L'un des aspects les plus importants des soins à un bébé est la surveillance de sa santé, et cela inclut la surveillance de la fréquence et de la quantité de ses urines. Une diminution de la production d'urine peut être préoccupante pour les parents, mais elle est souvent temporaire et peut être due à divers facteurs. Cet article vise à fournir des informations complètes sur les causes de la diminution de la production d'urine chez les bébés, les mesures à prendre et quand consulter un médecin.
Importance de la surveillance de la production d'urine chez les bébés
La surveillance de la production d'urine d'un bébé est essentielle pour s'assurer qu'il est bien hydraté et en bonne santé. En général, un bébé devrait uriner régulièrement, ce qui se reflète dans la fréquence des changements de couches. Un bébé qui mouille bien ses couches est généralement un bébé en bonne santé. Cependant, si vous remarquez une diminution de la fréquence des changements de couches ou une réduction du volume d'urine, il est important d'en déterminer la cause.
Facteurs affectant la production d'urine chez les bébés
Plusieurs facteurs peuvent influencer le volume d'urine produit par un bébé :
- Apport liquidien : Si un bébé reçoit moins de lait maternel ou de lait maternisé, ou s'il vient d'être sevré, il est normal qu'il urine moins.
- Température : Par temps chaud, les bébés peuvent transpirer davantage, ce qui entraîne une diminution de la production d'urine. De même, la fièvre peut entraîner une déshydratation et une diminution de la production d'urine.
- Alimentation : L'introduction de nouveaux aliments peut parfois affecter la production d'urine.
Déshydratation et diminution de la production d'urine
La déshydratation est une cause fréquente de diminution de la production d'urine chez les bébés. Si vous allaitez votre bébé et que vous remarquez une diminution de ses mictions, une déshydratation est probable. Augmentez la fréquence des tétées, surtout si elles sont de courte durée. Chez un bébé sevré, il est recommandé d'augmenter et de diversifier les boissons. Introduisez des jus de fruits et de légumes (sans sucre ajouté) et des bouillons dans ses boissons quotidiennes.
Quand consulter un médecin
Si le volume d'urine de votre enfant ne change pas après une semaine de prise de ces mesures, une consultation pédiatrique est nécessaire. Ce symptôme peut également masquer une cassure de la courbe de poids et un ralentissement de la croissance. En général, il est préférable de consulter un médecin si vous avez des inquiétudes concernant la production d'urine de votre bébé.
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Infections urinaires et diminution de la production d'urine
Une diminution de la production d'urine peut-elle indiquer une infection urinaire chez mon bébé ? Oui, une diminution de la fréquence des mictions, surtout si elle s’accompagne de fièvre, d’irritabilité ou de douleurs lors de la miction, peut être le signe d’une infection urinaire.
Comment recueillir un échantillon d'urine pour analyse
Si votre médecin soupçonne une infection urinaire, il peut demander un échantillon d'urine pour analyse. Voici comment recueillir un échantillon d'urine chez un nourrisson :
- Préparation : Lavez-vous les mains à l'eau et au savon.
- Nettoyage : Placez votre enfant sur le dos pour le nettoyer. Après avoir retiré sa couche, nettoyez la zone urogénitale avec de l’eau et du savon. Chez une fille, chaque geste doit être effectué de l’avant vers l’arrière, du pubis vers les fesses. Pour bien nettoyer son méat urinaire, pensez à écarter les grandes et les petites lèvres du sexe. Chez un garçon, nettoyez le pénis : le prépuce, le gland et également le méat urinaire. (Le méat urinaire est le nom donné à l’orifice par lequel le bébé fait pipi, situé juste au-dessus de l’orifice vaginal chez la fille et au bout du pénis pour le garçon).
- Séchage et désinfection : Une fois nettoyée, la peau doit être parfaitement séchée avec un linge totalement propre (pas utilisé avant). Finissez ensuite de désinfecter à l’aide de la lingette antiseptique fournie dans le kit.
