Depuis décembre 2024, un vent d'inquiétude souffle sur l'accès aux soins en chirurgie orthopédique pédiatrique à Mulhouse. Une nouvelle réglementation a contraint le Dr Jean-Noël Ligier, chirurgien orthopédique pédiatre exerçant à la clinique du Diaconat, à ne plus opérer les enfants de moins de 15 ans. Cette situation soulève des questions cruciales sur la continuité des soins et l'avenir de cette spécialité dans la région.
Un changement de réglementation aux conséquences inattendues
La décision de l'Agence Régionale de Santé (ARS) du Grand Est, notifiée en juillet dernier, fait suite à une nouvelle réglementation de 2023 concernant l'activité de chirurgie. La clinique du Diaconat n'ayant pas sollicité l'autorisation pour la chirurgie pédiatrique, elle ne peut se conformer aux conditions exigées par l'ARS, notamment la création d'un secteur dédié à cette activité.
Le Dr Ligier explique que la clinique aurait dû bloquer quatre lits pour son activité, alors qu'il opère une ou deux fois par mois, et quasiment toujours en ambulatoire. Les enfants opérés repartent chez eux le jour même, sans nécessiter une hospitalisation prolongée.
Une situation paradoxale et incompréhensible
Ce qui ajoute à la frustration du Dr Ligier, c'est que ses collègues chirurgiens de la clinique, spécialistes ORL, ophtalmologues, maxillo-faciaux ou plasticiens, ont tous obtenu une dérogation pour opérer les enfants. Cette disparité de traitement crée une situation absurde où seul le chirurgien orthopédique pédiatrique est empêché d'exercer sa spécialité sur les jeunes patients.
Le Dr Ligier dénonce un "mur" qui oblige ses patients de moins de 15 ans à se rendre à Strasbourg, à 120 km de Mulhouse, pour consulter le spécialiste orthopédique pédiatre le plus proche, exerçant à l'hôpital de Hautepierre.
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Un risque de désert médical en orthopédie pédiatrique
Le Dr Ligier est le dernier chirurgien de sa discipline dans le Haut-Rhin. Sa patientèle s'étend sur un large territoire, incluant la Haute-Saône, le Territoire de Belfort et même Besançon. Il réalise entre 100 et 120 opérations par an, traitant des pathologies telles que les pouces bloqués, les luxations de rotule, les allongements de tendon d'Achille et les pieds creux.
Face à cette interdiction d'opérer, le Dr Ligier craint un désert médical en orthopédie pédiatrique à Mulhouse et ses environs. Il continuera ses consultations et la prise en charge des patients de plus de 15 ans, mais l'avenir des plus jeunes reste incertain.
Des démarches pour débloquer la situation
Le Dr Ligier a multiplié les démarches pour tenter de résoudre ce problème. Il a contacté le ministère de la Santé, le conseil de l'ordre des médecins et le député du Haut-Rhin, M. Olivier Becht, qui le soutient. Il s'est également tourné vers l'hôpital Louis Pasteur de Colmar, qui a obtenu l'autorisation d'exercer la chirurgie pédiatrique, mais qui ne peut répondre favorablement à sa requête pour le moment.
En désespoir de cause, le Dr Ligier a adressé une demande de dérogation au ministère de la Santé, soulignant le risque de désert médical en orthopédie pédiatrique dans la région mulhousienne.
L'ARS justifie sa décision
Contactée, l'Agence Régionale de Santé explique que la clinique du Diaconat n'a pas demandé d'autorisation pour la chirurgie pédiatrique, ni aucune des deux dérogations possibles pour opérer des enfants avec une autorisation de chirurgie adulte, car elle a estimé ne pas remplir les conditions réglementaires.
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L'ARS invite le Dr Ligier à se rapprocher des établissements ayant fait une demande d'autorisation de chirurgie pédiatrique afin d'envisager une coopération.
L'Hôpital Emile Muller : Un acteur majeur de la santé à Mulhouse
L'Hôpital Emile Muller, également connu sous le nom de "Moenchsberg", est l'un des deux hôpitaux de référence à Mulhouse, offrant une offre de soins globale à la population. Moderne, il abrite la plupart des services de médecine et de chirurgie, ainsi que les hautes spécialités du GHRMSA. Il dispose également d'un service d'urgences et d'une base hélicoptère du SAMU 68.
L'Hôpital Femme-Mère-Enfant du GHRMSA, ouvert en avril 2018, est dédié à la prise en charge des grossesses, des enfants et des femmes sur le plan gynécologique. Il dispose d'un service d'urgences pédiatriques et gynécologiques-obstétricales ouvert 24h/24. La maternité, unique maternité de niveau 3 du Haut-Rhin, enregistre plus de 3600 naissances par an.
Les spécialités du service de chirurgie pédiatrique à Strasbourg
Le service de chirurgie pédiatrique de Strasbourg prend en charge les enfants de la naissance à l'adolescence, relevant d'une pathologie chirurgicale :
- Chirurgie viscérale (uro-génitale, digestive, néonatale et pulmonaire)
- Chirurgie orthopédique et traumatologique
- Chirurgie plastique et reconstructrice
- Chirurgie cardiaque pédiatrique
Il est le service de recours régional pour la prise en charge des pathologies chirurgicales pédiatriques, qu'il s'agisse de maladies chroniques, d'accidents, de malformations ou de cancers pédiatriques.
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Le service est organisé pour la formation à la chirurgie pédiatrique pour les internes en chirurgie et accueille régulièrement de jeunes chirurgiens du monde entier.
Les différentes spécialités incluent la chirurgie pédiatrique urologique, viscérale, thoracique et néonatale, la chirurgie plastique pédiatrique, l'orthopédie et la traumatologie pédiatrique, et la chirurgie cardiaque pédiatrique.
HOPITAL EMILE MULLER : Avis et informations pratiques
HOPITAL EMILE MULLER est un hôpital public situé à Mulhouse, certifié par la Haute Autorité de Santé. Les avis vérifiés d'autres patients permettent de s'informer sur la qualité des soins proposés.
L'établissement est certifié par la HAS et propose de nombreux services et spécialités médicales.
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