La congestion nasale chez le nourrisson est une situation fréquente qui peut entraîner un certain inconfort et perturber son bien-être. Comprendre les causes de cette congestion, les méthodes pour la soulager et les mesures de prévention est essentiel pour assurer la santé et la sécurité du bébé. Cet article explore en détail les aspects liés à la congestion nasale et à l'étouffement chez le nourrisson, en mettant l'accent sur les causes, les solutions et les précautions à prendre.
Introduction
La congestion nasale, communément appelée "nez bouché", est une inflammation des tissus internes du nez qui provoque leur gonflement. Cette condition peut rendre la respiration difficile pour le nourrisson, affectant son sommeil, son alimentation et son humeur. Bien que souvent bénigne, il est important de comprendre les causes sous-jacentes et de savoir comment soulager efficacement la congestion nasale chez le bébé. Par ailleurs, l'étouffement représente un risque grave chez les nourrissons et nécessite une attention particulière pour identifier les signes et agir rapidement.
Causes de la Congestion Nasale chez le Nourrisson
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une congestion nasale chez le nourrisson :
- Infections virales : Les infections virales, telles que le rhume ou la sinusite, sont parmi les causes les plus fréquentes de congestion nasale chez les bébés. Ces infections provoquent une inflammation et une production accrue de mucus dans les voies nasales (Kuchar E, Miśkiewicz K, Nitsch-Osuch A, Szenborn L. Pathophysiology of clinical symptoms in acute viral respiratory tract infections. Pulmonary Infection. 2015:25-38; Stewart M, Ferguson BJ, Fromer L. Epidemiology and burden of nasal congestion. International journal of general medicine. 2010;3:37). Une affection virale contractée à la crèche (rhume, sinusite…) peut en être la cause. La rhinopharyngite du bébé, communément appelée rhume ou rhinite du bébé, est une infection virale qui affecte la muqueuse tapissant la cavité nasale et le pharynx (de l'arrière des fosses nasales jusqu'au fond de la gorge).
- Allergies : Les allergies aux pollens, acariens, poils d'animaux ou autres allergènes peuvent provoquer une inflammation des voies nasales et une congestion (Yang MS, Lee SP, Kwon YJ, Lee SM. Dog and cat allergies and allergen avoidance measures in Korean adult pet owners who participated in a pet exhibition. Allergy, asthma & immunology research. 2018 Mar 1;10(2):155-64).
- Irritants environnementaux : La poussière, la fumée de cigarette, les parfums et autres irritants présents dans l'environnement peuvent irriter les muqueuses nasales et entraîner une congestion.
- Air sec : L'air sec, surtout pendant l'hiver ou dans les environnements climatisés, peut dessécher les muqueuses nasales et provoquer une irritation.
- Poussées dentaires : Bien que la poussée dentaire ne soit pas directement responsable d’une rhinorrhée, elle peut augmenter la salivation et rendre les muqueuses plus sensibles.
- Sténose nasale : En cas de sténose (rétrécissement) modérée, il peut se produire une gêne respiratoire plus tardive chez le nourrisson se manifestant par une respiration "sifflante" (stridor inspiratoire), une obstruction nasale chronique ("nez bouché" ou congestion nasale), des difficultés pour s'alimenter voire même l'étouffement pendant l'alimentation (apnée, cyanose en raison de l'incapacité de respirer par la bouche et de se nourrir simultanément) et en conséquence un retard de croissance. En général, il n’y a pas d’autres cas dans la famille, mais cela peut exister.
Comment Reconnaître un Nez Bouché chez le Nourrisson
Plusieurs signes peuvent indiquer que votre bébé a le nez bouché :
- Respiration difficile : Le bébé peut avoir du mal à respirer par le nez et commencer à respirer par la bouche. Un nez bouché rend la respiration par le nez très difficile pour les bébés. En conséquence, certains bébés commencent à respirer par la bouche.
- Bruits respiratoires : La respiration peut être bruyante, sifflante ou ronflante.
- Difficulté à s'alimenter : Le bébé peut avoir du mal à téter ou à prendre son biberon en raison de la difficulté à respirer par le nez pendant qu'il s'alimente.
