L'arrivée d'un nouveau-né est un événement transformateur, rempli d'émotions et de nouvelles expériences. Le séjour à la maternité constitue une période essentielle pour les jeunes parents, leur offrant un soutien précieux pour acquérir les compétences nécessaires et s'adapter à leur nouveau rôle. Cet article détaille les étapes clés des soins de maternité, depuis l'admission jusqu'au retour à la maison, en mettant l'accent sur les aspects médicaux, émotionnels et pratiques de cette période unique.
Prise en Charge à l'Arrivée à la Maternité
À votre arrivée à la maternité, une sage-femme vous prendra en charge pour effectuer un examen obstétrical complet. Cet examen permettra d'évaluer l'état d'avancement du travail et de surveiller le bien-être de votre bébé. Les éléments suivants seront pris en compte :
- Surveillance des Contractions : Début, fréquence et durée des contractions seront surveillés à l'aide d'un monitoring.
- Évaluation de la Poche des Eaux : La rupture de la poche des eaux sera notée, et la couleur du liquide amniotique sera examinée.
- Mesures et Position du Bébé : La hauteur utérine sera mesurée, et la position du bébé sera déterminée.
- Signes Cliniques et Bilans Biologiques : Les signes cliniques seront évalués, et des bilans biologiques pourront être effectués.
- Examen Vaginal (si nécessaire) : Un examen vaginal pourra être réalisé pour évaluer le degré d'effacement et de dilatation du col.
À l'issue de cet examen, la sage-femme déterminera s'il s'agit d'un faux travail, d'un début de travail ou d'une fausse alerte.
Le Travail et l'Accouchement
Surveillance Continue et Gestion de la Douleur
La sage-femme placera un monitoring pour surveiller le rythme cardiaque du bébé ainsi que la fréquence des contractions. Ensuite, la sage-femme pourra vous proposer des moyens non médicamenteux (si vous le souhaitez) pour aider à la gestion de vos contractions utérines comme le ballon ou la possibilité de faire un bain.
En salle de naissance, vous serez installée sur un lit d’accouchement. Un monitoring fœtal sera posé : il permet une surveillance du rythme cardiaque de votre bébé et de vos contractions (régularité et intensité). Une perfusion peut être posée pour vous administrer des médicaments, si nécessaire. Elle sera systématique en cas de péridurale.
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Si vous souhaitez une péridurale, le médecin anesthésiste pourra alors vous la poser. Vous serez accompagnée par une auxiliaire puéricultrice ou une sage-femme et nous demanderons à votre accompagnant de sortir le temps de l’acte. La piqure est réalisée dans le bas du dos après une anesthésie locale.
L'Engagement du Bébé et la Naissance
Une fois arrivée à 10cm, votre bébé va s’engager petit à petit dans votre bassin sous l’effet des contractions. Il est nécessaire d’attendre qu’il franchisse les différents « étages » de votre bassin. Lorsque cela est opportun, vous êtes installée pour l’accouchement. Au moment des contractions, la sage-femme vous demande de pousser. Il existe deux méthodes de poussée : sur l’inspiration ou sur l’expiration. Vous choisirez avec la sage-femme celle qui vous convient le mieux. Entre chaque contraction, vous pourrez vous reposer et respirer plus calmement.
Nos équipes vous accompagnent et vous guident pendant tous vos efforts. Lorsque la tête de votre bébé aura franchi votre vulve, vous arrêtez de pousser. C’est à ce moment-là qu’une épisiotomie pourra éventuellement être réalisée. L’aide instrumentale peut être nécessaire lorsque la tête du bébé est engagée dans le bassin mais qu’il ne progresse pas suffisamment ou qu’il ne supporte pas trop les contractions.
Dès la sortie de votre bébé, la sage-femme ou l’auxiliaire de puériculture le pose sur votre ventre, c’est la rencontre avec votre bébé. Le cordon ombilical pourra être coupé par l’accompagnant si vous le souhaitez et un « clan de Bahr » (pince spécifique) sera posé.
