La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui offre une solution aux couples confrontés à des difficultés de conception. Une fois la grossesse confirmée, une question cruciale se pose : quelle est la date d'accouchement prévue ? Le calcul de cette date après une FIV diffère légèrement de celui d'une conception naturelle en raison du contrôle précis du cycle de reproduction. Cet article vous guidera à travers les étapes et les considérations nécessaires pour estimer au mieux la date d'arrivée de votre bébé.
Qu'est-ce que la fécondation in vitro (FIV) ?
La fécondation in vitro est une technique de procréation médicalement assistée qui aide les couples ayant des difficultés à concevoir naturellement. Lors d'une FIV, l'ovule et le spermatozoïde sont combinés en dehors du corps dans un environnement de laboratoire, d'où les mots « in vitro », qui viennent du latin « in vitreum », faisant référence aux premières expérimentations menées sur des plaques de verre.
Le processus de FIV comprend plusieurs étapes :
- Stimulation ovarienne : Les ovaires sont stimulés par des médicaments pour produire plusieurs ovules.
- Ponction folliculaire : Une ponction folliculaire est réalisée pour obtenir les ovules matures. L'ovulation se produit 36 heures après l'administration du médicament pour déclencher l'ovulation.
- Fécondation en laboratoire : Les ovocytes sont fécondés en laboratoire avec les spermatozoïdes du partenaire ou d’un donneur. Dans la FIV conventionnelle, les ovules et les spermatozoïdes sont réunis dans un milieu de culture, permettant la fécondation de manière naturelle. Il existe aussi l’insémination artificielle, une technique de procréation médicalement assistée où les spermatozoïdes sont introduits directement dans l’appareil reproducteur féminin pour augmenter les chances de grossesse.
- Transfert d’embryon : L’embryon fécondé est ensuite transféré dans l’utérus de la femme. L’insémination, que ce soit par FIV conventionnelle ou par ICSI, nous permet de déterminer le jour zéro de l’embryon.
Calcul de la date d'accouchement après une FIV
Le calcul de la date d’accouchement (DPA) après une fécondation in vitro (FIV) peut sembler complexe en raison des particularités du processus. Contrairement à une conception naturelle, la FIV implique des étapes précises de stimulation, ponction d’ovocytes, fécondation en laboratoire, et transfert d’embryon.
La date d'accouchement après une FIV se calcule différemment en raison du contrôle précis du cycle de reproduction. En effet, dans une grossesse obtenue par FIV, on ne prend pas en compte le moment de la conception ni celui des dernières règles, mais bien le moment où l'implantation de l'ovule a eu lieu.
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Pour calculer les semaines de grossesse dans un traitement de procréation médicalement assistée, il faut prendre en compte plusieurs données techniques. La fécondation in vitro englobe différentes modalités et le type de FIV peut influencer le calcul de la date probable d’accouchement.
Méthodes de calcul
Dans le cas d’une fécondation in vitro, la date de conception est connue avec exactitude grâce au transfert embryonnaire. La méthode de calcul est alors adaptée selon l’âge embryonnaire :
- Transfert d'embryon de 3 jours : Ajouter 266 jours à la date du transfert.
- Transfert d'embryon de 5 jours (blastocyste) : Ajouter 264 jours à la date du transfert.
Cette précision est un véritable soulagement pour de nombreux parents en parcours PMA, car elle réduit l’incertitude autour de la date d’accouchement. Voir la calculette pour les FIV.
Outils de calcul
Heureusement, nous sommes à l’ère numérique et nous ne calculons pas ces choses mentalement. Il existe des outils qui facilitent énormément le processus et qui sont déjà conçus pour prendre en compte les particularités de chaque traitement de fertilité. Des calculateurs de DPA spécifiques pour les grossesses FIV sont disponibles en ligne. En plus de la date probable d’accouchement, ces calculatrices fournissent des informations précises sur le développement fœtal prévu à chaque étape de la grossesse.
Importance de l'échographie
Il est essentiel de confirmer la date d’accouchement prévue par une échographie réalisée au cours du premier trimestre. Les échographies sont cruciales pour suivre le développement de l’embryon et vérifier la santé de la future mère. Lors de la première échographie de datation (entre 11 et 13 SA), le médecin mesure la longueur crânio-caudale du fœtus. Cette mesure permet d’estimer l’âge gestationnel avec une précision de quelques jours seulement. En cas de divergence avec le calcul théorique basé sur les règles, la précision de la DPA échographique est considérée comme la référence.
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Facteurs influençant la date d'accouchement
Il est important de noter que la date d’accouchement est une estimation et que seuls 5 % des bébés naissent à la date exacte prévue. La majorité des naissances surviennent dans une fenêtre de 15 jours avant ou après la DPA. Plusieurs facteurs peuvent influencer la durée de la grossesse :
- Première grossesse : Elle dure souvent un peu plus longtemps.
- Grossesse gémellaire : Elle se termine en général avant 40 SA. Les bébés issus d’une grossesse multiple naissent souvent entre la 37ème et la 38ème semaine de grossesse, voire plus tôt. Pour vérifier la date possible de l'accouchement, il suffit d'utiliser le calculateur de date d'accouchement et, le cas échéant, de calculer une date légèrement antérieure.
