Introduction
La question de l'avortement est complexe et sensible, oscillant entre enjeux de santé publique, droits des femmes et considérations éthiques et religieuses. Au Burkina Faso, comme dans de nombreux pays africains, la législation sur l'avortement est restrictive, mais la réalité de sa pratique est bien plus nuancée. Cet article explore la législation en vigueur, les obstacles à son application, les réalités vécues par les femmes et les efforts déployés pour améliorer l'accès à des avortements sécurisés.
Cadre Législatif et Réglementaire
La Loi et Ses Dispositions
Au Burkina Faso, l'interruption sécurisée de la grossesse (ISG) est encadrée par un ensemble de textes juridiques, notamment la Loi 049 portant santé de la reproduction, le code pénal et le protocole de Maputo. Selon les articles 513-13 et 513-14 du code pénal, l'ISG est autorisée dans les cas suivants :
- Viol
- Inceste
- Malformation grave du fœtus
- Menace pour la santé de la mère
L'article 513-14 précise qu'en cas de viol ou d'inceste, une femme enceinte peut demander à un médecin l'interruption de sa grossesse dans les quatorze premières semaines, à condition que la matérialité de la détresse soit établie par le ministère public.
Incohérences et Lacunes
Malgré l'existence de ces textes, des incohérences et des lacunes persistent, limitant l'application effective de l'ISG sur le terrain. Par exemple, le code de santé publique évoque l'avortement uniquement dans les cadres thérapeutiques, tandis que le code pénal aborde d'autres aspects. De plus, le protocole de Maputo, ratifié par le Burkina Faso, inclut la santé mentale comme motif d'ISG, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans les textes nationaux.
Obstacles à l'Application
Plusieurs obstacles entravent l'application de la loi sur l'ISG au Burkina Faso. Parmi ceux-ci, on retrouve :
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- Méconnaissance des textes par le public et même par certains prestataires de services de santé.
- Incohérences et imprécisions dans les termes utilisés, rendant difficile l'interprétation et l'application de la loi.
- Valeurs religieuses et culturelles qui considèrent l'avortement comme un crime, créant un climat de stigmatisation.
- Objection de conscience de certains professionnels de santé qui refusent de pratiquer l'ISG en raison de leurs convictions personnelles.
- Conditionnalités insuffisamment explicites pour permettre l'accessibilité de l'ISG sur le terrain.
- Questions de plateau technique, la loi sur l’ISG n’est plus réellement d’actualité au regard de la situation actuelle du pays.
Réalités et Pratiques de l'Avortement
Avortement Médicamenteux et Misoprostol
Face aux grossesses non désirées, l'avortement médicamenteux, notamment via le misoprostol, apparaît comme une solution. Cependant, en Afrique, où la législation est restrictive, cette pratique est moins développée. Une étude qualitative menée à Cotonou et Ouagadougou a révélé un décalage entre les pratiques sexuelles et les recommandations sociales, ainsi que des pratiques d'avortement différentes dans les deux pays, avec un développement progressif de l'avortement médicamenteux.
Avortement Clandestin et Risques
En raison des restrictions légales et de la stigmatisation, de nombreuses femmes ont recours à des avortements clandestins, souvent pratiqués dans des conditions dangereuses. Selon les statistiques, environ 105 000 cas d'avortements sont enregistrés chaque année au Burkina Faso, et 72% des femmes ayant avorté ont eu recours à un praticien traditionnel ou l'ont fait elles-mêmes. L'avortement provoqué à risque constitue un problème de santé publique majeur, en particulier chez les jeunes femmes.
Vulnérabilité des Jeunes Femmes
Les jeunes femmes sont particulièrement vulnérables face aux avortements à risque en raison de plusieurs facteurs :
- Vulnérabilité face au risque de grossesse, due à un manque d'accès à la contraception et à une information inadéquate.
- Vulnérabilité induite par l'état de grossesse, en raison de la stigmatisation sociale et des difficultés à accéder à des services de santé.
- Vulnérabilité face à l'avortement à risque, en raison du manque d'alternatives sûres et légales.
Études et Statistiques
Bien qu'il n'existe pas de statistiques légales exhaustives sur l'avortement au Burkina Faso, des études estiment le taux d'avortement à 25 ‰ femmes âgées de 15 à 44 ans et à 28 ‰ pour la ville de Ouagadougou. La majorité de ces avortements sont illégaux et réalisés par des méthodes à risques.
Initiatives et Efforts d'Amélioration
Plaidoyer et Sensibilisation
De nombreuses organisations, dont Médecins du Monde, plaident pour la légalisation et la sécurisation de l'avortement, en mettant en avant les risques liés aux avortements clandestins et l'importance de garantir le droit des femmes à disposer de leur corps. Des campagnes de sensibilisation sont menées pour informer le public sur les droits en matière de santé sexuelle et reproductive et pour lutter contre la stigmatisation.
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Formation des Professionnels de Santé
Des programmes de formation sont mis en place pour les professionnels de santé, en particulier les sages-femmes, afin de renforcer leurs compétences en matière d'avortement sécurisé et de soins post-avortement. L'objectif est de garantir que les femmes aient accès à des services de qualité et à des informations fiables.
Accès aux Médicaments et à la Contraception
Des efforts sont déployés pour améliorer l'accès aux médicaments abortifs, tels que le misoprostol, et pour promouvoir l'utilisation de méthodes de contraception efficaces. L'accès à la contraception est essentiel pour réduire le nombre de grossesses non désirées et, par conséquent, le recours à l'avortement.
Collaboration et Partenariats
La collaboration entre les organisations de la société civile, les ministères et les partenaires internationaux est essentielle pour améliorer l'accès à l'avortement sécurisé. Des plateformes en ligne, telles que Women Help Women, offrent des informations et un soutien aux femmes souhaitant avorter, en les orientant vers des professionnels de santé et en leur fournissant des conseils sur l'avortement médicamenteux autogéré.
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