L'hygiène en milieu scolaire, particulièrement en maternelle, est un sujet d'une importance capitale. Les jeunes enfants, en raison de leur système immunitaire encore en développement, sont plus susceptibles de contracter des infections. Parmi les aspects cruciaux de l'hygiène en maternelle, la gestion des biberons occupe une place de choix. Cet article se propose d'examiner en détail les pratiques d'hygiène relatives aux biberons en maternelle, en s'appuyant sur les recommandations officielles et les témoignages de professionnels du secteur.
L'Importance de l'Hygiène en Maternelle
Les lieux d’accueil de jeunes enfants sont soumis à des règles d’hygiène strictes qui portent notamment sur l’hygiène alimentaire, des locaux, du matériel, du linge et de l’hygiène individuelle tant au niveau des enfants qu’à celui des professionnels de la petite enfance. Une application respectueuse permet de s’opposer à la propagation des agents infectieux. L’hygiène des lieux d’accueil des jeunes enfants est mise, chaque année, sur le devant de la scène à cause des risques importants dus aux échanges d’enfants à enfants de jouets, de biberons, tétines, etc. En effet, ces derniers sont souvent peu désinfectés. L’application des règles d’hygiène ne concerne pas seulement les enfants mais également le personnel.
Les Règles d'Hygiène de Base
Hygiène des mains
Une hygiène correcte des mains du personnel avec une solution hydroalcoolique ou à base de savon liquide puis rincée correctement à l’eau est impérative avant et après tout contact alimentaire, prise du biberon, changes, jeux, etc. Un protocole de lavage des mains soigneux doit être respecté avec 15 secondes de savonnage et 15 secondes de rinçage. Il est crucial de noter que laver les mains des enfants avec des lingettes pour bébé est à proscrire puisque cela n’est pas sans risque (présence d’allergènes liés au parfum, conservateurs, substances irritantes pour la peau, etc.).
Désinfection des surfaces
Les tables utilisées doivent être désinfectées une fois par jour (en choisissant un produit non nocif), avec des lavettes microfibres. Il est déconseillé de pulvériser des produits qui nettoient et désinfectent. Pour assainir la salle de change, il est bien sûr facile d’utiliser des « bombes » désodorisantes mais, ces produits masquent les odeurs et sont très nocifs pour la santé notamment pour les voies respiratoires. Il vaut mieux se servir de bicarbonate de soude qui va absorber les odeurs sans polluer la pièce. Les huiles essentielles sont aussi à éviter, elles peuvent provoquer des effets secondaires chez les tout-petits et les jeunes enfants.
Hygiène du linge
Pour désinfecter le linge, il n’est pas utile de toujours laver le linge à 90°. A 60°, il est propre. Néanmoins, pour le désinfecter plutôt que d’utiliser des lessives désinfectantes qui peuvent être allergisantes pour la peau des tout-petits, préférez du bicarbonate de soude. Les peluches doivent être lavées à 40°C, pour celle ne pouvant pas être lavées, un tour au congélateur durant 24h en éliminera les bactériens, acariens ou poux. Cette technique n’abîme pas du tout le jouet et peut être également un bon complément au lavage.
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La Biberonnerie : Un Espace Crucial
Les biberons doivent être préparés dans une salle prévue à cet effet. La biberonnerie est obligatoire et doit répondre au règlement 852/2004/CE, relatif à l’hygiène des denrées alimentaires (ventilation, surfaces bien entretenues, installation sanitaires, marche en avant, obligation de définir par écrit le plan de nettoyage et de désinfection).
Pour le bon fonctionnement de la biberonnerie, le personnel doit être qualifié (diététicienne, puéricultrice, éducatrice de jeunes enfants, auxiliaire de puériculture, agent de service intérieur) et formé à l’hygiène alimentaire. La tenue vestimentaire est importante, le port de vêtement de travail adéquat est obligatoire, il doit être changé tous les jours.
Préparation et Conservation des Biberons
Recommandations de l'AFSSA
Voici un point sur les recommandations d’hygiène pour la préparation et la conservation des biberons éditées par l’AFSSA en juillet 2005. Le groupe de travail de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH) considère le biberon en structure d’accueil de la petite enfance comme un dispositif hôtelier au même titre que les assiettes, les verres, les couverts. En effet les enfants accueillis sont en bonne santé.
Désinfection et Nettoyage
Le traitement requis est la désinfection de bas niveau. Il n’y a donc pas lieu dans ces structures de stériliser les biberons. Ceci est un grand changement dans les pratiques qui amènera une modification importante des protocoles de préparation des biberons. L’étape de nettoyage du biberon et des accessoires est absolument indispensable, elle est suivie ou non d’une étape de désinfection.