- Sommeil perturbé : La congestion nasale peut empêcher le bébé de dormir profondément, entraînant des nuits agitées. Une congestion nasale nocturne empêche les bébés de dormir profondément. Le manque de sommeil à son tour affecte leur humeur, leur appétit et leur développement général.
- Irritabilité : Le bébé peut être plus irritable et pleurer plus que d'habitude.
Méthodes pour Soulager la Congestion Nasale
Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour soulager la congestion nasale chez le nourrisson :
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- Lavage nasal avec du sérum physiologique : Le lavage nasal avec du sérum physiologique est une méthode douce et efficace pour dégager les voies nasales du bébé. Il consiste à instiller quelques gouttes de sérum physiologique dans chaque narine pour fluidifier les sécrétions et faciliter leur élimination. Le lavage de nez bébé est essentiel pour soulager sa congestion, l’aider à mieux respirer et éviter que des microbes affectent les voies aériennes inférieures.
- Technique : Le bébé doit être en position assise s’il est en âge de tenir assis, ou en position allongée sur le dos avec la tête maintenue sur le côté. Nettoyez la narine supérieure avec le sérum physiologique. Répétez l’opération avec l’autre narine. Pour éviter que le bébé avale le sérum physiologique et fasse une fausse route, il est recommandé de l’allonger avec la tête maintenue sur le côté pendant le lavage du nez. Vous pouvez envelopper le bébé dans une serviette pour qu’il gigote moins.
- Fréquence : Il est recommandé d’effectuer au maximum deux lavages par jour du nez du bébé en cas de congestion, jusqu’à l’âge de 6 mois. Au-delà de 6 mois, les lavages du nez peuvent passer à trois quotidiens maximum. Cette fréquence ne doit pas être augmentée, au risque sinon d’enflammer la muqueuse nasale du bébé.
- Aspirateur nasal : L'aspirateur nasal permet de retirer mécaniquement le mucus des voies nasales du bébé. Il existe différents modèles, notamment les modèles manuels et électriques. Divers types d’aspirateurs nasaux existent, notamment les modèles manuels et électriques. L’important est d’aspirer doucement pour éviter d’irriter les muqueuses et de bien nettoyer l’appareil après chaque usage.
- Humidificateur : L'utilisation d'un humidificateur peut aider à maintenir l'humidité de l'air, ce qui peut soulager la sécheresse des muqueuses nasales. Les humidificateurs peuvent ajouter de l'humidité à l'air, aidant à garder les muqueuses nasales de votre bébé hydratées.
- Positionnement : Maintenir la tête du bébé légèrement surélevée peut faciliter la respiration. Maintenir la tête de votre bébé légèrement surélevée peut aussi aider à faciliter la respiration. Chez le nourrisson, on peut légèrement surélever la tête du matelas (jamais avec un oreiller directement dans le lit avant l’âge de 2 ans, pour des raisons de sécurité). La position semi-assise permet à l’enfant de mieux respirer lorsqu’il a le nez bouché.
- Lait maternel : Vous pouvez laver le nez du bébé avec du lait maternel. Il est reconnu pour ses multiples propriétés dont celle d’anti-infectieux. Il faut tirer le lait juste avant le lavage nasal, et en remplir une seringue nasale-mouche bébé. L’embout de la seringue doit être disposé délicatement à l’entrée de la narine. Mais cette technique n’offre pas les mêmes garanties d’asepsie que le sérum phy à usage unique.
- Solution saline maison : Ou bien fabriquer une solution saline maison qui respecte le pH des muqueuses du nourrisson, au risque sinon de les agresser .
Précautions et Mesures de Sécurité pour le Lavage Nasal
Il est important de prendre certaines précautions lors du lavage nasal du bébé :
- Hygiène : Lavez-vous les mains avant de vous occuper du bébé et utilisez une dosette de sérum physiologique à usage unique pour chaque narine afin d'éviter les infections croisées. Pour éviter une infection croisée, lavez-vous les mains avant de vous occuper du bébé. Et utilisez pour chaque narine une dosette de sérum physiologique à usage unique. Ne gardez jamais pour un usage ultérieur une dosette entamée.
- Douceur : Manipulez le bébé avec douceur et évitez d'irriter les muqueuses nasales.
