De plus en plus de femmes se tournent vers des méthodes de contraception sans hormones, lassées de la prise quotidienne de la pilule et de ses effets secondaires potentiels. Cet article explore en détail les différentes méthodes de blocage de l'ovulation, leurs effets, ainsi que les alternatives disponibles, qu'elles soient hormonales ou non.
Introduction
La contraception désigne l'ensemble des moyens utilisés pour prévenir une grossesse. Les méthodes contraceptives agissent en modifiant le niveau d'hormones dans le corps pour prévenir l'ovulation, épaissir la glaire cervicale ou amincir la paroi de l'utérus. Face à la diversité des options disponibles, il est essentiel de comprendre les mécanismes d'action, les avantages et les inconvénients de chaque méthode pour faire un choix éclairé.
Les Méthodes de Contraception Hormonales
Ces contraceptifs fonctionnent en libérant dans le sang des hormones féminines qui vont venir bloquer l’ovulation et donc empêcher une grossesse. D’après un rapport publié en 2016 par Santé Publique France, il s’agit du moyen de contraception le plus utilisé en France. 36,5 % des femmes qui prennent une contraception ont en effet décidé d’opter pour la pilule.
La Pilule Contraceptive
La pilule contraceptive reste la méthode de contraception la plus utilisée en France, bien qu'elle soit loin d'être la seule. Certaines pilules combinent deux types d’hormones : les oestrogènes et la progestérone. D’autres contiennent uniquement de la progestérone. Elle empêche l'ovulation, épaissit la glaire cervicale pour bloquer le passage des spermatozoïdes et modifie la muqueuse utérine pour rendre la nidation difficile. La pilule micro-progestative est très largement utilisée, et en général très bien tolérée. Dans certains cas, elle peut bloquer les règles. En théorie, la pilule est efficace à 99,7% pour éviter de tomber enceinte, mais cela implique de la prendre quotidiennement sans oubli et à heure régulière, ce qui peut être vécu comme une contrainte pour certaines femmes.
Il existe des pilules permettant de ne plus avoir de règles mais elles ne sont pas sans hormones. Les pilules de génération plus récente contiennent des progestatifs différents (plus modernes et souvent associés à moins d'effets secondaires) et peuvent avoir un profil de sécurité amélioré. La pilule qui convient est parfois complexe à trouver en fonction de l’âge, des antécédents familiaux de la personne mais également des effets secondaires potentiels.
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Effets secondaires potentiels :
Comme tous les contraceptifs hormonaux, la pilule ne convient pas à tout le monde et peut entraîner des effets secondaires comme des nausées, une prise de poids, de l’acné, une augmentation du risque de thrombose veineuse ou des symptômes dépressifs.
L'Implant Contraceptif
Ce bâtonnet souple de la taille d’une allumette, est implanté en haut du bras, sous la peau, sous anesthésie locale. Il diffuse en continu et à petite dose un progestatif qui bloque l’ovulation pendant 3 ans. L’avantage de l’implant est qu’il est fiable à 99,9 % et qu’une fois en place, on a plus besoin de penser à sa contraception au quotidien. Si vous avez des difficultés à prendre la pilule tous les jours, vous pouvez vous faire poser un implant (dispositif positionné dans le bras, pour une durée maximale de 3 ans). Ce type de pilule ou d’implant est aussi adapté aux femmes présentant une contre-indication à la contraception oestroprogestative (ex : tabac) , aux femmes qui viennent d’accoucher ou qui allaitent.
Effets secondaires potentiels :
La pose d’un implant peut entraîner des règles plus irrégulières et même parfois un arrêt des saignements, sans danger pour le corps. Il peut causer des effets secondaires sur l’humeur, provoquer des saignements, des maux de tête, une prise de poids, etc.
L'Anneau Vaginal
C’est un dispositif inséré dans le vagin pendant 3 semaines, qui libère des hormones (œstrogènes et progestatifs) afin de bloquer l’ovulation. Il s’agit d’un anneau souple qui s’insère au fond du vagin. Au bout de 3 semaines, on le retire avant d’en remettre un nouveau une semaine plus tard. Entre-temps, les règles se sont déclenchées. L’anneau délivre des oestrogènes et de la progestérone. Il est aussi efficace que la pilule, sous couvert de respecter avec précision les délais de retrait et d’insertion.
