide à domicile. Pour les patientes nécessitant une hospitalisation, une unité dédiée accueille les séjours avec des équipes infirmières spécialisées, formées à la prise en charge des pathologies gynécologiques complexes. Les chambres d’hospitalisation sont individuelles, confortablement équipées et offrent une vue panoramique sur la Méditerranée, garantissant des conditions d’accueil optimales.
Prise en Charge des Cancers Gynécologiques
Le service de l’hôpital Nord se distingue comme l'un des trois seuls centres autorisés de la région marseillaise à prendre en charge la chirurgie des patientes souffrant du cancer de l'ovaire. Les patientes bénéficient de l'intervention conjointe d'équipes spécialisées : chirurgie digestive, chirurgie urologique, réanimation médicale, radiologie spécialisée, oncologie médicale, anatomopathologie et oncogénétique. Chaque étape du parcours de soin est optimisée par une approche multidisciplinaire qui garantit une prise en charge globale, personnalisée et conforme aux dernières avancées scientifiques et médicales.
Le service est agréé pour la prise en charge de l’ensemble des cancers pelviens, incluant les cancers de l’utérus, de l’endomètre, du col de l’utérus, du vagin et de la vulve. Cette activité est coordonnée par le Pr Xavier Carcopino, dont l’expertise est reconnue au niveau national et international dans la chirurgie oncologique pelvienne.
Prise en Charge des Cancers du Sein
Le service assure la prise en charge complète des cancers du sein, depuis le diagnostic jusqu’au traitement chirurgical et le suivi post-thérapeutique. Les Dr Séverine Puppo et Dr Camille Delecourt coordonnent cette activité, avec une expertise reconnue en chirurgie mammaire oncologique et oncoplastique. Un parcours de diagnostic rapide est dédié : toute patiente présentant une anomalie clinique ou radiologique bénéficie d’une évaluation complète, d’examens complémentaires (mammographie, échographie, biopsie) et d’une orientation thérapeutique en quelques jours.
Lire aussi: Avis et Défis du Service d'Orthopédie Pédiatrique à La Timone
Prise en Charge de l’Endométriose et des Fibromes Utérins
Le centre de l’hôpital Nord est reconnu centre de référence de niveau 3 pour la prise en charge de l’endométriose et de l’adénomyose, permettant d’accueillir les patientes présentant les formes les plus complexes de la maladie. Le Dr Laurence Piechon, membre du conseil d’administration de l’association EndoSUD PACA, contribue à l’organisation régionale des soins en filières spécialisées. Le Dr Antoine Netter possède une expertise reconnue dans ce domaine, soutenue par une production scientifique régulière et une activité chirurgicale spécialisée en chirurgie mini-invasive. La prise en charge repose sur une équipe pluridisciplinaire associant chirurgie gynécologique, chirurgie viscérale, chirurgie urologique, imagerie de la femme, algologie, sexologie, radiologie interventionnelle. Cette approche est complétée par une coordination étroite avec le centre d’assistance médicale à la procréation de l’hôpital de la Conception pour les patientes présentant un projet de fertilité.
La prise en charge des fibromes utérins est coordonnée par le Dr Antoine Netter, dont l’expertise est reconnue et soutenue par une production scientifique régulière sur ce sujet. Le centre propose une approche personnalisée et multimodale, intégrant à la fois des traitements médicaux, des techniques mini-invasives innovantes et des chirurgies complexes. Il est parmi les rares centres en France à offrir la myolyse par radiofréquence échoguidée, un traitement d’exception permettant de détruire les fibromes sans cicatrice ni hospitalisation prolongée. L’équipe travaille également en étroite collaboration avec le service de radiologie interventionnelle pour réaliser des embolisations des artères utérines lorsque cette approche est indiquée.
Prise en Charge des Prolapsus Génitaux
Le centre prend en charge l’ensemble des prolapsus génitaux (descente d’organes pelviens) chez la femme, qu’ils soient isolés ou associés à d’autres pathologies pelviennes. Cette activité est assurée par une équipe expérimentée comprenant notamment le Dr Camille Delecourt et le Dr Laurence Piechon, spécialistes en chirurgie fonctionnelle et reconstructive. Ils privilégient des approches mini-invasives par cœlioscopie ou voie vaginale, permettant une récupération rapide et une réduction des complications post-opératoires. Les patientes bénéficient d’une évaluation complète incluant un bilan clinique, échographique et parfois urodynamique, afin d’adapter la technique chirurgicale (avec ou sans prothèse) à chaque situation.
Prise en Charge des Pathologies Gynécologiques Rares et Complexes
Le service possède une expertise spécifique dans la prise en charge des pathologies gynécologiques rares et/ou complexes comme les malformations artérioveineuses utérines, grossesses sur cicatrices de césarienne, grossesses interstitielles, malformations utérines, les isthmocèles, adénomyomes, kystes ovariens ou fibromes très volumineux nécessitant une approche hautement spécialisée. Ces situations cliniques complexes bénéficient d’une organisation universitaire et pluridisciplinaire, réunissant chirurgiens gynécologues, radiologues, chirurgiens viscéraux et urologues, mais aussi spécialistes de la fertilité et de la prise en charge de la douleur. Cette configuration permet de construire un projet thérapeutique sur mesure, en concertation étroite avec la patiente, afin d’offrir des solutions innovantes, personnalisées et les moins invasives possibles.
Maternité et Grossesses à Haut Risque
La maternité de l’hôpital Nord prend en charge les grossesses à haut risque, qu’il s’agisse de pathologies maternelles préexistantes (hypertension, diabète, maladies auto-immunes) ou de complications apparues pendant la grossesse (menace d’accouchement prématuré, retard de croissance fœtal, anomalies placentaires). Les patientes bénéficient d’un parcours dédié associant un hôpital de jour pour la surveillance rapprochée et une unité d’hospitalisation spécialisée pour les situations nécessitant un suivi continu.
Lire aussi: Études et Rôle du Chirurgien Pédiatrique
La maternité dispose d’un centre de référence en diagnostic prénatal, spécialisé dans la détection et la prise en charge des anomalies fœtales et des grossesses gémellaires monochoriales. L’équipe associe des experts en échographie fœtale, génétique médicale, imagerie de la femme et pédiatrie spécialisée. Une réunion pluridisciplinaire hebdomadaire permet de discuter chaque situation complexe et d’élaborer un projet de prise en charge individualisé, incluant lorsque nécessaire des procédures invasives (amniocentèse, cordocentèse, foetoscopie).
La maternité est référente pour la prise en charge des anomalies d’insertion placentaire, telles que le placenta accreta ou percreta, pathologies rares mais à haut risque hémorragique. Ces situations nécessitent une anticipation chirurgicale et anesthésique optimale et sont systématiquement discutées en réunion pluridisciplinaire.
tags: #chirurgien #viscéral #pédiatrique #hôpital #vaugirard #avis