Cariban est un médicament prescrit chez l'adulte pour traiter les symptômes de nausées et de vomissements, particulièrement pendant la grossesse. Il combine la vitamine B6, connue pour son action sur les nausées, et un antihistaminique aux effets atropiniques, c’est-à-dire qui réduit la sécrétion de salive, mucus, sueur, et larmes. Cet article détaille son utilisation, sa posologie, les précautions à prendre et les alternatives possibles.
Qu'est-ce que Cariban ?
Cariban est un médicament antiémétique et anti-nauséeux. Il associe un antihistaminique sédatif, la doxylamine, avec de la vitamine B6 (pyridoxine). Cette combinaison est utilisée dans le traitement symptomatique des nausées et vomissements chez la femme enceinte, lorsque un traitement médicamenteux est jugé nécessaire.
Composition Qualitative et Quantitative
Chaque gélule de Cariban contient :
- Succinate de doxylamine : 10 mg
- Chlorhydrate de pyridoxine : 10 mg
Classe Pharmacothérapeutique
Cariban appartient à la classe des médicaments appelés antihistaminiques à usage systémique (code ATC : R06AA59).
Indications Thérapeutiques
Cariban est indiqué chez l'adulte pour le traitement symptomatique des nausées et vomissements de la grossesse.
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Quand Cariban est-il Prescrit ?
Cariban est prescrit lorsque les nausées et vomissements de la grossesse sont trop importants et nécessitent une intervention médicamenteuse. Il est particulièrement utile si les remèdes naturels ne suffisent pas à soulager les symptômes.
Posologie et Mode d'Administration
La posologie de Cariban doit être adaptée à chaque femme, en fonction de l'intensité des symptômes. Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin.
Posologie Usuelle
La posologie usuelle est la suivante :
- Jour 1 : Prendre 2 gélules au coucher si les nausées se produisent le matin.
- Si cette dose suffit à contrôler les symptômes le lendemain, continuer à prendre 2 gélules par jour au coucher.
- Si les symptômes persistent dans l'après-midi du jour 2, continuer la dose habituelle de deux gélules au coucher le jour 2 et au Jour 3 prendre trois gélules (une gélule le matin et deux gélules au coucher).
- Dans certains cas, si les nausées persistent, une gélule supplémentaire peut être prise en milieu d’après-midi.
Mode d'Administration
Les gélules doivent être avalées entières avec un peu d'eau, de préférence l'estomac vide.
Cariban et Grossesse
Cariban est spécifiquement destiné à être utilisé pendant la grossesse. D'après VIDAL, aucune étude n’a démontré de risque malformatif pour le fœtus, si les posologies sont respectées. Cependant, en cas de prise au dernier trimestre, le nouveau-né pourra nécessiter une surveillance en raison des propriétés anticholinergiques et sédatives du succinate de doxylamine.
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Surveillance du Nouveau-né
En cas de traitement de la mère jusqu’à l’accouchement, des précautions doivent être prises avec le nouveau-né en raison des propriétés anticholinergiques et sédatives du succinate de doxylamine.
Précautions d'Emploi et Contre-Indications
Comme tout médicament, Cariban nécessite certaines précautions d'emploi et présente des contre-indications.
Contre-Indications
Cariban ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux antihistaminiques de la famille des éthanolamines.
- En association avec les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) et les inhibiteurs enzymatiques.
- Porphyrie.
Précautions
Des précautions sont nécessaires en cas de :
- Glaucome.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum.
- Difficultés à uriner.
- Troubles de la thyroïde.
- Insuffisance coronarienne.
- Troubles du rythme cardiaque.
- Insuffisance hépatique.
- Insuffisance rénale.
- Asthme ou autres affections respiratoires, telles que la bronchite chronique et l’emphysème pulmonaire.
- Épilepsie.
Il est déconseillé d'utiliser Cariban si la patiente utilise simultanément des dépresseurs du système nerveux central (SNC), y compris de l’alcool.