Le Patch Contraceptif
Le patch est généralement appliqué sur la peau (bras, abdomen, fesses ou dos), il libère des hormones en continu. Ce contraceptif se présente sous la forme d’un patch autocollant carré que l’on colle sur la peau, généralement sur le haut du bras, le ventre ou le dos, jamais sur la poitrine. Son cycle est de 3 semaines, avec un renouvellement toutes les semaines. Il faut changer de patch tous les 7 jours puis, au bout de trois semaines, on arrête les patchs et les règles surviennent.
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Certaines femmes, notamment celles qui fument et qui ont plus de 35 ans, ou celles ayant des antécédents de thrombose, peuvent ne pas être éligibles pour utiliser le patch. A noter qu’il est important de changer le patch à temps pour assurer son efficacité.
Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) ou Stérilet Hormonal
Il est inséré dans l'utérus par un médecin ou une/un sage-femme. Aussi appelé DIU (dispositif intra-utérin) hormonal, le stérilet hormonal est une petite tige en plastique souple en forme de T que le gynécologue ou la sage-femme va insérer dans l’utérus. La pose qui peut parfois être légèrement douloureuse, s’effectue durant les premiers jours de règles. Il libère des hormones pour empêcher la fécondation. Le DIU hormonal contient une hormone progestative qui est libérée progressivement dans l'utérus pendant plusieurs années, de 3 à 7 ans selon le modèle. Le stérilet hormonal empêche la grossesse en délivrant en continu et à petite dose de la progestérone. Il est efficace pendant 3 à 5 ans en fonction des modèles. C’est d’ailleurs son principal avantage, une fois posé on n’a plus à y penser ! Bien souvent le DIU hormonal permet de diminuer les douleurs de règles et d’en limiter l’abondance, ce qui peut s’avérer salutaire pour les femmes souffrant d’endométriose.
L'Injection Hormonale
Ce moyen de contraception consiste à injecter, tous les 3 mois, une dose d’hormone progestative directement dans un muscle. Cette piqûre généralement réalisée dans le haut du bras, la cuisse ou le ventre, doit être effectuée par un médecin, une sage-femme ou un(e) infirmier(e). L’avantage avec les injections contraceptives c’est qu’elles sont très faibles et qu’on est tranquille pour 3 mois. Toutefois, elles ne sont pas toujours bien tolérées par les organismes et leur efficacité peut être altérée par la prise de certains médicaments.
Prise de Contraceptifs Hormonaux : Avantages et Inconvénients
La prise de contraceptifs hormonaux chez les femmes est un sujet complexe qui présente à la fois des avantages et des inconvénients. Malgré leurs avantages, les contraceptifs hormonaux peuvent entraîner des effets secondaires, dont certains peuvent être graves (comme un risque accru de caillots sanguins, principalement chez les fumeuses ou les femmes âgées de plus de 35 ans). Il est donc crucial d'évaluer les risques individuels avec un professionnel de santé. Il sera nécessaire d'effectuer des prises de sang régulières.
Les Méthodes de Contraception Non Hormonales
Si vous en avez assez de prendre la pilule tous les jours ou que vous supportez mal ses effets secondaires, une contraception sans hormones peut être une solution. L’un des principaux avantages de la contraception sans hormones est qu’elle permet d’éviter les effets secondaires de méthodes hormonales. Ces effets peuvent être la diminution de la libido, l’apparition de boutons d’acné, les douleurs mammaires, etc. Par exemple, la prise de poids peut être un effet de la pilule, mais elle est souvent liée à d’autres facteurs (adolescence, alimentation), alors que la contraception sans hormones n’entraîne généralement pas ce type d’effet.
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Ces méthodes n'utilisent pas d'hormones pour prévenir la grossesse. Comme pour les contraceptifs hormonaux, le contraceptif peut être utilisé seulement avant le rapport sexuel ou pris de façon hebdomadaire, mensuelle ou encore annuelle.
Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) ou Stérilet en Cuivre
Le DIU, anciennement appelé stérilet au cuivre, est la contraception sans hormones la plus souvent recommandée. C’est un petit dispositif inséré dans l'utérus par un professionnel de santé qui rend les spermatozoïdes inactifs. Ce dispositif en forme de « T » est placé dans l’utérus par un gynécologue ou une sage-femme et a une durée d’efficacité qui va minimum jusqu’à 5 ans. Il convient aux femmes qui préfèrent ou doivent éviter les contraceptifs hormonaux. C’est une bonne alternative si vous voulez éviter les oublis de pilule.
