Après la naissance, certains nouveau-nés semblent plus imposants que d'autres, ce qui peut inquiéter les parents. Est-ce que l'enfant est trop gros ? Quelles en sont les causes ? Il est important de ne pas s'inquiéter de prime abord et de déterminer si le bébé est oui ou non en surpoids, et quelles pourraient être les causes. Cet article explore les causes possibles des joues potelées chez les bébés, comment évaluer si un bébé est en surpoids et les mesures à prendre pour favoriser une croissance saine.
Comment savoir si bébé est trop gros ?
Ce n’est pas parce que bébé a des fossettes sur les fesses ou des petits plis sur les cuisses qu’il est trop gros. Avant 2 ans, les enfants grossissent plus qu’ils ne grandissent et c’est tout à fait normal. Ils s'affinent généralement avec la marche. Ainsi, avant de s’inquiéter, on en parle avec le pédiatre ou le médecin qui suit l’enfant. Il saura juger au mieux la situation. D’autant que l’appréciation du poids d’un bébé n’a d’intérêt que s’il est mis en rapport avec sa taille.
L'Indice de Masse Corporelle (IMC)
On peut calculer son indice de masse corporelle (IMC). C’est le résultat obtenu en divisant son poids (en kilos) par sa taille (en mètre) au carré. Exemple: pour un bébé pesant 8,550 kg pour 70 cm : 8,550 / (0,70 x 0,70) = 17,4. Son IMC est donc de 17,4.
En France, le surpoids et l’obésité se définissent à partir de seuils établis sur des populations de référence. Actuellement, les références les plus utilisées en France sont comme dit précédemment, d’une part les courbes de corpulence françaises (dans le carnet de santé depuis 1995), et d’autre part, celles établies par l’International Obesity Task Force (I’OTF) qui donnent une définition internationale de l’obésité de l’enfant.
Les causes possibles des joues potelées
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce que l'on perçoive un bébé comme ayant de grosses joues.
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Suralimentation
Bien souvent, un bébé trop potelé est tout simplement un bébé trop nourri. Ainsi, ce n’est pas parce qu’il pleure à la fin de son biberon qu’il faut automatiquement en augmenter la quantité. Ses besoins ont été établis, âge par âge, et le pédiatre peut vous aider à les identifier au mieux. De la même manière, à partir de 3-4 mois, seuls quatre repas lui sont nécessaires.
Reflux gastro-œsophagien
On pourrait croire qu’un bébé qui souffre de reflux a tendance à maigrir. En fait, c’est souvent l’inverse qui se produit. En effet, pour tenter de calmer ses douleurs (acidités, brûlures d’estomac…), le bébé réclame davantage à manger. Paradoxalement, avec le retour du reflux reviennent aussi les douleurs. Si ce n’est pas l’enfant qui réclame, on peut être tenté de lui redonner une tétée en espérant ainsi calmer ses pleurs. En fin de compte, la maladie l’enferme dans une sorte de cercle vicieux qui, au final, lui fait prendre trop de poids.
Diversification alimentaire précoce
Les premiers mois le lait est le pilier de l’alimentation de bébé. Tant qu’il compose son unique régime, l’enfant l’apprécie et ne le réclame que lorsqu’il a faim. Lorsqu’arrive le moment de la diversification, le bébé découvre de nouvelles saveurs et y prend goût. Rapidement, il s’habitue au salé, au sucré, établit ses préférences et aiguise son sens de la gourmandise. Et c’est ainsi qu’il se met à réclamer, même s’il n’a pas vraiment faim. D’où l’intérêt de ne pas diversifier tant que son développement ne nécessite pas autre chose que du lait, c’est-à-dire vers 5-6 mois.
Manque d'activité physique
Bébé dodu ? Difficile de se dépenser lorsque l’on reste assis dans son transat ou dans sa chaise haute. Tout comme l’adulte, le bébé a besoin, à son niveau, d’activité physique. N’hésitez pas à le mettre sur un tapis d’éveil dès les premiers mois. Sur le ventre, il travaillera le tonus de son dos, de son cou, de sa tête, puis de ses bras. Lorsqu’il pourra ramper puis marcher à quatre pattes, ce sont aussi les muscles de ses jambes qu’il pourra exercer. Jouez avec lui : faites-le pédaler avec ses jambes, s’entraîner à marcher.