Procédés de désinfection thermique
Les procédés de désinfection thermique utilisables en crèche pour répondre aux niveaux d’exigence face aux risques infectieux liés aux biberons et tétines sont les suivants :
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- La machine à laver semi-professionnelle 85 à 86 °C maximum
- La machine à laver familiale : température minimum 65°C, absence de tartre. Il est recommandé de ne pas mélanger les biberons et le petit matériel annexe de préparation avec tout autre matériel. Il faut alors utiliser le cycle complet (haute température au moins égale à 65°C et séchage impératif)
Les appareils utilisant la vapeur d’eau (dispositif à four micro-ondes et stérilisateurs du commerce) commercialisés pour stériliser les biberons ne permettent pas de maîtriser et contrôler les paramètres de la désinfection (maintien de la température, production de la vapeur), en l’absence de données concernant la reproductibilité des procédés usuels, ces appareils ne peuvent pas être recommandés en crèche de ville.
Procédé chimique
Le procédé chimique n’est pas non plus conseillé car il présente des contraintes de temps et d’organisation et utilisent un produit désinfectant instable.
Stockage
Les enceintes réfrigérées doivent assurer le maintien de la chaîne du froid et la température doit être inférieure ou égale à 4°C avec obligation d’enregistrer et contrôler tous les jours. Les biberons propres seront stockés dans le réfrigérateur pour limiter la prolifération microbienne ou dans un placard à l’abri des poussières.
Protocoles HACCP en Crèche
Comme toute structure de restauration collective, les crèches sont soumises à la réglementation européenne sur l’hygiène alimentaire, notamment le règlement (CE) n°852/2004. Ce texte impose la mise en place d’une démarche HACCP dans toutes les structures qui manipulent des denrées alimentaires. Concrètement, cela signifie que vous devez :
- Appliquer les 7 principes de la méthode HACCP ;
- Construire un Plan de Maîtrise Sanitaire adapté à votre établissement.
- Mettre en place un système de traçabilité fiable ;
- Veiller au respect des règles d’hygiène à chaque étape (réception, préparation, stockage, distribution…) ;
- Être capable de justifier vos pratiques en cas de contrôle sanitaire.
Les 7 principes de la méthode HACCP
- Analyser les dangers : Identifier tous les risques liés à chaque étape (biologiques, chimiques, physiques).
- Déterminer les points critiques (CCP) : Ce sont les étapes où un risque peut être maîtrisé ou éliminé (ex. : cuisson, refroidissement, stockage).
- Fixer des seuils critiques : Définir les limites à ne pas dépasser pour rester en zone de sécurité (ex. : une température de conservation ≤ 4°C).
- Mettre en place un système de surveillance : Vérifier régulièrement que tout est sous contrôle (ex. : prise de température quotidienne, relevés).
- Définir les actions correctives : Que faire si un seuil est dépassé ? (ex. : jeter un plat hors température).
- Mettre en place des vérifications : Contrôler constamment que le système HACCP fonctionne (audits, contrôles internes…).
- Documenter et conserver les preuves : Tenir à jour tous les relevés et procédures pour être prêt en cas de contrôle sanitaire.
Traçabilité en Crèche
Si vous vous faites livrer des produits bruts destinés à une production sur place :
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- À chaque livraison : Vérifiez les températures (du camion ou des produits), pour garantir le respect de la chaîne du froid. Contrôlez les DLC ou DDM : aucun produit périmé ou en date trop courte ne doit être accepté. Inspectez l’état des emballages : pas de cartons déchirés, de boîtes cabossées ou de contenants ouverts. Conservez les bons de livraison.
- Traçabilité interne : Pour garantir la traçabilité interne, il faut conserver les DLC ou DDM et conserver les numéros de lots de vos produits.
Pour chaque produit, il faut conserver les informations figurant sur l’étiquette, c’est-à-dire : Le nom du produit, Sa DLC (Date limite de consommation) ou DDM (Date de Durabilité Minimale), Son numéro de lot. Pour conserver ces informations, découpez et stockez vos étiquettes pendant 6 mois maximum dans un classeur prévu à cet effet.
Le cas du lait en poudre
Les boîtes de lait en poudre sont des produits d’épicerie, vous devez donc conserver les N° de lot de chaque boîte, pour pouvoir assurer la traçabilité des produits. À noter : les préparations lactées sous forme de poudre ne sont pas stériles, et se conservent 30 jours maximum après ouverture. Étiquetez systématiquement toute boîte ouverte (date d’ouverture, date de péremption à minima).
