Introduction
Cinquante ans après la promulgation de la loi Veil relative à l’interruption volontaire de grossesse (IVG), il est crucial d'examiner l'évolution de cette pratique en France. Bien que le nombre d'IVG soit en hausse, l'accès à ce droit fondamental reste inégal selon le territoire. Cet article se propose d'analyser les chiffres récents, les disparités régionales, les facteurs contribuant à ces inégalités et les évolutions législatives et pratiques qui façonnent l'accès à l'IVG aujourd'hui.
Augmentation du Nombre d'IVG : Une Tendance Nationale
En 2023, une augmentation du nombre d'IVG a été observée en France. En Lorraine, par exemple, près de 6 700 IVG ont été enregistrés, soit une hausse de 7 % par rapport à 2022. Cette augmentation est visible depuis deux années consécutives. Cette tendance s'inscrit dans un contexte plus large, où l'accès à l'IVG est influencé par divers facteurs, notamment la disponibilité des praticiens et l'évolution des pratiques médicales.
Disparités Régionales en Lorraine : Les Vosges en Tête
À l’échelle de la Lorraine, c’est dans les Vosges que les femmes ont eu le plus recours à l'IVG. Dans le département, 14,9 femmes sur 1 000, âgées de 15 à 49 ans, y ont eu recours au cours de l’année 2022 selon la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (Drees). Bien que ce chiffre reste en dessous de la moyenne métropolitaine (16,3), la progression du taux d’IVG est visible dans l’ensemble des départements lorrains.
Facteurs Explicatifs : Rattrapage Post-Covid et Évolution de la Prise en Charge
Parmi les facteurs évoqués par la Drees, un "effet rattrapage" est observé ces deux dernières années après une baisse liée à la période Covid. Cette augmentation notable des avortements concerne les femmes âgées de 20 à 34 ans, alors que la prise en charge s’étend de plus en plus aux centres de santé et aux cabinets de médecins. Une part marginale de cette hausse est également attribuable aux IVG tardives, autorisées depuis 2022 pour les grossesses dépassant 12 semaines.
Types d'IVG : Médicamenteuse et Chirurgicale
Il existe principalement deux types d’interruptions volontaires de grossesse : l'IVG médicamenteuse et l'IVG chirurgicale.
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- L'IVG médicamenteuse se pratique jusqu'à la 7e semaine de grossesse (au maximum 9 semaines après le début des règles). Elle consiste en la prise de médicaments pour interrompre la grossesse. Ce procédé représente environ 79% des IVG en France.
- L'IVG chirurgicale peut être réalisée jusqu'à la 14e semaine de grossesse.
Développement de la Pratique de l’IVG par les Sages-Femmes
L’accès à l’IVG reste largement influencé par la disponibilités des praticiens. En 2023, on estime que 55 praticiens ont pratiqué au moins une IVG en Lorraine dont 23 sages-femmes, 16 médecins généralistes et 13 gynécologues. Des praticiens plus nombreux ces dernières années parmi les médecins mais l'effectif reste stable chez les gynécologues. Cette évolution pour les sages-femmes s’explique par la possibilité depuis 2016 d'intervenir pour les IVG médicamenteuses. Depuis mars 2024, elles peuvent également pratiquer les IVG instrumentales. Malgré ces évolutions dans la législation, les praticiens sont peu nombreux dans certains départements comme la Meuse (3 sages-femmes, 2 gynécologues et 1 médecin généraliste en 2023).
Hausse des IVG Hors des Établissements de Santé
De plus en plus d’IVG sont réalisées en dehors des hôpitaux, notamment dans des centres de santé et des cabinets de médecins généralistes. Ce sont désormais 36 % des avortements qui sont pratiqués hors des établissements de santé contre 17 % en 2016 en Lorraine. Cette proportion grimpe même à 43 % en Moselle. Cela s’explique par la possibilité depuis 2005, de pratiquer des IVG médicamenteuses en cabinet de ville ou centre de santé ou le développement des centres de santé sexuelle. La téléconsultation pour les IVG médicamenteuses est possible depuis la crise sanitaire.
Inégalités Territoriales et Mobilité des Femmes
Par manque de praticiens spécialisés, des délais d’attente prolongés ou l’absence de centres de santé, de nombreuses femmes se font avorter hors de leur département de résidence. En Meuse, cette proportion grimpe à 33,7 %, l’un des département français les plus touchés par cette problématique. Dans les autres départements lorrains, cette part varie entre 10 % et 12%.
Le Contexte des Violences Faites aux Femmes et aux Minorités de Genre
Il est impossible de parler d'IVG sans évoquer le contexte plus large des violences faites aux femmes et aux minorités de genre. Des événements tels que la manifestation du 22 novembre, dans le cadre de la Journée mondiale contre les violences faites aux femmes et aux minorités de genre, témoignent de la nécessité de poursuivre la lutte pour les droits des femmes. Les chiffres alarmants des féminicides, avec 149 recensés depuis le 1er janvier 2025, soulignent l'urgence d'agir.
Les Défis Persistants et les Luttes Actuelles
Malgré les progrès réalisés, des défis persistent. Les associations féministes insistent sur la nécessité de continuer à se battre tant qu'il y aura des violences. Des victoires comme l’inscription du consentement dans la loi pénale ou l’IVG dans la Constitution sont des avancées importantes, mais ne suffisent pas à garantir un accès égal et sûr à l'IVG pour toutes les femmes.
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Des témoignages recueillis lors de manifestations révèlent une prise de conscience de la fragilité des droits acquis et de la nécessité de rester vigilants face aux mouvements réfractaires. Les difficultés rencontrées par le Planning familial, la précarité croissante des femmes à la rue et les obstacles à l'accès à la contraception sont autant de signaux d'alerte qui nécessitent une action concertée.
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