- Positionnement : Assurez-vous que le bébé est correctement positionné pour éviter qu'il n'avale le sérum physiologique et ne fasse une fausse route.
- Surveillance : Surveillez attentivement le bébé pendant et après le lavage nasal pour détecter tout signe d'inconfort ou de difficulté respiratoire.
- Produits adaptés : Choisissez les produits commerciaux adaptés. Vous trouverez facilement dans le commerce, en magasin, grande surface ou pharmacie, une solution saline adaptée aux bébés et vendue par les professionnels de puériculture (dosette, spray nasal).
- Eau du robinet : Il est déconseillé de faire le lavage du nez de son bébé avec l’eau du robinet. Elle peut contenir des germes.
- Sérum physiologique maison : Vous pouvez faire un sérum physiologique maison, à partir de chlorure de sodium et d’eau purifiée, dans une optique zéro déchet et économique. Mais ce n’est pas recommandé par les pédiatres. Notamment pour des raisons hygiéniques : le sérum physiologique maison n’est pas à usage unique, donc cela multiplie les risques de contamination. Et son pH est difficile à équilibrer soi-même : il y a un risque d’agression des muqueuses nasales.
Quand Consulter un Médecin
Dans la plupart des cas, la congestion nasale chez le nourrisson est bénigne et se résout d'elle-même avec les soins appropriés. Cependant, il est important de consulter un médecin si :
- Le bébé a moins de 3 mois.
- Le bébé a de la fièvre.
- Le bébé a des difficultés à respirer ou présente des signes de détresse respiratoire (toux, sifflements, coloration bleutée de la peau ou des lèvres). Si le bébé a des difficultés à respirer, présente des signes (toux, sifflements) montrant que l’infection a gagné les voies respiratoires inférieures, ou si sa peau et ses lèvres prennent une coloration bleutée, il est important de consulter son pédiatre immédiatement si possible, ou de contacter le Samu ou les urgences hospitalières.
- La congestion nasale persiste pendant plus de 10 jours.
- Le bébé présente d'autres symptômes, tels que des douleurs à l'oreille, une éruption cutanée ou une perte d'appétit.
Causes de l'Étouffement chez le Nourrisson
L'étouffement chez le nourrisson peut être causé par différents facteurs :
- Corps étrangers : Les bébés ont tendance à mettre des objets dans leur bouche, ce qui peut entraîner l'ingestion accidentelle de petits objets tels que des pièces de monnaie, des billes, des jouets ou des piles rondes. Au bout de quelques mois, le bébé commence à attraper des objets, et les porte instinctivement à sa bouche. Une pièce de monnaie ou une petite pile ronde, une bille ou un cube de jeu de construction, un ballon de baudruche dégonflé… Tous les objets qui sont à sa portée l’intéressent ! Et il a besoin de les mettre à sa bouche pour mieux les appréhender. Or, ces petits objets peuvent facilement passer dans ses voies respiratoires et provoquer l’étouffement du bébé.
- Aliments : Certains aliments, comme les bonbons durs, les raisins entiers, les noix ou les graines, peuvent facilement obstruer les voies respiratoires du bébé. Le jeune enfant peut aussi s’étouffer avec de la nourriture : un petit bonbon rond et dur, de la semoule, des grains de raisin, une cacahuète ou une pistache… Lorsque ces petits aliments sont « avalés de travers », ils bloquent la respiration. L’enfant s’étouffe et ne peut plus respirer.
- Liquides : L'ingestion rapide de liquides, tels que le lait ou le jus, peut également provoquer un étouffement. il peut avaler de travers lorsqu’il boit son biberon, ou être gêné par des régurgitations ou des glaires lorsqu’il est enrhumé.
Signes d'Étouffement chez le Nourrisson
Les signes d'étouffement chez le nourrisson peuvent varier en fonction de la gravité de l'obstruction des voies respiratoires :
- Toux inefficace : Le bébé peut essayer de tousser, mais sa toux est faible ou inexistante.
- Difficulté à respirer : Le bébé peut avoir du mal à respirer, à émettre des sons ou à pleurer. L’enfant a du mal à respirer (respiration sifflante ou bruyante) et il tousse. En cas d’étouffement total (obstruction grave, ou asphyxie), l’enfant ne tousse plus et ne respire plus.
