L'accouchement est un processus physiologique intense qui demande beaucoup d'énergie à la future mère. L'hydratation et l'alimentation pendant le travail ont longtemps été sujets à débat, mais les recommandations actuelles tendent vers une approche plus permissive, reconnaissant les bénéfices potentiels pour le confort et la satisfaction de la femme. Cet article explore en détail l'importance des boissons isotoniques et de l'alimentation pendant le travail et l'accouchement, en tenant compte des différentes options et recommandations.
Hydratation et alimentation pendant le travail : Que disent les recommandations ?
Les recommandations des grandes instances médicales ont évolué au fil du temps. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), dont les dernières recommandations datent de 2011, la consommation de liquides clairs est autorisée pendant toute la durée du travail, y compris pendant le post-partum immédiat, sans limitation de volume, chez les patientes présentant un faible risque d'anesthésie générale. Les liquides clairs autorisés incluent l'eau, le thé sans lait/café noir sucrés ou non, les boissons gazeuses ou non, et les jus de fruits sans pulpe.
En ce qui concerne les aliments solides, la HAS précise que les données actuelles sont insuffisantes pour émettre une recommandation concernant leur consommation durant la phase de latence. Pendant la phase active du travail, la consommation d'aliments solides n'est pas recommandée car cela contribue à augmenter le contenu gastrique.
La Société Française d'anesthésie et réanimation (SFAR) en 2006, permet à "la femme en travail bénéficient d'une analgésie périmédullaire peut être autorisée à absorber des liquides non particulaires. Aucune indication n'est donnée pour les solides."
Il est important de noter que ces recommandations soulignent également que "les apports per os pendant le travail améliorent le confort et la satisfaction des femmes".
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Pourquoi l'hydratation et l'alimentation sont-elles importantes pendant le travail ?
Boire et manger sont des besoins primaires et physiologiques. L'interdiction de ces pratiques pendant le travail a longtemps été justifiée par le risque d'inhalation bronchique, une affection rare mais grave des voies respiratoires due à un reflux gastrique. Ce risque est plus élevé chez les personnes subissant une anesthésie générale, notamment en cas de césarienne.
Cependant, les études récentes montrent que le risque d'inhalation pulmonaire est extrêmement faible. Entre 1979 et 1990, le risque de décès maternel lié au syndrome d'inhalation aux États-Unis était estimé à 0,667 par million de naissance, soit 7 pour 10 millions.
L'accouchement est un effort physique intense pour le corps. Il est donc essentiel de lui fournir le "carburant" nécessaire pour soutenir cet effort. Priver la femme de liquides et d'aliments peut entraîner une diminution de l'énergie, une déshydratation et une augmentation de l'inconfort.
De plus, le fait de ne pas boire ralentit la vidange gastrique et augmente l’acidité, ce qui réduit le confort des femmes qui enfantent.
Boissons isotoniques : Un allié pour l'accouchement ?
Les boissons isotoniques sont des boissons dont la concentration en sels minéraux et en sucre est similaire à celle du plasma sanguin. Elles permettent une absorption rapide des liquides et des électrolytes, ce qui est particulièrement bénéfique pendant un effort physique prolongé comme le travail.
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Avantages des boissons isotoniques pendant le travail :
- Hydratation optimale : Elles aident à maintenir un bon niveau d'hydratation en compensant les pertes sudorales.
- Apport d'énergie : Les sucres présents dans les boissons isotoniques fournissent une source d'énergie rapide pour soutenir l'effort musculaire.
- Rétablissement des électrolytes : Elles aident à rétablir l'équilibre électrolytique en compensant les pertes de sodium, de potassium et de magnésium.
- Réduction de la fatigue : En maintenant l'hydratation et en fournissant de l'énergie, elles peuvent aider à réduire la fatigue et à améliorer l'endurance.
Comment choisir sa boisson isotonique ?
Il existe de nombreuses boissons isotoniques sur le marché. Il est important de choisir une boisson adaptée à ses besoins et à ses préférences. Voici quelques critères à prendre en compte :
- Teneur en sucre : Optez pour une boisson avec une teneur en sucre modérée pour éviter les pics de glycémie.
- Composition en électrolytes : Assurez-vous que la boisson contient les principaux électrolytes (sodium, potassium, magnésium).
- Ingrédients : Privilégiez les boissons avec des ingrédients naturels et évitez les boissons contenant des colorants, des arômes artificiels ou des édulcorants.