Comment ça marche ?
À cause de la présence du cuivre, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule. De plus, le DIU provoque une inflammation des parois de l’utérus (endomètre) qui empêche la fixation de l’ovule, même s’il est fécondé.
Sa durée d'action est de 5 à 10 ans en fonction du dispositif utilisé. Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs ou des crampes lors de l'insertion ou dans les jours qui suivent. Le DIU en cuivre peut aussi provoquer des règles plus abondantes et des saignements entre les règles. Dans de rares cas, le DIU peut être expulsé de l'utérus. L'efficacité de la méthode est de 99.2% à 99.4%.
Les Méthodes Barrières : Préservatifs, Diaphragme et Cape Cervicale
Les moyens de contraception mécaniques tels que le diaphragme, la cape cervicale et le préservatif n’entraînent pas d’effets secondaires, hormis les possibles allergies aux matériaux qu’ils contiennent (ex : latex).
Le Préservatif
L’une des méthodes de contraception sans hormones la plus utilisée est le préservatif masculin. Ce tube fermé à une extrémité est généralement composé de latex ou de polyuréthane. Il se déroule sur le pénis en érection juste avant la pénétration. Lors de l’éjaculation, les spermatozoïdes sont retenus dans le préservatif et plus précisément dans le réservoir situé près du gland. Il permet non seulement d’empêcher les spermatozoïdes de passer, mais il est également le seul moyen d’éviter la transmission des IST (infections sexuellement transmissibles). Efficace à 100 % s’il est correctement positionné, le préservatif est le seul moyen de contraception à protéger également des Infections Sexuellement Transmissibles. Attention toutefois à ne pas utiliser de préservatifs périmés ou endommagés. Surtout ne les laissez pas traîner dans vos poches ou dans votre portefeuille, les frottements sur l’emballage pourraient le fragiliser. Les préservatifs se trouvent facilement en vente libre, dans les grandes surfaces, les pharmacies et sur internet.
Même si on en parle beaucoup moins, le préservatif a aussi sa version féminine. De la même forme que son homologue masculin, il a pour spécificité d’avoir un anneau à chaque extrémité afin de le maintenir en place. L’anneau le plus petit doit être glissé au fond du vagin tandis que le plus gros reste à l’extérieur. Le partenaire insère son pénis dans le préservatif en passant dans le grand anneau. Lors de l’éjaculation, les spermatozoïdes se retrouvent bloqués dans le préservatif féminin. Très efficace, cette méthode demande quand même de s'entraîner afin d’avoir le coup de main pour le positionner.
Le Diaphragme
Le diaphragme est une contraception non hormonale pour femme qui s’utilise avec des spermicides au moment du rapport sexuel. Le diaphragme de contraception est un capuchon en silicone que l’on vient placer manuellement au fond du vagin contre le col de l’utérus avant un rapport sexuel. Il s’agit d’une membrane en latex ou en silicone qu’il faut placer soi-même dans le vagin près du col de l’utérus juste avant le rapport (pas plus de 2 heures avant). Il bloque ainsi le passage des spermatozoïdes. L’utilisation d’un diaphragme comme contraception sans hormones nécessite une certaine habileté. Hermétique quand il est bien positionné, le diaphragme va bloquer mécaniquement le passage des spermatozoïdes.
Le diaphragme est une méthode non hormonale, ce qui peut être un choix favorable pour les femmes qui souhaitent éviter les effets secondaires des contraceptifs hormonaux. Il est moins efficace que certaines autres méthodes contraceptives. Son efficacité dépend également d'une utilisation correcte et systématique.
La Cape Cervicale
La cape cervicale est un moyen de contraception sans hormones et mécanique qui n’est pas nouveau, mais également peu connu. C’est un dispositif en latex à placer avant le rapport sexuel. Il s’agit d’un petit dôme en latex ou en silicone qui, comme le diaphragme, se place dans le vagin. Il couvre le col de l'utérus. La cape cervicale contraceptive fonctionne exactement sur le même principe sauf que sa forme est légèrement différente puisqu’elle est plus profonde et ressemble davantage à une coupe.