- Changement de couleur de la peau : La peau du bébé peut devenir pâle, bleue ou grise, en particulier autour des lèvres et du visage. Il devient pâle. Ses lèvres, et les extrémités de ses mains et de ses pieds deviennent bleues (cyanose).
- Perte de conscience : Dans les cas graves, le bébé peut perdre conscience.
Que Faire en Cas d'Étouffement
En cas d'étouffement chez le nourrisson, il est crucial d'agir rapidement :
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- Appeler les secours : Contactez immédiatement les services d'urgence (15, 112 ou 18). Vous devez contacter les secours dès les premiers signes d’étouffement et d’asphyxie chez le bébé ou le jeune enfant. Demandez à une autre personne de le faire, pendant que vous commencez les gestes de secours (si vous êtes seul, criez pour demander de l’aide). Pour joindre les services médicaux d’urgence, vous pouvez composer le 15 (Samu) ou le 112 (numéro d’urgence européen), depuis un téléphone fixe ou mobile. Vous pouvez également appeler les pompiers, au 18. Pour faciliter l’intervention des services de secours, pensez à parler calmement et distinctement. Les informations que vous leur fournissez doivent être claires. Indiquez-leur d’abord votre nom et votre numéro de téléphone, le nom de l’enfant et l’adresse où il se trouve (avec le code d’accès, le bâtiment, l’étage et la porte de l’appartement s’il s’agit d’une résidence ou d’un immeuble).
- Technique des 5 claques dans le dos : Asseyez-vous et placez le bébé à plat ventre sur votre avant-bras, la tête dirigée vers le bas. Soutenez sa mâchoire avec vos doigts. Frappez fermement entre les omoplates du bébé avec le talon de votre main. Pour la technique des 5 claques, vous devez d’abord vous asseoir. Placez l’une de vos mains sur le ventre et le thorax de l’enfant, et soutenez sa mâchoire avec vos doigts (l’enfant est couché à califourchon sur votre avant-bras). Installez l’enfant sur l’une de vos cuisses, à plat ventre et la tête dirigée vers le bas, au-delà du genou. Pour favoriser la désobstruction des voies aériennes, il faut jouer avec la gravité ! Avec le talon de votre autre main, tapez vigoureusement entre ses deux omoplates. Si l’objet ou le morceau de nourriture n’est pas délogé (souvent par un réflexe de toux), répétez ce geste 5 fois d’affilée.
- Compressions thoraciques : Si les claques dans le dos ne fonctionnent pas, retournez le bébé sur le dos et placez deux doigts au centre de sa poitrine, juste en dessous de la ligne des mamelons. Effectuez cinq compressions rapides et fermes. Si les claques dans le dos ne permettent pas de déloger le corps étranger qui bloque la respiration du bébé, vous devez passer à la technique des compressions thoraciques. Commencez par retourner le bébé sur le dos : placez-le sur votre avant-bras, qui reste appuyé sur votre cuisse. Soutenue dans l’une de vos mains, sa tête doit être inclinée vers le bas (elle doit être plus basse que son corps, pour faire jouer la gravité). Vous devez ensuite réaliser des compressions énergiques au niveau de son sternum, avec deux doigts. Là encore, répétez ce geste 5 fois, en vérifiant son efficacité à chaque fois. Si le corps étranger est délogé, vous pouvez cesser les compressions thoraciques.
- Alterner : Alternez les claques dans le dos et les compressions thoraciques jusqu'à ce que l'objet soit expulsé ou que les secours arrivent.
- Maintenir le calme : Essayez de rester calme et rassurez le bébé autant que possible.
Il est important de noter que ces procédures ne doivent être effectuées que si l’enfant ne peut plus du tout respirer, à cause d’une obstruction totale de ses voies respiratoires.
Prévention de l'Étouffement
La prévention est essentielle pour réduire le risque d'étouffement chez le nourrisson :
- Surveillance constante : Surveillez attentivement le bébé lorsqu'il mange, joue ou explore son environnement.
- Aliments appropriés : Évitez de donner aux bébés de petits aliments ronds, durs ou collants qui peuvent facilement obstruer leurs voies respiratoires.