- Application de la poche de recueil : Retirez délicatement la poche de son emballage et manipulez-la avec précaution. Il faut faire très attention à ne pas toucher l’intérieur de la poche avec vos doigts, afin de ne pas la contaminer. Placez-la de façon que la partie évidée (ouverte) recouvre toute la zone urogénitale de la petite fille ou de façon que le pénis du petit garçon soit à l’intérieur de cette partie. Le but est de bien recouvrir le méat urinaire (par où le bébé fait pipi).Pour éviter toute fuite, massez délicatement la partie adhésive de la poche pour qu’elle colle bien à la peau.
- Collecte de l'urine : Une fois la poche posée, restez attentif à son remplissage. Il est préférable de garder bébé sans couche ou couche ouverte sur vos genoux : il n’est pas obligé de rester allongé, vous pouvez le maintenir assis ou debout. Le délai de pose de la poche est de 30 minutes. Donner à boire régulièrement au bébé avant de poser le collecteur d’urines. Une grande quantité d’eau permettra également la migration d’un plus grand nombre de germes (bactéries) dans les urines. Sachez qu’un bébé fait pipi environ toutes les 20 à 30 minutes. Si au bout de 20 minutes votre enfant n’a pas uriné, recommencez les étapes précédentes.Important : S’il y a eu un accident au moment de la pose ou si la poche est souillée ou décollée, même légèrement, il est recommandé de recommencer les étapes depuis la désinfection pour éviter de fausser les résultats ou de répandre la contamination. Ne vous inquiétez pas, le laboratoire vous fournira plusieurs kits, au cas où.
- Transfert de l'échantillon : Quand la poche est remplie, décollez-la doucement et mettez-la entièrement à l’intérieur du pot stérile, sans transvaser les urines ! Ce dernier détail est très important pour limiter les risques de renverser les urines et de propager malencontreusement les bactéries qui pourraient s’y trouver. Refermez bien le pot et collez l’étiquette dessus. Remplissez la fiche de renseignement que vous remettrez au laboratoire avec le pot.
- Stockage et transport : Le pot se conserve à température ambiante. Nous vous recommandons de déposer le prélèvement au laboratoire, de préférence dans les 2 heures après la collecte. Si ce n’est pas possible, il peut rester au réfrigérateur pendant dix heures. Le mieux reste quand même de le déposer le plus rapidement possible au laboratoire.
Pyélonéphrite : Une infection urinaire grave
L’infection urinaire chez un nourrisson peut très vite migrer dans les reins, et y provoquer une infection (pyélonéphrite). Plus le diagnostic est posé tôt, meilleure est la prise en charge. Au laboratoire, l’analyse passe d’ailleurs en priorité pour avoir les résultats rapidement et prévoir un traitement adapté. Votre médecin traitant reçoit directement le compte rendu de résultats de l’ECBU. Si l’infection urinaire est confirmée, il prescrira alors un traitement antibiotique. Il n’est pas toujours évident de repérer la pyélonéphrite bébé. Pourtant, elle doit être détectée le plus vite possible. Elle peut entrainer de l’atrophie des reins et ainsi engendrer leurs dysfonctionnements. La pyélonéphrite est une infection des voies urinaires (reins et bassinet) pouvant toucher adultes, enfants et nourrissons. À la différence de la pyélonéphrite, la cystite est une infection de l’appareil urinaire basse. La pyélonéphrite bébé est susceptible de détruire les reins contrairement à la cystite.
Causes de la pyélonéphrite
La pyélonéphrite est causée par la bactérie Escherichia coli. Une cystite prolongée ou mal traitée constitue aussi un des facteurs favorisant l’apparition de la pyélonéphrite du bébé. Chez l’enfant et le bébé, cette maladie de la voie urinaire haute (reins et bassinet rénal) peut être due à un reflux vésico-rénal. Ce dernier est en relation étroite avec l’immaturité du clapet.
Symptômes de la pyélonéphrite
La pyélonéphrite chez les bébés (de moins de 2 ans) se manifeste généralement par une fièvre isolée et inexpliquée. La température de l’enfant peut augmenter jusqu’à 40 °C ; alors qu’il n’est pas atteint d’une maladie infantile ou d’autres pathologies pouvant être la cause d’une hausse de température. Chez le nourrisson, la pyélonéphrite se traduit par une perte d’appétit ou même de poids. Le bébé tète peu et devient pâle. Il a un caractère grognon et ressent une grande fatigue. La pyélonéphrite de l’enfant entraine aussi des vomissements, des diarrhées, des douleurs au niveau de l’abdomen et des nausées. Cette maladie urinaire peut être accompagnée par du sang lors de la miction et l’enfant pourrait pleurer trop souvent.
