Les bosses et les bleus font partie du quotidien des jeunes enfants. Tomber, se cogner contre quelque chose ou quelqu’un est fréquent. Si la plupart des hématomes sont provoqués par un traumatisme, il est important de comprendre ce qui peut provoquer une oreille bleue chez un bébé, d'évaluer les causes possibles et de connaître les mesures à prendre. Cet article aborde les causes potentielles d'une oreille bleue chez les bébés, les affections associées et les mesures à prendre pour assurer le bien-être de l'enfant.
Qu'est-ce qu'un hématome ?
Une bosse, ou hématome, correspond à une hémorragie localisée sous la peau, causée par la rupture de petits vaisseaux sanguins à la suite d’un choc. Un hématome forme une bosse de couleur bleue à la différence de l’ecchymose, qui reste plate. Au fil de la guérison, il change souvent de couleur (violet, vert, jaune) le temps que le sang se résorbe.
Causes possibles d'une oreille bleue chez le bébé
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la présence de bleus sur les oreilles d'un bébé. Il est essentiel d'envisager toutes les possibilités pour déterminer la cause sous-jacente et prendre les mesures appropriées :
- Traumatisme accidentel : Les bébés, en particulier ceux qui sont turbulents ou qui commencent à explorer leur environnement, peuvent se cogner ou se blesser accidentellement. Un coup ou un choc direct sur l'oreille peut entraîner la rupture de petits vaisseaux sanguins et provoquer un bleu.
- Otites à répétition : Les otites à répétition peuvent rendre les oreilles plus sensibles et susceptibles de présenter des ecchymoses, surtout si le bébé se frotte ou se tire fréquemment les oreilles en raison de l'inconfort.
- Troubles de la coagulation : Dans de rares cas, les ecchymoses inexpliquées, y compris sur les oreilles, peuvent être le signe d'un trouble de la coagulation sous-jacent, comme l'hémophilie ou le purpura rhumatoïde. Ces affections affectent la capacité du sang à coaguler normalement, ce qui entraîne des saignements plus faciles et des ecchymoses.
- Maltraitance : Bien qu'il soit pénible d'y penser, la maltraitance doit être envisagée comme une cause potentielle d'ecchymoses inexpliquées chez les bébés, en particulier si les explications fournies sont incohérentes ou peu plausibles. L'outil de dépistage TEN-4 FACES P aide à distinguer les ecchymoses accidentelles de celles qui peuvent révéler une maltraitance. TEN correspond à Torse, Oreilles (Ears) et Cou (Neck) : la présence d’un bleu sur ces zones est suspecte.
Situations spécifiques à considérer
- Chez la nounou : Si les bleus apparaissent pendant la sieste chez la nounou, il est important d'en discuter ouvertement avec elle. Bien qu'il soit possible que l'enfant se cogne accidentellement, il est essentiel d'exclure toute possibilité de maltraitance ou de négligence. Il faut identifier la nature du choc : obstacle, hauteur de la chute, vitesse, revêtement du sol, etc. S’il n’y a pas de témoin, il faut le signaler aux parents pour qu’ils restent attentifs aux heures suivantes.
- Petits bleus en forme de points : Des petits bleus en forme de points peuvent évoquer un pincement. Il est important d'évaluer attentivement la situation et de rechercher d'autres signes de blessure ou de détresse.
- Lobe de l'oreille bleu : Un lobe de l'oreille bleu peut être dû à un traumatisme direct ou à une pression exercée sur la zone. Il est important de surveiller l'évolution du bleu et de consulter un médecin si cela vous inquiète.
Quand consulter un médecin
Il est conseillé de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Bleus inexpliqués ou récurrents, surtout s'ils apparaissent sans traumatisme connu.
- Bleus qui augmentent de volume ou qui persistent pendant plus de quelques jours.
- Bleus accompagnés d'autres symptômes, tels que douleur, gonflement, fièvre ou irritabilité.
- Doutes ou inquiétudes concernant la cause des bleus.
- Chez les bébés de moins de 6 mois, un hématome doit toujours motiver une consultation.
Que faire en cas de bosse ?
Les bons gestes à adopter en cas de bosse :
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- Rassurer l’enfant et l’éloigner de l’agitation.
- Appliquer du froid : de la glace enveloppée dans un linge propre ou un torchon, jamais directement sur la peau pour éviter une « brûlure « par le froid. Le Dr Ordioni précise : « Après un an on peut utiliser des coussins thermiques, qui simplifient l’application de froid pour provoquer la vasoconstriction capillaire limitant le saignement, donc l’hématome. »
- Comprimer légèrement si possible, pendant une dizaine de minutes, sans trop serrer ni prolonger la pression. Le froid et la compression limitent la diffusion du sang sous la peau. Le but est de réduire la taille de la bosse et de soulager la douleur.
- Administrer du paracétamol (Doliprane) en cas de douleur importante (après accord des parents).
- Arnica : certains utilisent un gel à base d’Arnica localement, ou des granules d’Arnica montana par voie orale (à partir de 18 mois).
Pathologies de l'oreille à surveiller
- Périchondrite : La périchondrite est une inflammation du tissu conjonctif (périchondre) qui tapisse le cartilage de notre corps et le nourrit. Habituellement, la périchondrite fait référence à l’inflammation du périchondre de l’oreille, aussi appelé pavillon de l’oreille. S’agissant d’une inflammation du pavillon de l’oreille, les causes les plus fréquentes de la périchondrite sont souvent une otite externe mal soignée ou une chirurgie de l’oreille. Dans la plupart des cas, un traitement sur plusieurs fronts est choisi. Il s’agit d’abord de réduire l’inflammation et de traiter le déclencheur, puis de soulager la douleur. Il est important, dans tous les cas, de commencer rapidement le traitement et de choisir l’antibiotique en fonction des résultats de l’examen des cultures.
- Otohématome (oreille en chou-fleur) : L’oreille en chou-fleur, également connue sous le nom d’otohématome ou d’hématome périchondral, est une déformation de l’oreille causée par un traumatisme qui entraîne une accumulation de sang (ou de sérum) entre le périchondre du pavillon et le cartilage. L’oreille atteinte a une forme anormale, elle est gonflée, rougie et repliée sur elle-même. Des courbes irrégulières seront également visibles, évoquant l’aspect d’un chou-fleur, d’où son nom. Le drainage est l’un des traitements recommandés pour soigner l’oreille en chou-fleur. Toutefois, cette opération doit toujours être réalisée par un médecin, même en cas d’urgence. L’objectif du drainage est d’évacuer complètement l’hématome sous-périchondrial et de repositionner le périchondre pour faciliter le recollage du cartilage.
- Aplasie mineure d’oreille : L'aplasie mineure d’oreille est une malformation des osselets de l’oreille moyenne avec peu ou pas de malformations du pavillon. Dans 15 % des cas, plusieurs membres d’une même famille ont la même anomalie. L’aplasie mineure d’oreille peut parfois ne pas être isolée et s'accompagner d'anomalies d’autres organes tels que le rein, le cœur, les yeux, la colonne vertébrale, etc.
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