Garantir la chaîne du chaud et du froid
En crèche, maintenir les bonnes températures, c’est éviter la prolifération des bactéries. Autrement dit : c’est assurer la sécurité alimentaire des enfants.
- Chaîne du froid : Installez un thermomètre de contrôle dans vos frigos. Contrôlez la température du thermomètre de contrôle de vos enceintes froides au minimum une fois par jour. La température doit être inférieure ou égale à 3°C si vous stockez des plats préparés. Le lait peut être conserver jusqu’à 4°C, mais il est recommandé de le stocker à 2°C maximum, pour limiter les risques, dans la mesure où la température d’une chambre froide peut varier. Notez les relevés de température et archivez-les (papier ou appli HACCP).
- Chaîne du chaud : Tout ce qui est chaud doit le rester. Contrôlez la température de vos étuves pour garantir le maintien au chaud à + de 63°C. Liaison chaude : les plats livrés depuis une cuisine centrale doivent arriver à plus de 63°C et rester à cette température jusqu’au service. Il est conseillé de contrôler la température à la réception, et avant le service.
Plan de Nettoyage et de Désinfection
Il est important de mettre en place un plan de nettoyage et de désinfection, qui doit préciser les tâches à réaliser chaque jour, chaque semaine, chaque mois, etc. Ce plan doit inclure les surfaces et équipements à nettoyer et indiquer qui est responsable de chaque tâche. Pensez à bien noter toutes les actions effectuées pour pouvoir le prouver en cas de contrôle.
Un plan de nettoyage doit être structuré, précis et adapté à la réalité de votre établissement. Voici les questions à se poser pour bâtir un plan de nettoyage :
- Qui ? Désignez clairement les personnes responsables du nettoyage et de la désinfection.
- Où ? Identifiez toutes les zones à entretenir : biberonnerie, cuisine, salle de change, salle de jeux, dortoirs, sanitaires, entrées et couloirs.
- Quoi ? Détaillez les éléments à nettoyer dans chaque zone : Surfaces (sols, murs, fenêtres…), équipements (chauffe-biberon, réfrigérateurs…), surfaces de contact (plans de travail, robinets, poignées…), petit matériel (ustensiles, jouets, poubelles…).
- Comment ? Précisez la méthode de nettoyage : Quel produit utiliser ? Quel matériel (chiffons, lavette, auto-laveuse…) ? Faut-il un rinçage, un temps de contact ? À quelle température ?
- Quand ? Définissez la fréquence : Quotidienne, hebdomadaire, mensuelle ou ponctuelle.
Stérilisation des Biberons : Nécessaire ou Pas ?
Selon l’ANSES et le Ministère de la Santé, un biberon est un dispositif hôtelier comme une assiette ou un verre. Il suffit d’un nettoyage minutieux, suivi d’une désinfection à 65 °C minimum. La stérilisation n’est pas nécessaire puisque les enfants accueillis sont en bonne santé, une désinfection de bas niveau est suffisante. Par contre, le nettoyage du biberon et des accessoires est obligatoire et doit être suivi d’une étape de désinfection à 65 °C au minimum.
Les machines à laver semi professionnelles montent jusqu’à 85 à 86 °C. Elles peuvent donc désinfecter les biberons, tétines, etc., lors du lavage en machine. Il est important de contrôler que la température minimum du lave-vaisselle est de 65 °C.
Les biberons propres peuvent être stockés dans les enceintes froides pour limiter la prolifération microbienne ou dans un placard à l’abri des poussières.
Bonnes Pratiques pour le Personnel
Le personnel de la biberonnerie doit respecter les bonnes pratiques d’hygiène et doit être formé à l’hygiène alimentaire, et respecter une tenue réglementaire : Manches courtes, chaussures de service lavables, cheveux propres et attachés, pas de bijoux, pas de vernis, ongles courts.
Avant toute manipulation (préparation, nettoyage…), lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon pendant 30 secondes minimum.
Synthèse des bonnes habitudes d’hygiène en crèche
- Se laver les mains avant toute manipulation.
- Règles de conservation : Durée de conservation maximum à 4°C : Bouteilles d’eau : 24 heures après ouverture. Bouteilles de lait : 24 heures après ouverture. Tout ce qui est conservé en enceinte froide doit être étiqueté (nom du produit, date et heure de préparation, date / heure de péremption, nom du préparateur).
- Délai de consommation : 1 heure maximum après préparation des biberons. Ne pas dépasser le délai d’une heure pour la consommation du biberon. Tout ce qui n’a pas été bu dans l’heure doit être jeté. Le biberon doit être démonté, rincé et lavé dès la fin de la consommation.