La cape peut être insérée plusieurs heures avant un rapport sexuel et doit généralement rester en place 6 à 48 heures après le rapport, selon le type spécifique de cape cervicale. En général, elle a un taux d'échec plus élevé que certaines autres méthodes contraceptives. Ces deux méthodes de contraception sont loin d’être infaillibles car leur manipulation est compliquée. Il est recommandé de toujours utiliser un gel spermicide en complément.
Les Éponges Contraceptives
Ce sont des éponges insérées dans le vagin qui contiennent un spermicide. L'éponge doit être insérée au moins 15 minutes avant les rapports sexuels pour permettre au spermicide de fonctionner efficacement.
Dans la pratique quotidienne, le taux d'efficacité est généralement inférieur, se situant autour de 80 %. Une seule éponge peut être utilisée pour plusieurs rapports sexuels dans un intervalle de 24 heures, tant qu'elle est laissée en place. Cependant, un nouveau spermicide doit être appliqué si elle est retirée.
Les Spermicides
Vendus principalement sous forme de gels ou de crèmes, les spermicides s’appliquent avec le doigt sur les parois du vagin avant un rapport sexuel. Formulés à base de molécules chimiques ou avec une composition plus naturelle (acide lactique, cellulose..), ils agissent en détruisant les spermatozoïdes. On trouve aussi ces spermicides sous forme d’ovule à insérer dans le vagin une dizaine de minutes avant le rapport sexuel. Attention toutefois, cette méthode apparaît comme l’une des moins fiables du marché.
Les Méthodes Contraceptives Naturelles
Pour éviter d’utiliser des dispositifs de contraception, certaines femmes ont recours à la contraception naturelle via diverses méthodes. Ces méthodes sont considérées comme moins efficaces et reposent sur la compréhension et le suivi du cycle menstruel. Cependant, ces méthodes de contraception ne sont pas recommandées par les professionnels de santé car elles manquent de fiabilité.
La Méthode du Calendrier (Ogino)
Aussi connue sous le nom de méthode du calendrier, elle consiste à s’abstenir d’avoir des rapports sexuels non protégés lors de la période fertile du cycle. Elle consiste à calculer la période d’ovulation. Elle repose sur l’idée que le cycle féminin est suffisamment régulier pour que les jours « à risque » soient calculables simplement par rapport aux dates de règles.
La Méthode de la GLaire Cervicale (Billings)
Ce moyen de contraception consiste à observer chaque jour la consistance de sa glaire cervicale. En période fertile, le col de l’utérus sécrète une glaire fluide et élastique, de la même consistance que du blanc d’œuf. Et en dehors de cette période, la glaire est moins abondante et plus pâteuse.
La Méthode des Températures
Elle repose sur le principe selon lequel l’ovulation entraîne une hausse de la température corporelle. L’inconvénient de cette méthode est que la période d’abstinence est assez longue et que certains facteurs peuvent troubler ces indications (infections, rhumes, fatigue…).
La Méthode Symptothermique
C’est la méthode de contraception naturelle la plus aboutie puisqu’elle combine la méthode Billings à une prise de température quotidienne car cette dernière chute juste avant l’ovulation. Cela nécessite une grande rigueur et un suivi journalier.
La Méthode du Retrait
Le concept de ce moyen de contraception est simple, l’homme se retire de sa partenaire juste avant l’éjaculation. Non seulement c’est frustrant mais c’est aussi très anxiogène pour la femme qui peut avoir peur que son conjoint ne parvienne pas à se retirer à temps.
La Ligature des Trompes
La ligature des trompes est une méthode de contraception sans hormones, mais définitive. Cette intervention chirurgicale consiste à ligaturer les trompes de Fallope c’est-à-dire à les suturer ou bien à les boucher grâce à un implant. Elle consiste à bloquer ou sectionner les trompes de Fallope afin d’empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes. La stérilisation est efficace à 100 % mais aussi irréversible.
La Vasectomie
Ce moyen de contraception s’adresse aux hommes qui souhaitent une contraception définitive. Sous anesthésie générale, le chirurgien sectionne les canaux qui relient les testicules au pénis. Cela a pour conséquence de rendre le patient stérile.
La vasectomie est une méthode contraceptive chirurgicale pour les hommes, conçue pour être permanente. Elle consiste à couper ou bloquer les canaux déférents, qui sont les tubes transportant les spermatozoïdes des testicules à l'urètre, empêchant ainsi les spermatozoïdes de se mélanger au sperme lors de l'éjaculation. Il existe 2 types de vasectomie :
- Vasectomie traditionnelle : Une petit incision est faite dans le scrotum pour accéder aux canaux déférents, qui sont ensuite coupés, ligaturés ou bloqués.