- Goût : Choisissez une boisson avec un goût que vous appréciez pour faciliter sa consommation pendant le travail.
Alternatives aux boissons isotoniques commerciales :
Il est également possible de préparer sa propre boisson isotonique maison. Voici une recette simple :
- 1 litre d'eau
- 1/4 cuillère à café de sel
- 2 cuillères à soupe de sucre (ou de miel)
- Jus de citron (facultatif)
Mélangez tous les ingrédients et conservez au frais.
Que manger pendant le travail ?
Bien que les recommandations de la HAS soient plus restrictives concernant les aliments solides pendant la phase active du travail, il est possible de consommer certains aliments légers et faciles à digérer pendant la phase de latence.
Aliments recommandés pendant la phase de latence :
- Fruits frais : Bananes, oranges, pommes, etc.
- Fruits secs : Dattes (souvent recommandées pour leurs propriétés énergétiques), raisins secs, abricots secs.
- Barres de céréales : Choisissez des barres avec une faible teneur en sucre et riches en fibres.
- Yaourts : Nature ou aux fruits, ils apportent des protéines et du calcium.
- Bouillons : Ils sont hydratants et apportent des sels minéraux.
Que mettre dans son sac pour la salle de naissance ?
En pratique, il est conseillé de préparer un sac avec des aliments et des boissons adaptés pour la salle de naissance. Voici une liste d'exemples :
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- Des petites bouteilles d'eau.
- Un thermos avec une tisane (ex : gingembre pour les nausées).
- Des jus de fruits (sans pulpe).
- Des barres de céréales.
- Des bonbons (pour un regain d'énergie rapide).
- Un fruit frais.
- Des fruits secs (dattes, etc.).
Accouchement dans l'eau et hydratation
L'accouchement dans l'eau est une pratique de plus en plus populaire qui consiste à commencer le travail dans une baignoire et, dans certains cas, à accoucher complètement dans l'eau.
Accouchement dans l'eau : deux options
Il existe deux façons d'"accoucher dans l'eau". La première consiste à commencer le travail dans une baignoire de dilatation (aussi appelée "baignoire de travail") et de le finir sur la table d'accouchement. Cette option est souvent proposée dans les maternités qui offrent des "espaces physiologiques" ou des "salles nature". L'"accouchement dans l'eau" (qui ne va pas jusqu'à la naissance) est bénéfique à de nombreux niveaux : en particulier, il diminue les douleurs liées aux contractions utérines et facilite la détente durant le travail.
La seconde option est la "naissance aquatique", où l'accouchement se déroule entièrement dans l'eau. Cette pratique est moins courante en France mais plus répandue dans d'autres pays comme la Belgique, l'Angleterre, le Canada, la Nouvelle-Zélande ou les États-Unis.
Hydratation pendant l'accouchement dans l'eau
Quelle que soit l'option choisie, l'hydratation reste essentielle pendant le travail. Il est important de continuer à boire régulièrement, même dans l'eau. Les boissons isotoniques peuvent être particulièrement utiles pour compenser les pertes sudorales dues à la chaleur de l'eau.
Conditions et contre-indications de l'accouchement dans l'eau
L'accouchement dans l'eau n'est pas possible pour toutes les femmes. Il existe certaines conditions médicales qui peuvent contre-indiquer cette pratique, telles que :
- Pathologies pendant la grossesse (diabète gestationnel, prééclampsie, etc.).
- Accouchement prématuré.
- Présentation du bébé par le siège.
- Grossesse multiple.
De plus, l'accouchement dans l'eau est incompatible avec la péridurale.
Sécurité de l'accouchement dans l'eau
Le Collège national des gynécologues et obstétriciens (CNGOF) souligne que "l'accouchement complet dans l'eau peut éventuellement poser des problèmes d'hygiène, et exposer la mère et l'enfant à des risques infectieux (absorption de l'eau du bain par le bébé, par exemple)".
Cependant, l'Association Française de Naissance Aquatique (AFNA) affirme qu'"il n’y a pas de risques spécifiques liés à un accouchement aquatique. Ce sont les mêmes que pour un accouchement classique".
En cas de complications (contractions trop douloureuses, souffrance fœtale, problème durant la délivrance, hémorragie maternelle, etc.), la femme est immédiatement sortie de l'eau et l'accouchement se poursuit de manière classique.
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