- Contrôle des enceintes froides : Vérifier et enregistrer quotidiennement la température intérieure des enceintes froides. Enceintes froides positives : température inférieure ou égale à 4 °C. Un étalonnage régulier des thermomètres doit être réalisé, pour vérifier qu’ils fonctionnent correctement.
- Ne pas réchauffer les biberons à l’aide d’un four à micro-ondes. Privilégier le chauffe-biberon pour réchauffer les biberons et tester la température du contenu avant de le donner à l’enfant. Les biberons peuvent être consommés à température ambiante.
- Les préparations lactées sous forme de poudre ne sont pas stériles et se conservent 30 jours maximum après ouverture. Étiquetez systématiquement toute boîte ouverte (date d’ouverture, date de péremption à minima).
Gourdes : Une Alternative au Biberon
L’école maternelle, c’est la période idéale pour apprendre à habituer nos enfants à boire à la gourde. Cela évite la bouteille en plastique, qui, si elle est réutilisée ou utilisée plusieurs jours à la suite, peut être dangereuse pour votre enfant.
Choisir la Gourde Adaptée
Donc, idéalement, il faut que l’enfant puisse reconnaître facilement sa gourde avec si possible, des éléments distinctifs dessus (grâce au motif choisi, ou bien le prénom de l’enfant écrit en grand, une étiquette ajoutée…). Il peut arriver qu’un autre enfant ait exactement le même modèle de gourde que le vôtre et là, ça peut être la confusion pour eux, mais aussi pour le personnel de l’école.
Il est important pour un enfant de boire, et ce sont l’enseignante et l’ATSEM qui définissent les moments où les enfants peuvent le faire.
Troisième objectif pour l’enfant, c’est de boire sans s’en mettre partout ou renverser l’eau à terre. Certains enfants peuvent par inadvertance renverser le contenu de la bouteille. Il est donc important d’avoir pour la gourde une sécurité anti-fuite ou un bouchon adapté. On évitera donc les bouchons à dévisser, et les bouchons avec large goulot.
En général, on optera pour une gourde de taille 35cl à 45cl (0.35 litre à 0.45 litre). Les enfants ont accès à l’eau du robinet, il est facile de recharger pour eux en demandant à l’enseignante ou l’ATSEM. Mais il est très rare (sauf période caniculaire) qu’un enfant ait la nécessité de recharger son eau.
Les Différents Types de Bouchons
- Le bouchon « tétine », pour les tout-petits/petits : C’est une excellente transition après le biberon. Idéale pour les enfants entre 2 et 3 ans. La gourde s’utilise comme un biberon, il faut la soulever pour boire. Il faut bien veiller à ce que la gourde soit bien refermée après usage.
- Le bouchon enfant, pour les petits/moyens : Pour les 3/4 ans, vous pouvez déjà opter pour le bouchon enfant avec sécurité anti-fuite. Il faut savoir juste tourner d’un quart de tour pour enlever la sécurité et boire. L’enfant peut se faire aider de l’ATSEM.
- Le bouchon enfant ou le bouchon paille pour les moyens/grands : Le bouchon paille peut également se prêter à cet âge là. Prenez en compte que par la suite, cela devrait peut évoluer et donc qu’en choisissant votre gourde maternelle, celle-ci pourra être également utilisée à l’école primaire.
Les Matériaux des Gourdes
En fonction de vos préférences et de vos critères, vous pourrez opter pour une gourde enfant en plastique, aluminium ou inox ou en verre.
- Inox : C’est le matériau le plus apprécié pour votre gourde en matière de santé avec le verre. En effet, l’inox ne donnera pas de goût à l’eau et n’est pas nocif puisqu’il ne s’oxyde pas. Il est isotherme. En revanche, les gourdes en inox sont plus chères et plus lourdes que les autres.
- Aluminium : La gourde en alu est une bonne alternative pour réduire le poids du cartable de votre enfant. Elle possède une grande capacité de résistance quant aux chocs. En outre, si elle est moins chère que l’inox, c’est en partie parce qu’elle n’est pas isotherme.
- Plastique : Le plastique est le matériau le plus simple. Il permet de rendre la gourde de votre enfant plus légère que les autres et ce, à un prix moins élevé. Une bonne alternative à la bouteille en plastique jetable. Notez qu’il ne s’agit pas d’utiliser n’importe quel plastique, mais d’en choisir un sans bisphénol A ni phtalates.
- Verre : La gourde en verre est peut-être la moins pratique à utiliser pour un enfant. En effet, elle est faite de verre stabilisé et résistant mais épais. Elle est donc moins recommandée, surtout si c’est pour la mettre dans le cartable et ensuite, sur le dos. Cependant, elle peut être utilisée à la maison par exemple, sans être trop encombrante pour votre enfant.
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