L'Importance du Peau à Peau
Votre bébé a besoin d’être contre vous. Le peau à peau, bien plus qu’un câlin est un véritable geste santé et bien-être pour votre bébé. Dès les premières minutes après la naissance et pendant les premières semaines de sa vie avec maman, le peau à peau lui apporte :
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- Un bien-être et une diminution des pleurs,
- Un sentiment de sécurité,
- Le maintien d’une bonne température,
- La mise en place d’une flore immunitaire protectrice,
- Un effet antalgique,
- Une stabilisation de la glycémie,
- Si vous allaitez, une première tétée dans des conditions idéales.
L’éveil extraordinaire dont il fait preuve à cet instant est un moment unique pour la rencontre avec ses parents. On ne lave plus systématiquement le bébé à la naissance.
Délivrance et Soins Post-Accouchement Immédiats
Une vingtaine de minutes après la sortie de votre bébé, vous ressentirez de nouvelles contractions qui ont pour but de décoller le placenta afin de faciliter son expulsion. La sage-femme pourra effectuer des pressions sur le bas de votre ventre. Votre accouchement est complètement terminé !
Si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure pendant le passage de votre bébé, la sage-femme ou l’obstétricien va la suturer. La cicatrisation périnéale fait l’objet d’une attention particulière. Le premier examen médical a lieu peu de temps après la naissance. Il a généralement au sein même de la salle de naissance.
A la suite de l’accouchement, vous restez en surveillance pendant 2 heures pour s’assurer que tout va bien. C’est un moment de calme au cours duquel vous pouvez découvrir votre bébé et faire connaissance. 2 heures après la naissance, il est temps de rejoindre votre chambre.
La Césarienne : Une Alternative à l'Accouchement par Voie Basse
Lorsqu’un accouchement par voie basse n’est pas envisageable, la césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le bébé. La césarienne se déroule au sein d’un bloc obstétrical dans une salle spécifique, généralement sous anesthésie locale. Les produits anesthésiques et analgésiques sont plus puissants que ceux présents dans la péridurale. Cela permet une insensibilisation totale des parties inférieures de la maman.
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Déroulement de la Césarienne
La présence du conjoint lors de l’accouchement par césarienne est largement favorisée par l’équipe médicale. Une perfusion vous est posée si ce n’est pas déjà le cas. Des antibiotiques peuvent également être administrés en cas de besoin. En général, la perfusion est retirée quelques heures à quelques jours après l’intervention. La rachianesthésie est ensuite posée par l’anesthésiste (césarienne programmée) ou ce dernier réinjecte dans le cathéter de péridurale déjà en place (césarienne en urgence). Après la pause de la rachianesthésie ou réinjection de péridurale, une sonde urinaire est placée pour vider votre vessie. Elle sera retirée entre 8h et 24h après l’intervention. Puis, on place devant vous un champ afin que vous ne puissiez pas voir les détails de l’intervention. Une fois, que vous serez installée, l’équipe fait entrer votre conjoint (si présence souhaitée).
L’obstétricien procède ensuite à l’incision, extrait le bébé et coupe le cordon ombilical immédiatement après. Après la naissance du bébé, le chirurgien procède à l’extraction du placenta et suture l’utérus, les muscles et la peau. La suture prend environ 20 minutes. Nous utilisons des fils résorbables (ils partiront tous seuls). Un pansement est également apposé à l’emplacement de la cicatrice.
La césarienne laisse, le plus souvent, une cicatrice à peine visible. Vous pouvez ressentir des douleurs sur plusieurs jours mais cela ne vous empêche pas de vous lever.
Soins Post-Césarienne
À la suite de l’intervention, vous serez placée en salle de réveil pendant environ 2 heures pour vérifier votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire, votre utérus, vos urines et vos saignements. Votre bébé reste auprès de vous. Après 2 heures en salle de réveil, il est temps de rejoindre votre chambre. Si vous ressentez encore des douleurs, n’hésitez pas à en parler à nos équipes médicales qui pourront vous donner des antalgiques.