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Diagnostic de la pyélonéphrite
Des examens médicaux doivent être entrepris afin de confirmer le diagnostic. Il est impératif de réaliser une analyse urinaire. Elle peut confirmer ou infirmer que l’enfant souffre de cette infection chronique. La récupération directe du jet d’urine est un moyen facile pour ne pas fausser les résultats lors de l’analyse des bactéries concomitantes. L’utilisation de la bandelette permet aussi de faire une analyse d’urine. Déposez la compresse dans la couche du bébé et puis placez dessus la bandelette une fois la compresse mouillée. Dans le cas où la bandelette présente une réaction positive, des leucocytes et des nitrites sont donc présents. Un examen cytobactériologie des urines ou ECBU doit impérativement être effectué. Si le résultat est positif, l’identification de la bactérie avec précision doit se faire. Afin de rechercher une éventuelle malformation, une échographie doit être effectuée.
Traitement de la pyélonéphrite
La gravité de la pyélonéphrite bébé peut finir par engendrer de la septicémie, une infection mortelle. La complication se traduit aussi par des cicatrices rénales et même par la destruction des reins. C’est pour cette raison que la consultation médicale est nécessaire. L’administration par voie intraveineuse des antibiotiques est envisagée dans le traitement urgent de la pyélonéphrite du bébé. Pour les bébés de moins de 3 mois, une hospitalisation de quelques jours et une perfusion d’antibiotiques accompagnent le traitement. En cas de malformation, une intervention chirurgicale permet de la corriger. Cette opération n’est pas immédiatement proposée par le médecin, car les urètres peuvent grandir et la voie retrouvera ainsi son fonctionnement optimal. Chez les petits garçons, une circoncision peut éventuellement prévenir ou lutter contre les infections urinaires. Afin de repérer les anomalies au niveau des reins, une échographie doit se faire. Elle permet en fait de localiser les syndromes malformatifs.
Prévention de la pyélonéphrite
Il est important de contacter dans l’immédiat un médecin lorsque vous constatez un ou plusieurs symptômes associés à la pyélonéphrite bébé. En cas de fièvre inexpliquée, n’hésitez pas à consulter un pédiatrique ou votre docteur traitant. Pour l’enfant et pour l’adulte, éviter de se retenir d’uriner. Videz au moins 5 fois par jour la vessie pour éviter toute infection de la voie urinaire. La constipation peut aussi être un des facteurs responsables de ce genre de maladie. Une bonne hydratation permet également de prévenir la pyélonéphrite. Il faut en revanche avoir une bonne hygiène de vie et respecter des simples gestes au quotidien.
Autres causes possibles
Certaines maladies plus graves, mais moins fréquentes, peuvent être à l'origine d'une diminution du volume des urines. Il s'agit de pathologies liées à une insuffisance rénale. Si les urines de bébé sont fréquentes et abondantes, il peut alors s’agir de premiers symptômes du diabète. La vive soif de Bébé ainsi que sa perte de poids conséquente sont également des symptômes qui pourraient mettre les parents sur la piste du diabète.
Changements de couches : fréquence et considérations
Avec l’arrivée d’un nouveau-né, les nuits des jeunes parents sont souvent empreintes d’interrogations incessantes. Et la préoccupation concernant le changement de couche la nuit en préoccupe plus d’un. Alors, faut-il ou non changer votre bébé la nuit ?
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- Nouveaux-nés (0-1 mois) : Les nouveau-nés ont souvent besoin d’être changés fréquemment, généralement toutes les 2 à 3 heures, voire plus souvent.
- Bébés de 1 à 6 mois : À mesure que votre bébé grandit, ses habitudes urinaires et intestinales peuvent évoluer.
- Irritations cutanées : Le contact prolongé de la peau du bébé avec l’urine et les selles peut causer des irritations cutanées, des érythèmes fessiers ou des infections.
- Perturbation du sommeil : Si votre bébé se réveille pendant la nuit en raison de l’inconfort causé par une couche mouillée, il peut être difficile pour lui de se rendormir.