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Mises en Garde Spéciales
- Le traitement précoce des symptômes liés aux nausées matinales typiques de la grossesse est recommandé pour prévenir une évolution en hyperémèse gravidique.
- Les gélules à libération modifiée de succinate de doxylamine et de chlorhydrate de pyroxine peuvent provoquer une somnolence en raison des propriétés anticholinergiques du succinate de doxylamine, un antihistaminique.
- Ce médicament contient du saccharose.
Interactions Médicamenteuses
Cariban peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque de toxicité ou diminuant l'efficacité des traitements.
Interactions à Éviter
- Alcool : Une toxicité accrue, avec capacité psychomotrice et intellectuelle altérée, a été rapportée.
- IMAO, neuroleptiques et certains antidépresseurs : Augmentation du risque de toxicité.
- Inhibiteurs enzymatiques.
- Autres médicaments ayant des effets atropiniques ou sédatifs : Tranquillisants, somnifères, certains médicaments contre la toux ou contre la douleur contenant des opiacés.
- Médicaments ayant un effet toxique sur l'oreille.
- Médicaments photosensibilisants.
- Certains diurétiques.
- Médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes.
- Certains antiépileptiques.
- Lévodopa.
Il convient d’éviter l’utilisation simultanée de médicaments qui allongent l’intervalle QT et l’utilisation simultanée d’inhibiteurs du cytochrome P-450.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Cariban peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement.
Effets Indésirables Fréquents
- Somnolence, en particulier pendant les premiers jours de traitement.
- Vision floue.
Effets Indésirables Rares
- Les effets anticholinergiques de la doxylamine peuvent donner de faux négatifs dans les tests cutanés d'hypersensibilité avec des extraits d'antigène.
- Réactions cutanées (coup de soleil, lésions cutanées) en cas d'exposition prolongée aux rayons ultraviolets.
Surdosage
Les symptômes d’un surdosage avec des antihistaminiques incluent une excitation avec agitation, des hallucinations, une ataxie, une perte de coordination et des convulsions. La phase terminale s'accompagne d'un coma, aggravé par un collapsus cardiovasculaire.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Alternatives Non Médicamenteuses
Avant de recourir à Cariban, il est possible d'essayer des remèdes naturels pour lutter contre les nausées de grossesse.
Conseils et Astuces
- Fractionner les repas : Privilégier plusieurs petits repas (4 à 6 mini-repas par jour) pour éviter d'avoir le ventre trop vide ou trop plein.
- Boire de l’eau citronnée : Préparer une boisson avec de l’eau chaude et du jus de citron.
- Opter pour des aliments légers : Éviter les aliments trop gras et trop sucrés.
- Tisane de menthe séchée : La menthe calme les nausées, soulage les crampes d’estomac et les ballonnements.
- Préserver l’odorat : Éviter les odeurs trop fortes.
- Se munir de zinc et de vitamine B6 : Consommer des germes de blé, des escalopes de veau, de la volaille, des épinards, des bananes.
- Bien faire sa sieste : Éviter de s’allonger directement après le repas.
Si ces solutions ne sont pas suffisamment efficaces, vous pouvez tenter l’homéopathie pendant votre grossesse, mais il est préférable de demander conseil à votre médecin ou à votre sage-femme.
Allaitement
Les données physico-chimiques suggèrent que le succinate de doxylamine passe dans le lait maternel humain. Les nouveau-nés pouvant être plus sensibles aux effets des antihistaminiques et aux réactions paradoxales d’irritabilité et d’excitation, un risque pour le nourrisson ne peut être exclu. Il est donc déconseillé d'utiliser Cariban pendant l'allaitement.
Influence sur l'Aptitude à Conduire des Véhicules et à Utiliser des Machines
Cariban a une influence importante sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Ce médicament peut provoquer une somnolence et une vision floue, en particulier pendant les premiers jours de traitement. Il est donc fortement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses, surtout dans les heures qui suivent la prise du médicament.
Conservation
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
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