L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) peut présenter des défis uniques lorsqu'il s'agit de nourrir votre bébé, surtout si celui-ci refuse le biberon. Cet article vise à vous fournir des informations et des solutions pour gérer cette situation délicate, en tenant compte des spécificités des bébés APLV.
Comprendre l'APLV et ses Manifestations
L'allergie aux protéines de lait de vache se manifeste par des réactions variées, allant de vomissements et d'éruptions cutanées à des symptômes plus graves comme des difficultés respiratoires. Il est crucial de consulter un médecin si vous suspectez une APLV chez votre bébé. Le médecin examinera votre bébé et posera des questions sur des symptômes que vous avez peut-être identifiés. Si une allergie aux protéines de lait est suspectée, votre médecin pourra également demander des tests spécifiques pour confirmer le diagnostic. Les réactions peuvent se manifester rapidement, habituellement 2 heures après le repas, avec en général des vomissements et d'autres symptômes plus fréquemment associés aux réactions allergiques, tels qu’une respiration sifflante ou bruyante, une éruption cutanée, de l’urticaire et un gonflement des paupières ou des lèvres.
L'Importance de l'Alimentation Adaptée
Les symptômes de l’APLV peuvent être facilement pris en charge en adaptant l'alimentation de votre bébé. AVIS IMPORTANT : Le lait maternel est l'aliment idéal du nourrisson. Il est conseillé de poursuivre l'allaitement même lorsque le bébé souffre d'une allergie aux protéines de lait de vache. Si votre médecin décide d'utiliser une formule destinée aux nourrissons, il est important de suivre les instructions mentionnées sur l'étiquette du produit. L'eau non-bouillie, un biberon non-stérilisé, une dilution incorrecte du produit peuvent rendre les nourrissons et enfants en bas âge malades.
Refus du Biberon : Un Défi Courant
Les refus du biberon sont assez courants chez les bébés. Dans cette situation, mieux vaut ne pas trop montrer son inquiétude et ne pas forcer. De préférence, continuez de lui présenter calmement son biberon pendant plusieurs jours d’affilée.
Causes Possibles du Refus
Plusieurs facteurs peuvent expliquer pourquoi un bébé refuse le biberon, surtout s'il est APLV :
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- Événements Perturbateurs: Un événement perturbateur (poussée dentaire, maladie, naissance, crèche, maltraitance…) peut être la cause de ce refus. En fait, cette réaction peut être une manière de s’exprimer, de s’affirmer ou de manifester une souffrance physique ou psychique ou encore une gêne au moment du repas.
- Sevrage: Le refus du biberon est aussi assez fréquent quand on décide de sevrer son bébé. Ainsi, n’hésitez pas à prendre le temps nécessaire pour que votre bébé s’habitue progressivement au goût du lait artificiel.
- Tension Associée aux Repas: Il est important de ne pas créer de tension associée aux repas. On évitera donc de s’énerver ou de hausser le ton. Votre bébé risque de le ressentir et cela n’aidera pas à arranger la situation. Ainsi, plus votre attitude sera calme, et plus il sera facile de débloquer la situation. Le repas doit rester un moment de plaisir pour votre bébé, n’hésitez donc pas à lui sourire et à l’encourager.
- Débit du Lait: Vérifiez que le débit du lait n’est ni trop rapide, ni trop lent, ce qui pourrait déranger bébé.
- Goût des Formules Spécifiques: Les formules infantiles spécifiques peuvent avoir un goût plus amer et une odeur particulière. Cependant, ne vous inquiétez pas, le palais de votre bébé n’est pas aussi développé que celui d’un adulte, il est donc tout à fait capable de les accepter.
Solutions et Astuces pour Faciliter l'Acceptation du Biberon
Voici quelques stratégies pour aider votre bébé APLV à accepter le biberon :
Approche Progressive
- Transition Graduelle: Si votre enfant refuse ce nouveau biberon, demandez des conseils à votre médecin pour vous aider à habituer votre enfant au nouveau goût. Sachez qu’il est propre aux enfants de refuser tous les aliments nouveaux ayant un goût inconnu. Il faudra peut-être de la patience et présenter plusieurs fois le biberon à l’enfant avant qu’il ne l’accepte. Après l’âge d’un an, il est aussi possible d’ajouter du cacao ou de la grenadine pour faciliter la prise du biberon, si votre enfant les tolère.
