L'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une méthode courante et légale en France pour mettre fin à une grossesse non désirée. Plus pratiquée que l'IVG chirurgicale, elle offre une alternative pour les femmes qui souhaitent interrompre leur grossesse par voie médicamenteuse. Cet article détaille le déroulement de l'IVG médicamenteuse, les délais légaux, les étapes à respecter, et les informations essentielles pour celles qui envisagent cette option.
Qu'est-ce que l'IVG médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse consiste en la prise de deux types de médicaments à différents intervalles, ayant pour effet d’interrompre la grossesse et d’expulser l’œuf. Elle peut être réalisée jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (9 SA). Depuis la loi du 2 mars 2022, le délai légal pour une IVG médicamenteuse en ville a été allongé de deux semaines. Au-delà de ce délai, seule l'IVG chirurgicale est autorisée en France.
Délais et Conditions Légales
L'IVG médicamenteuse est autorisée en France jusqu’à 7 semaines de grossesse. Il est crucial de respecter ce délai pour pouvoir bénéficier de cette méthode. Si le délai est dépassé, l'IVG chirurgicale reste une option.
Où Réaliser une IVG Médicamenteuse ?
Cette méthode peut être proposée par un médecin ou une sage-femme, exerçant :
- En établissement de santé (hôpital ou clinique)
- En cabinet libéral
- En centre de santé sexuelle (ex-centre de planification familiale)
- En centre de santé
- à domicile
Les Étapes Préalables à l'IVG Médicamenteuse
Avant de procéder à l'IVG médicamenteuse, deux étapes sont essentielles : l'information et le recueil du consentement.
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1. Le Temps d'Information
Le premier temps préalable à la réalisation de l'IVG a lieu avec votre médecin ou dans un cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé, dans un centre de planification et peut être réalisé à distance (téléconsultation). Au cours de ce premier temps, votre médecin ou sage-femme :
- Vous informe sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide.
- Vous propose de réaliser un entretien psychosocial (uniquement obligatoire pour les mineures).
- Doit vous orienter vers un autre professionnel de santé s’il ne pratique pas lui-même l’IVG. Dans ce cas, il vous remet une attestation prouvant que vous vous êtes conformée aux étapes préalables à une IVG.
2. Le Recueil du Consentement
Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d’IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. Il s’agit également d’un moment privilégié avec votre médecin ou sage-femme :
- Pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG si nécessaire.
- Pour vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus (à partir de 25 ans).
Il n’existe pas de délai légal entre les deux temps préalables à l'IVG. Si vous le souhaitez, il est possible de réaliser ces deux temps au cours d’une seule et même consultation.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
Après la réalisation des étapes d’information et recueil du consentement, l’IVG peut être réalisée. La méthode médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments à 24-48 heures d’intervalle qui vont permettre à l’œuf de se détacher de l’utérus et d’être expulsé. Ces médicaments vous sont remis par le médecin ou la sage-femme lors du recueil de votre consentement ou vous sont délivrés en pharmacie si vous avez effectué une téléconsultation (dans ce cas la prescription est transmise directement à la pharmacie par le médecin ou la sage-femme). Vous pouvez choisir de prendre les médicaments en présence du professionnel de santé ou à votre domicile.
1. La Prise du Premier Médicament : La Mifépristone
Ce médicament débute l’interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Dès cette première étape, vous pouvez avoir des saignements et des douleurs plus ou moins importants, mais la plupart du temps les symptômes commencent après la prise du 2e médicament. Les saignements ne sont pas le signe que la grossesse est arrêtée. Il est donc indispensable de prendre le 2e médicament.
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Le premier comprimé : rôle et effets
- Bloque l’action de l’hormone (la progestérone) et arrête la grossesse.
- Favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin.
- Provoque des saignements plus ou moins importants.
2. La Prise du Second Médicament : Le Misoprostol
La prise du misoprostol s’effectue 24 à 48 heures après la prise du mifépristone. Le misoprostol est un anti-progestérone qui contient de la prostaglandine synthétisée. Ce médicament est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation, soit au cours d’une courte hospitalisation. Il augmente les contractions et provoque l’IVG. Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes), mais qui peuvent être réduites grâce à la prescription d’anti-douleurs. Les saignements souvent assez abondants qui accompagnent l’interruption de la grossesse arrivent parfois très vite après la prise du misoprostol, parfois plus tard.