Grignotage
Un petit gâteau, un bout de pain… Vous pensez que cela ne peut pas lui faire mal. C’est vrai, sauf s’ils sont donnés en dehors des repas. Difficile d’expliquer à un enfant que grignoter est mal si vous-même l’y avez habitué. Bien sûr, certains, vers l’âge de 2 ans, trouvent le moyen de grignoter sans votre permission. Si votre bébé est déjà potelé, surveillez ses comportements alimentaires et évitez autant que possible qu’il prenne de mauvaises habitudes.
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Facteurs Génétiques et Familiaux
« L’obésité dite « commune », c’est-à-dire sans cause identifiée survient sur un terrain avec prédispositions génétiques même si elles sont non clairement identifiées actuellement. Facteurs familiaux : « L’alimentation de la maman durant la grossesse et post-accouchement, durant l’allaitement, sont d’autres facteurs d’obésité dès le plus jeune âge », complète le Dr. Aymene Kebaili. Les déterminants de l’obésité chez l’enfant sont nombreux et souvent intriqués. Dans l’obésité commune, la plus fréquente, il s’agit de la combinaison d’un terrain génétique prédisposant : nous ne sommes pas tous égaux devant le surpoids et les facteurs environnementaux au sens large : les habitudes des parents, la qualité des repas, le lieu de vie, l’environnement physique, les facteurs socio-économiques…
Macrosomie Fœtale et Diabète Gestationnel
On parle de macrosomie fœtale lorsque le poids du bébé est estimé à plus de 4 kg à terme. La macrosomie est souvent la conséquence d’un diabète prégestationnel (c’est-à-dire préexistant à la grossesse) ou gestationnel.
La macrosomie fœtale est généralement définie par un poids de naissance supérieur à 4 kg ou supérieur au 90ème percentile des courbes de référence.
« Les nouveau-nés macrosomes de mères diabétiques se caractérisent par un excès de masse grasse et de gros organes qui résultent de l’hyperglycémie maternelle, confirme le Pr. Huissoud. L’hyperglycémie maternelle, c’est-à-dire le taux de sucre trop élevé dans le sang de la maman, va entraîner une hyperglycémie du fœtus. En réponse, pour réguler le sucre, celui-ci va alors sécréter de l’insuline. C’est cette sécrétion trop élevée d’insuline (hyperinsulinisme) qui va engendrer une croissance fœtale accélérée avec un excès de masse grasse.
Comment éviter que bébé soit trop gros ?
Adopter de bonnes habitudes alimentaires
Privilégiez les bonnes habitudes alimentaires. Dès la petite enfance, votre enfant doit intégrer les réflexes d’une alimentation équilibrée. Ne le forcez pas à manger et évitez les excès de sucre. Santé publique France recommande l’allaitement maternel ou le recours au lait infantile exclusivement jusqu’à six mois du bébé. Passé cet âge, l’alimentation et le repas doivent être diversifiés. C’est l’heure de la diversification alimentaire, avec l’introduction des fruits et des légumes, puis de la viande et du poisson, en complément du lait 2e âge ou du lait maternel. Un moment crucial pour prendre de bonnes habitudes et un comportement alimentaire adapté. Le repas ne doit pas être trop riche en protéines et en calories, car susceptible de faire grossir l’enfant plus que prévu.
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Encourager l'activité physique
Encouragez votre tout-petit dans ses efforts physiques. Il commence à faire ses premiers pas, marche à quatre pattes, rampe et découvre son environnement. Cette activité motrice lui permet de dépenser les calories et de se muscler. Sous votre regard sécurisant, laissez-le explorer son environnement immédiat. Lorsque sa marche est un peu libérée, emmenez-le se promener, oubliez la poussette et incitez-le à parcourir de courtes distances. Marcher est une habitude qui s'acquiert tôt.
Surveiller la courbe de croissance
Le nourrisson doit être suivi de près par un pédiatre, qui déterminera, en établissant le rapport entre son poids et sa taille, si le nourrisson est en surpoids ou pas. On utilise des courbes spécifiques qui ne sont pas celles de l’enfant, mais celle de la pédiatrie. On surveille le nourrisson avec le pédiatre sur les trois premières années de vie », explique Caroline Seguin. Cette courbe est présente dans le carnet de santé de l’enfant et est l’indicateur principal d’un éventuel surpoids du bébé.