- Vasectomie sans scalpel : Cette méthode utilise un instrument spécial pour faire une petite perforation dans le scrotum, ce qui réduit la douleur et le temps de récupération.
La vasectomie est généralement une procédure ambulatoire et dure environ 15 à 30 minutes. La plupart des hommes peuvent reprendre leurs activités normales après quelques jours, bien que des recommandations spécifiques soient données par le médecin. La vasectomie est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces, avec un taux d'échec de moins de 1 % après la période de récupération. Toutefois, il est important de noter que cela ne prend effet qu'après plusieurs éjaculations (généralement autour de 20) pour éliminer les spermatozoïdes restants.
La vasectomie peut-être pratiquée dès la majorité, sans condition de statut marital ou de nombre d'enfants. Une croissance de 15 % du nombre de vasectomie a été observée ces dernières années en France.
Contraception d'Urgence
On parle de contraception d’urgence pour désigner une méthode permettant d’éviter une grossesse après un rapport sexuel à risque. Il ne s’agit donc pas à proprement parler d’un moyen de contraception mais plutôt d’un moyen de rattrapage.
La Pilule du Lendemain (ou du Surlendemain)
C’est la fameuse pilule du lendemain ou du surlendemain. Il s’agit d’un comprimé à prendre au plus tard 72 heures après un rapport non ou mal protégé. Elle peut être délivrée avec ou sans prescription médicale à la pharmacie. Pour les jeunes filles mineures, cette contraception d’urgence est délivrée gratuitement et anonymement.
Le DIU au Cuivre
Le DIU ou stérilet au cuivre peut-être proposé comme contraception d’urgence. Posé dans les 5 jours après le rapport à risque, il empêche l’oeuf de se fixer sur la paroi de l’utérus et évite donc une grossesse. Ce type de contraception d’urgence nécessite une consultation préalable avec une sage-femme ou un gynécologue.
Contraception Masculine : Un Sujet Encore Tabou
Il faut être deux pour faire un bébé, pourtant la question de la contraception incombe presque systématiquement à la femme. En France comme dans la plupart des pays du monde, la contraception masculine reste anecdotique.
Méthodes Thermiques
Elle consiste à porter un slip spécifique permettant de remonter les roupettes de ces messieurs. Plus proches du corps, les testicules ont leur température qui augmente, ce qui stoppe la production des spermatozoïdes. Toutes les études s’accordent pour démontrer l’efficacité de ce dispositif mais aucun slip de ce genre n’est encore commercialisé en France, pas assez rentable apparemment…
Contraception Hormonale Masculine
Sous forme de pilule ou d’injection, elle existe et a scientifiquement fait ses preuves. Toutefois, les laboratoires refusent sa production car elle aurait certains effets secondaires potentiels comme des maux de tête, des nausées, une prise de poids.
Comment Choisir une Méthode de Contraception Adaptée ?
Il n’y a pas de réponse toute faite à cette question. Il y a une méthode de contraception adaptée à chaque femme en fonction de son état de santé, de ses contraintes et de ses préférences.
Facteurs à Considérer
Le choix d'une méthode contraceptive dépend de nombreux facteurs personnels. Il est crucial de considérer les aspects suivants :
- L'efficacité : taux de succès dans la prévention de la grossesse
- Les effets secondaires : potentiels impacts négatifs sur la santé
- La réversibilité : possibilité de retourner à une fertilité normale après l'arrêt de la méthode
- La commodité : facilité d'utilisation et de gestion du contraceptif
Avis Médical et Remboursement
Si vous voulez passer à la contraception sans hormones, il est conseillé de demander l’avis d’un gynécologue ou d’une sage-femme afin d’étudier les différentes options possibles. Il est fortement recommandé de consulter un professionnel de santé pour discuter des options de contraception. Un médecin, une/un sage-femme ou un gynécologue peuvent vous fournir des conseils et une prescription personnalisée en fonction de votre âge, de votre situation médicale et de vos besoins spécifiques. En France, certaines méthodes contraceptives sont partiellement ou totalement remboursées par l’Assurance Maladie et votre mutuelle comme la pilule contraceptive ou le DIU.
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