- Association Positive: Il est important de créer une association positive dans l’esprit de votre enfant. Lorsque votre bébé les goûte pour la première fois, répondez en souriant pour renforcer l’idée que c’est quelque chose de bon. Lorsque votre enfant en goûte pour la première fois, il pourrait faire une grimace en raison de son acidité. Cependant, si vous répondez en riant, cela pourrait créer une association positive dans l’esprit de votre enfant, l’amenant à apprécier le pamplemousse. A l’inverse, si vous exprimez votre propre aversion en disant « c’est acide » avec une grimace, il est plus probable que votre enfant développe une préférence négative pour le pamplemousse.
Techniques Alternatives
- Varier les Méthodes: Si l’âge de votre enfant le permet, essayez de modifier sa façon de boire la préparation. Vous pouvez, par exemple, lui donner un biberon avec des dessins amusants, lui proposer une tasse à bec etc.… Vous pouvez également réaliser des recettes variées, salées ou sucrées, à base de préparations de substitution.
- Proposer Différents Contenants: Si bébé se lasse, changez de contenant ! Vous pouvez proposer de l’eau à volonté et sans forcer dans un petit biberon, un verre à bec, dans une petite tasse, à la paille etc.
- Aliments Solides: La bouillie infantile peut être proposée dès 6 mois, avec des céréales avec ou sans gluten *. Voici une recette qui vous permettra de servir le lait de bébé sous forme "solide", à la cuillère. Un bon moyen de combler ses apports laitiers s'il refuse le biberon, ou tout simplement pour varier les plaisirs !
- Diversifier les Saveurs : Voici une petite boisson fruitée et rafraîchissante, qui permet de changer un peu du lait de bébé en le transformant en délicieux milkshake à la framboise !Pour cette recette, vous pouvez utiliser des framboises surgelées, ou bien congeler au préalable vos framboises fraîches afin d'apporter la petite touche "glacée" au milkshake.
- Recettes Innovantes : Voici une crème de riz nourrissante pour bébé, qui vous permet de proposer de riz dans une recette sucrée ! Cette recette est complète, en associant des féculents (le riz), un laitage (le lait) et un fruit (la poire). Mmmh la panna cotta ! C'est un de mes desserts préférés 😋Et en plus c'est très simple à préparer ! D'habitude avec de la crème, on la réalise ici avec le lait infantile de bébé pour pouvoir lui proposer un dessert ou un goûter à la fois gourmand et adapté pour lui ! Une petite crème à la vanille, surmontée d'un délicieux coulis de framboises, c'est presque un dessert de grand !Cela vous demandera juste un peu de patience et d'anticipation, pour laisser prendre le lait pendant quelques heures afin d'avoir une bonne texture… et lui proposer son lait de manière originale, à la cuillère. Mais c'est une attente qui en vaut le coup. Voici une recette inspirée d'une boisson indienne traditionnelle, le lassi à la mangue.
Mise en Place d'une Routine
- Horaires Fixes: Mettez en place les repas à heures fixes pour installer une habitude : maintenir un planning des repas et des heures fixes pour manger, s’asseoir sur une chaise haute ou être à table peut aider votre enfant à développer son appétit et augmenter la quantité de formule de substitution. Une fois que les symptômes de l’allergie ont disparu, votre enfant peut montrer un regain d’appétit.
Préparation du Biberon
- Mesurette Appropriée: Toujours utiliser la mesurette que vous trouvez dans la boîte. N’utilisez pas une autre mesurette que vous pourriez avoir à disposition, car elle n’est pas adaptée au produit, et la reconstitution de la formule s’en retrouverait faussée.
- Température Adéquate: Température de l’eau : l’eau doit être de préférence tiède (37°) lors de la préparation du biberon. En France, l’eau en bouteille pour les nourrissons convient tout à fait à la préparation des biberons.
- Éviter le Micro-ondes: Chauffage au four à micro-ondes : il ne faut pas chauffer aux micro-ondes un biberon car cela peut causer des risques de brûlures lors de l’administration.