Si vous souhaitez manger, une légère collation peut vous être apportée en chambre. Afin de limiter les complications de trouble de la circulation sanguine, nos équipes feront avec vous un premier lever dès que possible. Le médecin anesthésiste pourra vous prescrire un traitement anticoagulant ou des bas de contention. La reprise du transit gastro-intestinal se fera dans les 12h après la césarienne.
À la suite d’une hospitalisation de 3 à 4 jours, vous pourrez rentrer chez vous. Une césarienne peut entrainer une fatigue persistante.
Le Séjour à la Maternité : Apprentissage et Adaptation
Le séjour à la maternité est une période intense et riche en émotions. Première tétée, changement de couche, montée de lait : le personnel de la maternité est là pour vous aider à acquérir les bons réflexes et prendre vos marques. Alors, à quoi vous attendre après l’accouchement ? Et comment vont se dérouler ces premiers jours avec bébé ? Ces durées peuvent être revues à la hausse si des complications surviennent dans les premiers jours du post-partum ou en cas de naissances multiples. Généralement les matinées sont consacrées au suivi médical de la jeune maman et de son bébé. Côté nouveau-né, plusieurs examens seront également réalisés au cours du séjour : pesée de bébé, test de l’audition… Il faut savoir qu’après l’accouchement, un nourrisson peut perdre jusqu’à 10% de son poids. Celui-ci devrait toutefois remonter au bout de trois jours. Les équipes vous proposeront de réaliser le test de Guthrie, qui vise à détecter des maladies rares et potentiellement handicapantes. Le test de Guthrie consiste en une prise de sang entièrement remboursée : quelques gouttes sont prélevées au niveau du talon de bébé.
Soins au Nouveau-Né
Les premiers jours avec bébé ne sont pas toujours évidents : votre partenaire et vous devrez vous familiariser avec de nouveaux gestes. Pas d’inquiétudes, le personnel de la maternité vous apprendra comment faire les soins de bébé. Juste après sa naissance, un bébé peut avoir du mal à réguler sa température. Une très bonne solution pour l’y aider est de pratiquer le peau à peau. Vous allez dévêtir bébé (en gardant sa couche) et le placer contre votre poitrine nue, ce qui aura pour effet de stabiliser sa température corporelle.
Allaitement et Alimentation
Saviez-vous que le peau à peau va également favoriser la montée de lait ? Si vous avez opté pour l’allaitement, la montée de lait aura lieu environ trois jours après l’accouchement. Il est important de positionner correctement bébé, à noter que les équipes de la maternité pourront bien entendu vous aider pour commencer l’allaitement.
Les premiers jours d’allaitement maternel à la maternité sont essentiels pour bien démarrer cette belle aventure. Dès la naissance, la tétée de bienvenue permet au nouveau-né de découvrir le sein, de créer un lien fort avec sa mère et de stimuler la montée de lait. À ce stade, le petit estomac du bébé ne nécessite que de très faibles quantités de colostrum, un lait riche en nutriments et en anticorps.
Repos et Visites
Essayer de calquer votre sommeil sur le sien reste la meilleure façon de profiter d’une (petite) période de récupération. Certaines maternités disposent d’une nurserie. Vous pourrez dans ce cas, si vous le souhaitez, confier bébé au personnel pour vous reposer. On appelle souvent “nuit de la java” la première nuit que passe le nouveau né à la maternité après sa naissance. Après un accouchement souvent intense, les parents espèrent du repos… mais c’est souvent la nuit où bébé ne dort presque pas ! En réalité, cette “java” est un moment d’adaptation tout à fait normal. Le bébé découvre le monde après neuf mois dans le ventre de sa mère : il a besoin de chaleur, de contact et de sécurité.
Les horaires de visite sont propres à chaque établissement. Hors contexte sanitaire particulier, vous pourrez généralement recevoir des visites l’après-midi pour présenter bébé à vos amis et votre famille. Pour préserver le calme du service et vous aider à vous reposer, de nombreuses maternités restreignent le nombre de visiteurs, par exemple, deux personnes par chambre. La plupart du temps, le deuxième parent peut vous rendre visite sans restrictions d’horaires.