Le second comprimé : rôle et effets
- Augmente les contractions.
- Déclenche l’expulsion de l’œuf.
- Provoque des contractions utérines plus ou moins douloureuses qui ressemblent à celles des règles ou plus intenses. Ces douleurs sont atténuées par un antalgique.
- Peut occasionner certains effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhées.
- Entraîne des saignements, quelques heures après ou plus tardivement. Ces saignements durent généralement une dizaine de jours, ils s’arrêtent d’eux-mêmes. Ils sont très importants le jour de la prise du comprimé mais diminuent ensuite.
L’expulsion de l’œuf se fait dans les 4 heures suivant la prise du deuxième comprimé dans 60 % des cas. Dans 40 % des cas, l'expulsion a lieu dans les 24 à 72 heures.
Suivi Post-IVG
La Visite de Contrôle
14 à 21 jours après la première prise de médicament, vous devez réaliser une visite de contrôle afin de s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu’il n’y a pas de complications. Lors de cette visite, votre médecin ou sage-femme :
- Confirme que la grossesse est bien interrompue grâce à un examen médical et/ou une échographie ou un examen sanguin.
- Vérifie l’absence de complications liées à l’IVG médicamenteuse.
- Évoque si nécessaire les moyens contraceptifs les plus adaptés à votre situation.
La confirmation de l’interruption de la grossesse se fait grâce à une prise de sang : une baisse du taux de l’hormone de grossesse d’au moins 80 % au bout de 15 jours par rapport au moment où la grossesse a été confirmée permet de conclure au succès de la procédure.
En Cas d’Échec de l’IVG Médicamenteuse
En cas d’échec de l’IVG (si la grossesse se poursuit), le médecin, ou la sage-femme, vous oriente vers l’IVG instrumentale. Le taux de succès de la méthode médicamenteuse est d’environ 95 %.
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Effets Secondaires et Complications Possibles
Effets Secondaires Courants
- Douleurs: Les contractions utérines induisent des douleurs ressemblant à celles des règles, plus ou moins fortes en fonction des femmes. Selon une étude, 27 % des femmes ayant réalisé une IVG médicamenteuse ont ressenti des douleurs très intenses après la prise du second comprimé.
- Saignements: Des saignements surviennent dès la prise du 1er comprimé et particulièrement après le 2ème comprimé.
- Fatigue: 88 % des femmes ressentent une grande fatigue.
- Autres effets secondaires: Nausées, vertiges, maux de tête, diarrhées et vomissements.
Complications Rares
Les complications suite à une IVG médicamenteuse sont rares. Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée).
Conseils Pratiques pour une IVG Médicamenteuse
Préparation
Afin que l’IVG médicamenteuse se déroule dans les meilleures conditions possibles, n’hésitez pas à vous faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance. Si vous avez décidé de prendre les médicaments à votre domicile, essayez, dans la mesure du possible, de vous octroyer du repos. En cas de douleurs, un arrêt maladie peut vous être prescrit.
Soutien Émotionnel
Vivre un avortement peut être éprouvant. Certains témoignages de femmes indiquent ressentir une certaine culpabilité, de la tristesse ou de la colère à la suite de leur avortement. Un entretien de soutien et d’écoute avec une conseillère conjugale et familiale est proposé aux patientes (obligatoire pour les mineures).
Contraception Post-IVG
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception. Vous pouvez en discuter au cours de la procédure avec votre médecin ou sage-femme pour choisir celle qui vous conviendra le mieux.
IVG et Confidentialité
Si vous êtes mineure, une autorisation parentale n’est pas obligatoire pour une IVG. Vous devez être accompagnée par un adulte de votre choix. Vous devez assister à une consultation psychosociale pour procéder à l’IVG. Toutefois, si vous souhaitez avorter en toute discrétion, cela est aussi possible.
Prise en Charge Financière
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME).
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