- Consommation Immédiate: Une fois le biberon préparé, nourrissez votre bébé aussitôt. Contrôlez toujours, au préalable la température du lait en versant quelques gouttes sur l’intérieur de votre poignet.
- Ne pas Réutiliser: Jetez le reste du biberon après chaque repas de votre enfant.
Créer un Environnement Serein
- Ambiance Calme: Le repas peut être un moment stressant pour un bébé APLV, car il peut être associé à des symptômes douloureux qu’il a pu ressentir auparavant. Il est important de vous détendre et d’être patient. Offrez à votre bébé autant d’amour et de sérénité que possible pendant le repas, afin qu’il associe le repas à un moment privilégié avec ses héros du quotidien.
- Position Confortable: Alimentez votre bébé au calme et tenez-le bien droit. Evitez qu’il ne tête ou boive trop vite et avale trop de préparation. Il faut faire des pauses. Après le repas, ne secouez pas votre enfant mais laissez le faire son rot calmement. Vous pouvez aussi essayer d’ajuster la position dans laquelle vous mettez votre bébé au lit en rehaussant la tête du lit. Evitez les vêtements trop serrés au niveau du ventre.
Diversification Alimentaire pour un Bébé APLV
La diversification alimentaire pour un bébé allergique aux protéines de lait de vache doit être réalisée de la même manière que pour tous les enfants, à l’exception de l’exclusion des protéines de lait de vache. Il peut parfois être difficile de savoir quels aliments sont conseillés ou non dans ce cas.
Conseils pour la Diversification
- Aliments Doux et Simples: Commencez par des aliments de consistance onctueuse, sans morceaux, et doux au goût. Le médecin vous indiquera par quel aliment commencer, à quelle quantité, et dans quel ordre les nouveaux aliments doivent être introduits.
- Préparations Maison: Débutez par des plats simples à la maison ou des pots simples composés d’un seul aliment. Faire des plats à la maison vous aidera à mieux connaître et contrôler la composition de l’alimentation des enfants. Les aliments peuvent être cuisinés, préparés sous forme de purées et placés dans une boîte hermétique au réfrigérateur pour être consommés le jour même ou le lendemain. Les purées peuvent être placées dans un bac à glaçon et congelées. 1 à 2 cubes pourront être décongelés si besoin.
- Vigilance sur les Étiquettes: Il existe certains plats préparés type « Blédina » qui peuvent être adaptés aux bébés souffrant d’allergie alimentaire. Lisez les listes d’ingrédients sur les étiquettes avant d’estimer qu’un produit est adapté. Comme les bébés allergiques ont une alimentation limitée en aliments solides, il est important de s’assurer que le bébé prenne chaque jour la quantité nécessaire de préparation de substitution en complément pour permettre une croissance normale.
- Introduction de Morceaux: Il est important d’introduire des aliments sous forme de petits morceaux quand le bébé commence à mâcher, et que ses premières dents apparaissent. Comme les bébés allergiques ont une alimentation limitée en aliments solides, il est important de s’assurer que le bébé prenne chaque jour la quantité nécessaire de préparation de substitution en complément pour permettre une croissance normale.
- Éviter les Contaminations: Il faut aussi s’assurer que l’enfant ne mange pas par inadvertance ce que ses frères et sœurs ou autres petits camarades auraient laissé à sa portée (exemple : biscuits contenant du lait). Ne donnez que les aliments bien tolérés par l’enfant.
- Aliments Moins Allergisants: Certains aliments sont connus pour être plus allergisants que d’autres. Il est donc préférable de commencer par les moins allergisants (fruits, légumes, viandes, riz) avant de passer à des aliments réputés plus allergisants (tels que les œufs, le blé, le soja, le poisson). Essayez de donner un nouvel aliment toutes les semaines ou toutes les deux semaines, en continuant de façon régulière les aliments testés bien tolérés. Suivez toujours le conseil de votre médecin et/ou du diététicien.
- Diversification Progressive: Au fur et à mesure de l’introduction d’aliments bien tolérés, le régime alimentaire du bébé se diversifie. Le recours à des associations alimentaires différentes et des recettes avec des ingrédients autorisés est possible. A ce stade, la quantité nécessaire de préparation de substitution peut être réduite. Il faut en discuter avec votre médecin et/ou le diététicien.