Suivi Médical et Préparation au Retour à la Maison
Les trois premiers jours à la maternité sont une période précieuse pour apprendre à connaître votre bébé et pour bénéficier de l’accompagnement des professionnels de santé. Les équipes sont là pour vous guider dans les gestes du quotidien : le bain, le change, la position de sommeil, ou encore les débuts de l’allaitement maternel.
Le premier examen de suivi médical de votre bébé se fait juste avant ou juste après la sortie de la maternité (examen du 8 huitième jour). Pour la maman, une consultation médicale post-natale doit avoir lieu entre 6 et 8 semaines après l’accouchement.
Les Étapes Essentielles de l'Accouchement par Voie Basse
Pour mieux comprendre le déroulement de l'accouchement par voie basse, voici les étapes clés :
- Premier Monitoring : À l'arrivée à la maternité, prise de tension, température, palpation de l'abdomen et pose des capteurs du monitoring pour contrôler le rythme cardiaque du bébé et l'intensité des contractions.
- Gestion de la Douleur et Péridurale (si souhaitée) : Attente que les contractions fassent leur effet, utilisation de méthodes de soulagement de la douleur et administration de la péridurale si choisie.
- Surveillance Rapprochée : Rebranchement du monitoring en continu et vérification régulière de la dilatation du col par la sage-femme.
- Naissance Imminente : Dilatation complète du col (10 cm), engagement du bébé dans le bassin et descente progressive guidée par la sage-femme.
- Première Rencontre : Bébé est posé sur le ventre de la mère pour une première rencontre inoubliable, et le père peut couper le cordon ombilical si désiré.
Soins du Bébé au Retour à la Maison
Après le retour à la maison, il est important de continuer à prendre soin de votre bébé en suivant les conseils des professionnels de santé. Voici quelques points clés :
- Sommeil : Respecter le sommeil et le repos de l’enfant.
- Régurgitations : Un bébé peut régurgiter après son repas, ce qui est normal. Proposer des pauses au bébé pendant le repas et le garder en position verticale après le repas.
- Selles : Les selles peuvent varier de 1 à 5 par jour. Un jour sans selles n’est pas inquiétant.
- Bain : La durée du bain, courte au départ, pourra augmenter avec l’âge de l’enfant. Chauffer la salle de bain aux environs de 22°C.
- Soins du Visage : Les soins de visage se font le plus souvent à l’eau. Il n’est pas nécessaire de faire systématiquement des soins d’yeux, de nez ou d’oreilles.
- Croûtes de Lait : Quelquefois, il peut se former des ‘‘croûtes de lait’’.
- Change : Le change peut se faire avant ou après le repas du bébé, voire plus si nécessaire. Laver le siège à l’eau puis bien sécher en tamponnant. En cas d’aggravation (lésions), utiliser une lotion asséchante.
- Soins du Cordon : Les soins du cordon sont à continuer au retour à domicile au moins une fois par jour, tant qu’il n’est pas tombé, et à chaque fois s’il est sale. Le cordon se détache entre 5 jours et 3 semaines, il faudra alors poursuivre les soins une fois minimum par jour jusqu’à complète cicatrisation. Bien décoller le cordon pour permettre un bon nettoyage de la base.
- Ongles : Les ongles sont souples.
- Température : La prise de température du bébé se fait en axillaire (sous le bras), les autres systèmes ne sont pas adaptés. Si la température est inférieure à 36,3°C, le bébé a froid, il faut le couvrir.
- Poids : Le poids du bébé doit être vérifié au moins une fois dans la première semaine suivant la sortie, de préférence par un professionnel. Parallèlement, une consultation par un médecin (pédiatre ou généraliste) est recommandée entre le 6ème jour et le 10ème jour de l’enfant.
Démarches Administratives
À la suite de la naissance de votre bébé, une déclaration de naissance doit être adressée à la mairie dans les 5 jours suivant la naissance. Nos équipes vous accompagnent pour vous faciliter les démarches.
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