Certains bébés peuvent tolérer une couche mouillée pendant une période plus longue sans inconfort majeur, tandis que d’autres peuvent être plus sensibles et nécessiter des changements de couche fréquents. L’un des principaux arguments contre le fait de changer la couche de bébé pendant son sommeil est le risque de le réveiller. Un réveil en pleine nuit peut perturber son cycle de sommeil et rendre plus difficile l’endormissement par la suite. Changer la couche de bébé la nuit peut être source de stress pour l’enfant et les parents. En effet, le bébé peut être surpris et contrarié par cette intervention inattendue, tandis que les parents peuvent craindre de ne pas réussir à le rendormir rapidement.
Lorsque votre bébé ne fait pas encore ses nuits et se réveille fréquemment, il est important de lui changer la couche lorsqu’il est réveillé. Les nourrissons ont souvent des habitudes d’élimination plus fréquentes, et laisser une couche mouillée ou souillée pendant une période prolongée n’est pas la meilleure idée qu’il soit. Si votre bébé commence à faire ses nuits et dort pendant de plus longues périodes, il peut être possible d’éviter de le changer la nuit. Cependant, il est important de surveiller l’état de sa peau le matin pour détecter toute rougeur ou irritation sur les fesses ou parties intimes. Si sa peau est saine et sans problème, vous pouvez laisser votre bébé dormir paisiblement jusqu’au matin.
Comment changer une couche la nuit
Avant de commencer le changement de couche, vous devrez vous assurer d’avoir tout ce dont vous avez besoin à portée de main. Cela inclut une nouvelle couche propre, des lingettes, du liniment (ou crème de change ou lait de toilette) et si nécessaire, une crème protectrice pour les fesses. Lorsque vous soulèverez votre bébé pour changer sa couche, vous devrez veiller à le faire délicatement et en douceur pour éviter de le réveiller. Il faudra essayer de minimiser les stimuli pendant le changement de couche. Parler ou jouer avec votre bébé pourrait le stimuler et le réveiller. Si vous changez la couche de votre bébé dans une pièce sombre, utilisez une veilleuse douce pour éclairer légèrement la zone afin de voir ce que vous faites sans perturber le sommeil de votre bébé.
Vous l’aurez compris, vous ne serez sans doute pas épargnés pas le changement de couche durant la nuit. Attention toutefois : ne cherchez pas à réveiller un bébé qui dort, uniquement pour le changer.
Odeur et couleur de l'urine : ce qu'il faut surveiller
Tout d'abord, il y a une règle d'or essentielle que tous les parents doivent connaître, qui peut paraître anodine mais elle est pourtant primordiale : un bébé propre et surtout, en bonne santé, sent bon et c'est avec plaisir que l'on respire sa bonne « odeur de bébé » ! C’est la répétition qui doit alerter les parents. Par exemple, si à chaque changement de couche, l'odeur des urines de bébé vous est désagréable ou si vous y découvrez régulièrement des traces de sang, il faut alors consulter un médecin ou un pédiatre au plus vite. Mais, si ce n'est que dans des cas très rares, il n'y a pas de raison de paniquer. Si les urines de bébé sont claires et inodores (voire transparentes), cela signifie que tout va bien pour Bébé ! Attention toutefois, quand vous démarrez la diversification alimentaire, certains légumes comme l'asperge peuvent rapidement donner une odeur particulière à ses urines. Si vous constatez à de nombreuses reprises des traces de sang dans les couches de Bébé, il est alors important de prendre rendez-vous avec un médecin pour qu’il y ait une analyse d’urine. Ces traces de sang peuvent être liées à une hématurie. Il peut également s’agir d’une infection rénale.
Réactions cutanées
Enfin, il est important de surveiller les possibles réactions cutanées de Bébé. Si vous remarquez que la peau de Bébé rougit au niveau de sa couche, il s’agit peut-être d’une réaction allergique ! Cela peut-être également être le symptôme d’une mycose. Si malgré plusieurs changements de marques de couches, vous remarquez toujours des rougeurs (sur ses fesses notamment) il faut alors consulter rapidement un médecin ou un pédiatre.
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