- Conditions médicales : Diabète gestationnel, hypertension, rupture prématurée de la poche des eaux…
- Histoire familiale : Certaines femmes accouchent naturellement plus tôt ou plus tard.
- Facteurs psychologiques : Le stress est un poison pour nous tous, que nous soyons enceintes ou non. Mais les femmes enceintes en particulier devraient essayer d'éviter le stress dans la mesure du possible. Car celui-ci a également un impact sur la santé de votre enfant. De plus, en raison des fluctuations hormonales, vous êtes déjà très sensible au stress émotionnel. Les inquiétudes concernant votre enfant, votre situation financière, votre relation de couple, etc. peuvent alors rapidement apparaître. Un corps stressé est alors plus sensible aux infections de toutes sortes. Celles-ci peuvent à leur tour entraîner des complications pendant la grossesse, voire une naissance prématurée.
- Insuffisance placentaire : L'une des causes les plus fréquentes de naissance prématurée est l'insuffisance placentaire. Cela signifie que le placenta ne fonctionne pas ou très peu.
- Infections bactériennes : L'accouchement prématuré a été déclenché par des bactériesSi votre canal d'accouchement est infecté par des bactéries, cela peut déclencher un travail prématuré.
- Consommation d'alcool, de drogues ou de nicotine : L'alcool, les drogues et la nicotine peuvent gravement nuire au développement de votre bébé. Les bébés concernés naissent généralement beaucoup trop tôt, sont gravement malades ou même handicapés.
- Col de l'utérus raccourci : La naissance prématurée survient souvent lorsque le col de l'utérus est raccourci.
Pourquoi calculer la date d'accouchement ?
Même si la date d'accouchement est une estimation, il est important de la calculer pour plusieurs raisons :
- Se projeter émotionnellement : Savoir quand bébé arrivera permet de se projeter émotionnellement et de préparer l'arrivée du nouveau-né.
- Anticiper les étapes médicales : La DPA sert de repère pour tout le suivi de grossesse : elle détermine les moments clés du calendrier de grossesse (prise de sang, dépistage de la trisomie, échographies, préparation à l’accouchement).
- Préparer la maternité : Calculer la DPA permet d'anticiper les étapes médicales et la préparation à la maternité
- Organiser le congé maternité/paternité : La DPA est utile pour planifier le congé maternité et paternité.
- Suivi prénatal : Le suivi prénatal au cabinet de la sage-femme et/ou du médecin vous permet à tous deux de surveiller de près votre état de santé et d'intervenir immédiatement en cas d'anomalie.
- Mieux se préparer : Les semaines et les mois de grossesse passent vite. Soudain, vous êtes déjà au troisième trimestre et vous avez peut-être perdu de vue qu'il vous reste encore beaucoup de choses à préparer. Par exemple, vous devez vous préparer à l'accouchement à l'aide d'un cours de préparation à l'accouchement.
- Déclaration de grossesse : Votre premier examen prénatal doit avoir lieu avant la fin du troisième mois. À cette occasion le médecin généraliste, le gynécologue ou la sage-femme remplit, à l’aide de la carte Vitale, la déclaration de grossesse.
- Inscription à la maternité : Lorsque la grossesse est confirmée par le médecin, l’inscription dans une maternité doit être faite le plus tôt possible, surtout à Paris et dans les grandes villes.
- Annonce à l'employeur : En France, une femme enceinte peut révéler à tout moment à son employeur son état de grossesse. Elle n’est pas obligée, légalement, d’annoncer sa grossesse à son employeur mais il est simplement conseillé de le faire pour bénéficier des avantages prévus par la loi. Elle peut l'informer par écrit ou verbalement. Lors de cette information, l'état de grossesse de la salariée devra être justifié par un certificat médical.
- S’informer sur le congé maternité et paternité : La durée du congé maternité dépend du nombre d’enfants à charge : il sera un peu plus long à partir du troisième enfant. Pour connaître sa durée et son indemnisation, il est important de bien se renseigner.
Méthodes alternatives de calcul de la DPA (grossesse naturelle)
Bien que moins pertinentes pour les grossesses FIV, il est utile de connaître les méthodes utilisées en cas de conception naturelle :
- À partir des dernières règles : On prend le premier jour des dernières règles et on ajoute 287 jours (41 semaines d’aménorrhée). C’est la méthode de référence en France, utilisée par la plupart des sages-femmes et gynécologues. Elle reste toutefois approximative si la durée moyenne de cycles diffère de 28 jours.
- À partir de l’ovulation ou de la date de conception : Si vous connaissez votre date d’ovulation ou la date de conception (grâce à un test, une courbe de température), il suffit d’ajouter 273 jours (39 semaines) pour obtenir la DPA. Cette méthode est souvent plus précise car elle part du début réel de la grossesse, et non d’une estimation basée sur la durée moyenne du cycle menstruel.
Formules de calcul
- Méthode française : DDR (Date des Dernières Règles) + 41 SA (287 jours).
- Méthode de Naegele : DDR + 40 SA (280 jours).
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