- Couper les aliments : Coupez les aliments en petits morceaux adaptés à l'âge du bébé.
- Environnement sécurisé : Gardez les petits objets hors de portée du bébé.
- Formation aux premiers secours : Suivez une formation aux premiers secours pour apprendre les techniques de désobstruction des voies respiratoires chez le nourrisson.
Rhinopharyngite du Bébé
La rhinopharyngite du bébé, communément appelée rhume ou rhinite du bébé, est une infection virale qui affecte la muqueuse tapissant la cavité nasale et le pharynx (de l'arrière des fosses nasales jusqu'au fond de la gorge). La rhinopharyngite est très fréquente chez les nourrissons. Selon l'Assurance Maladie, un enfant entre 6 mois et 6 ans présente en moyenne 4 à 5 épisodes de rhinopharyngite aiguë par an, particulièrement en automne et en hiver. Pendant l'enfance, le système immunitaire se développe progressivement, ce qui rend les enfants plus vulnérables aux infections et aux bobos du quotidien.
Évolution de la Rhinopharyngite
Les symptômes de la rhinopharyngite bébé atteignent leur maximum en 2 à 3 jours, puis diminuent progressivement. Bien que cette maladie bénigne guérit spontanément en moins de 10 jours chez l'enfant, elle peut parfois précéder d'autres maladies virales comme la bronchiolite, la bronchite ou la laryngite.
Des complications bactériennes peuvent également survenir, se manifestant par :
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- Une otite moyenne aiguë purulente ;
- Une otite séromuqueuse en cas de rhinopharyngite récidivante ;
- Une sinusite aiguë ;
- Une conjonctivite purulente.
Causes de la Rhinopharyngite
La rhinopharyngite du bébé est une infection contagieuse transmise par contact direct (salive, mains) ou contact indirect (objets, mouchoirs contaminés).
Prise en Charge de la Fièvre
En cas de rhinopharyngite du bébé, il est inutile de vous inquiéter si la température dépasse 38°C mais reste inférieure à 39°C. En effet, la fièvre aide l'organisme à combattre les microbes. Pour favoriser le bien-être de votre nourrisson durant cet épisode grâce à des soins pour bébé, voici quelques conseils :
- Environnement frais : placez votre enfant dans une pièce aérée, entre 18 et 20 °C, et évitez les pièces surchauffées.
- Vêtements légers : ne le couvrez pas trop. Retirez des couches de vêtements pour permettre à la chaleur de s’échapper, mais ne le déshabillez pas complètement pour éviter qu'il n'ait froid.
- Hydratation : donnez-lui souvent de l'eau fraîche ou une boisson qu'il aime pour qu'il boive avec plaisir.
Pour les médicaments contre la douleur et la fièvre, il n'est pas toujours nécessaire de donner un médicament si la température ne dépasse pas 38,5 °C. Utilisez un médicament si :
- La fièvre persiste plus de 2 jours ;
- Dépasse 38,5 °C ;
- Votre enfant a moins de 3 mois ;
- Votre bébé supporte mal la fièvre ;
- S'il a des douleurs associées.
Pour les enfants de moins de 3 mois, donnez uniquement du paracétamol en cas de rhinopharyngite du bébé (en l'absence de contre-indication) avec un dosage de 60 mg par kilo et par jour, répartis en 4 à 6 prises.
Conseils pour Soulager le Rhume et la Toux
Pour traiter un rhume, les lavages de nez et le mouchage suffisent. Les médicaments vasoconstricteurs d'usage local en pulvérisation nasale sont contre-indiqués avant l'âge de 15 ans. La toux est un réflexe naturel de défense de l’organisme et ne nécessite pas de traitement spécifique en cas de rhinopharyngite du bébé. Pour les enfants de plus de 2 ans, l'utilisation des antitussifs doit être limitée aux toux irritatives non productives. Évitez les antitussifs à base de codéine chez les moins de 12 ans et ceux entre 12 et 18 ans avec des troubles respiratoires. Les médicaments expectorants et fluidifiants ne sont pas recommandés scientifiquement.
Prévention de la Rhinopharyngite
- Lavez-vous les mains : après le mouchage, avant les repas et après avoir joué.
- Limitez les contacts en période d’épidémie, surtout pour les nourrissons.
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