- Après 12 Mois: Après 12 mois, la plupart des enfants peuvent manger presque tous les types d’aliments solides. Leur repas ressemblera de plus en plus au repas des plus grands mais, bien sûr, sans produits laitiers s’ils sont toujours allergiques, et sans les aliments écartés au cours de l’étape de diversification de la nourriture. A cet âge, il devrait encore consommer 500 ml de lait maternel ou de préparation de substitution par jour. C’est pour cela que la préparation de substitution joue encore un grand rôle en apportant les nutriments manquants dans le régime alimentaire.
Gérer l'APLV en Crèche
En cas de confirmation d’une allergie alimentaire, il est possible d’établir un Projet d’Accueil Individualisé (PAI) en collaboration avec le médecin traitant de l’enfant et la crèche. Ce document permet de définir les aliments à éviter et les mesures à prendre en cas de réaction allergique.
Réintroduction des Protéines de Lait de Vache
La réintroduction des protéines de lait de vache doit être effectuée en accord avec votre médecin. En cas d’APLV de forme légère à modérée, après une période d’exclusion de 6 mois, la réintroduction peut se faire à domicile mais doit être coordonnée par votre médecin généraliste ou votre pédiatre. Elle se fait de manière progressive sur quelques jours à quelques semaines afin de limiter le risque de mauvaise tolérance ou de refus de l’enfant lié au goût.
Informations Complémentaires
- Bien-être du Bébé: Quelques conseils de bien-être peuvent être efficaces : Alimentez votre bébé au calme et tenez-le bien droit. Evitez qu’il ne tête ou boive trop vite et avale trop de préparation. Il faut faire des pauses. Après le repas, ne secouez pas votre enfant mais laissez le faire son rot calmement. Vous pouvez aussi essayer d’ajuster la position dans laquelle vous mettez votre bébé au lit en rehaussant la tête du lit. Evitez les vêtements trop serrés au niveau du ventre. La colique du nourrisson disparait normalement au troisième ou quatrième mois de l’enfant. Essayez d’empêcher que votre bébé n’avale de l’air lorsqu’il boit son lait en le mettant par exemple dans une position droite durant la tétée et en l’empêchant de boire son lait trop vite. N’oubliez pas de lui faire faire son rot après avoir mangé en l’asseyant droit ou en le tenant droit sur votre épaule tout en soutenant sa tête et son cou.
- Déshydratation: Si votre bébé boit moins de lait, il s’hydrate moins et l’eau constitue 70% de son petit corps. Proposer de l’eau à volonté et sans forcer dans un petit biberon, un verre à bec, dans une petite tasse, à la paille etc.
- Consultation Médicale: Une fois encore la priorité est de consulter votre médecin traitant ou votre pédiatre. Consultez votre médecin traitant ou votre pédiatre en priorité dans les 24 heures. En attendant le rendez-vous, il est très important de prévenir la déshydratation de votre enfant.
Préparer la Visite Médicale
Une visite chez le médecin peut être impressionnante à la fois pour vous mais aussi pour votre enfant. Il est donc utile de préparer sa visite à l’avance pour que celle-ci soit efficace. Si vous avez des doutes quant à une éventuelle allergie chez votre bébé, recueillez toutes les informations concernant les symptômes, l’alimentation… afin de pouvoir répondre aux questions que ne manquera pas de vous poser votre médecin. Elles l’aideront dans sa démarche diagnostique.
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Questions Utiles à Préparer
- Quels sont les symptômes ?
- A quel âge sont apparus les premiers symptômes chez votre enfant ?
- Historique de l’alimentation de votre enfant ?
- Les symptômes sont-ils apparus lors du changement d’alimentation ?
- A quelle vitesse se développent les symptômes ?
- Quelle est leur évolution ?
- Pouvez-vous dire si ces symptômes vous apparaissent sévères ?
- Combien de temps durent-ils ?
- Quand et à quelle fréquence apparaissent-ils ?
- A quel endroit du corps apparaissent-ils généralement ?
- Est-ce que ces mêmes symptômes apparaissent à chaque fois que votre enfant boit son biberon de lait ? Si oui, combien de temps après ?
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