Importance de l'allaitement maternel
Plusieurs mères se demandent si l'allaitement peut être la cause des joues potelées de leur enfant. L'allaitement maternel est souvent recommandé comme le meilleur choix nutritionnel pour les nourrissons, car il fournit une composition équilibrée de nutriments et d'anticorps qui soutiennent la croissance et le développement sains. Il est prouvé que les bébés allaités ont un risque plus faible de devenir obèses plus tard dans la vie. L'allaitement aide à réguler l'appétit de l'enfant et favorise des habitudes alimentaires saines.
Bébé obèse : quelles causes et solutions ?
À peine nés, certains bébés sont considérés comme étant en surpoids voire en obésité. Comment l’expliquer ? Est-il possible de l’anticiper et comment corriger ce phénomène assez rare ? Même si l’obésité touche plus les enfants et reste assez rare chez les nouveau-nés, ce phénomène peut toutefois arriver. À noter que les signes cliniques de l'obésité infantile sont parfois difficiles à observer à l'oeil nu.
Anomalies génétiques
« L’obésité dite « commune », c’est-à-dire sans cause identifiée survient sur un terrain avec prédispositions génétiques même si elles sont non clairement identifiées actuellement.
Facteurs familiaux
« L’alimentation de la maman durant la grossesse et post-accouchement, durant l’allaitement, sont d’autres facteurs d’obésité dès le plus jeune âge », complète le Dr. Aymene Kebaili.
Suralimentation du nourrisson
La surcharge pondérale du nourrisson peut être due à une suralimentation de la part des parents, qui multiplient les biberons tout au long de la journée.
Complications potentielles
Les complications se voient rarement en pédiatrie, c’est plutôt à l’adolescence et surtout à l’âge adulte qu’elles sont présentes.
Prise en charge d'un bébé en surpoids
Tout comme pour l’enfant, le régime est impensable pour le bébé : « Ça se recadre assez rapidement, avec un protocole précis. On a des mesures spécifiques, des bilans spécifiques, et si jamais le poids décroche un peu, le travail du pédiatre est de dire : ‘On va s’adapter, vous allez changer de marque de lait, réduire le nombre de tétées…’ Les parents le font en général et ça se règle vite. Il ne faut pas hésiter à faire bouger un peu plus votre bébé s’il ne le fait pas suffisamment, et lui faire pratiquer une activité physique légère, plusieurs heures par jour, selon son âge. Plutôt que de le laisser dans un transat ou une chaise haute, n’hésitez pas à l’installer par terre et à le faire jouer, bouger, sur un tapis d’éveil par exemple. Ou l’inciter à ramper, marcher à quatre pattes, l’entraîner à tenir debout, en s’adaptant évidemment à son âge.
Acné du nourrisson : une cause de confusion ?
Il est important de noter que l’acné du nourrisson n’est pas liée au poids de l’enfant, mais peut apparaître sur le visage, le cou ou le corps sous forme de petits boutons rouges ou blancs. L’acné du nourrisson est une affection bénigne qui disparaît spontanément et ne doit pas être confondue avec d’autres problèmes de peau comme l’eczéma ou l’allergie au lait.
Causes de l'acné du nourrisson
Plusieurs causes ont été identifiées dans la survenue de l’acné du nourrisson.
- Des facteurs hormonaux et maternels: En fin de grossesse, la maman subit une poussée hormonale. Ces hormones, présentes au niveau du placenta, engendrent un excès de production de sébum chez le nourrisson. Des hypothèses sont aussi émises sur un éventuel impact du régime alimentaire et de la prise de médicaments de la mère pendant la grossesse, sur l’acné du nourrisson.
- Une obstruction des follicules pileux: Le sébum sécrété en excès par les glandes du nourrisson ne peut plus être évacué totalement par les follicules pileux. Ces derniers sont alors obstrués par l’accumulation de sébum, qui forment de petites boules : c’est le comédon.
- Des réactions cutanées aux produits ou aux tissus: La peau du bébé est fragile, et peut être sensible à la rugosité d’un tissu ou à l’emploi de certaines lessives ou de certains adoucissants pour le linge. C’est pourquoi il est recommandé de placer une couverture douce sous le corps et la tête du bébé.
Conseils pour les soins de la peau du nourrisson en cas d'acné
- Éviter de presser ou de manipuler les boutons
- Maintenir une bonne hygiène générale du bébé
- Sécher régulièrement le visage avec un linge doux, pour éviter que l’humidité de la peau favorise l’acné.
- Couper régulièrement les ongles du bébé, afin qu’il n’écorche pas ses boutons en se grattant
- Éviter de le mettre au contact de linge lavé avec une lessive potentiellement allergène.
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