L'avenir des petites maternités en France est au centre d'un débat passionné, alimenté par un rapport récent de l'Académie de médecine. Ce rapport préconise une restructuration du paysage obstétrical français, soulevant des questions cruciales sur l'accès aux soins et la sécurité des mères et des enfants. Parmi les établissements concernés, la maternité de Lillebonne, située au cœur de la Seine-Maritime, incarne les défis et les atouts des maternités de proximité.
Un rapport alarmant et ses conséquences potentielles
Un rapport remis à l’Académie de médecine par Yves Ville, chef du service de gynécologie-obstétrique de l'Hôpital Necker à Paris, fait des vagues dans le monde de la périnatalité. Ce rapport recommande que les femmes n’accouchent plus dans les maternités réalisant moins de 1000 naissances par an, mettant en avant la sécurité de la mère et de l’enfant comme motivation principale. Selon les 15 médecins-gynécologues auteurs de ce rapport, le risque vital pour la mère serait accru dans ces établissements.
Si ces recommandations étaient suivies, de nombreuses maternités de niveau 1, qui accueillent les futures mamans dont la grossesse et l’accouchement ne présentent à priori aucun risque, pourraient être menacées de fermeture ou de transformation. Le rapport préconise donc que les futures mères accouchent désormais dans des maternités de niveau 2 et 3.
Rosine Leverrier, secrétaire de la Coordination nationale des comités de défense des hôpitaux et maternités de proximité, dénonce une "chronique d’une catastrophe annoncée et dénoncée". Elle s’agace du fait qu’on ne forme pas assez de professionnels de santé, qu’on les dégoûte de l’exercice de leur métier, et qu’ensuite, on propose des solutions aberrantes à des problèmes qui n’auraient pas dû se poser.
La maternité de Lillebonne : un exemple de proximité et de qualité
Située à quelques kilomètres de Fécamp, la maternité de Lillebonne est un établissement de niveau 1 où près de 600 bébés voient le jour chaque année. Elle se distingue par son approche personnalisée et son engagement envers le bien-être des familles.
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Une équipe à l'écoute des besoins des parents
Pascale François, sage-femme coordinatrice, souligne que la maternité a le label Ami des bébés depuis 2014, preuve que tous les soins sont centrés sur les parents et le bébé. L’équipe s’adapte à leurs besoins, à leur rythme, au respect du nouveau-né. Les papas peuvent rester jour et nuit à la maternité pour mieux faire connaissance avec bébé dès ses premières heures. Le matin, le petit déjeuner est en libre-service jusqu’à 9 heures pour respecter la famille. Personne ne viendra la déranger ce premier repas du matin. Sachez qu’ici jamais la maman ne sera séparée de son enfant, y compris lors des soins. D’ailleurs, nous proposons aux mamans d’allaiter leur enfant pendant les prises de sang du nouveau-né, ce qui lui permet de moins ressentir la douleur.
Une salle de naissance "nature" pour un accouchement personnalisé
La maternité de Lillebonne propose une salle de naissance "nature" pour les couples qui souhaitent un accouchement différemment. Sont à leur disposition une banquette, une baignoire et des objets qui permettent de favoriser la descente du bébé dans le bassin. Il y a aussi dans cette pièce tout le matériel nécessaire si l’accouchement devait être plus médicalisé.
Pascale François explique que le label Ami des bébés invite à demander aux parents d’écrire leur projet de naissance. L’équipe sait ainsi ce qu’ils souhaitent au moment de l’accouchement et en tiendra compte pour chaque geste, chaque acte.
Sécurité et partenariat avec les maternités de niveau 3
La maternité de Lillebonne met en avant son engagement envers la sécurité des mères et des enfants. Valérie Gillet, sage-femme coordinatrice, explique que la maternité travaille en partenariat avec l’Établissement Français du Sang pour avoir toujours à disposition des poches de sang, et dispose de deux tables de réanimation pour les nouveaux nés. Elle ajoute que la maternité ne manque ni de gynécologue, ni d’anesthésiste, ni de sage-femme comme dans d’autres structures.
Pour éviter les transferts de dernière minute, la maternité travaille aussi beaucoup en amont pour dépister les grossesses qui nécessiteraient un suivi dans la maternité de niveau 3 référente, le niveau le plus élevé. Pascale François précise que les mêmes règles de sécurité s’appliquent dans toutes les maternités. La maternité travaille avec des maternités de niveau 3 comme Le Havre ou Rouen pour les accouchements plus compliqués, si l’état de la maman ou du bébé à naître le justifie (accouchement avant 36 semaines, faible poids, anomalie décelée). Mais il faut savoir que 80 % des naissances sont physiologiques, sans besoin d’être médicalisées.
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Une équipe soudée et compétente
L'un des atouts majeurs de la maternité de Lillebonne réside dans son équipe restreinte et soudée. Pascale François souligne que la force de la maternité, c’est d’avoir une équipe restreinte 4 médecins, 16 sages-femmes et 15 auxiliaires puériculture qui connaît très bien les patientes.
Franck Pilorget, cadre supérieur et responsable de la maternité, explique que la mise en place du label est aussi un plus pour le personnel soignant. "On est un service apaisé qui aime prendre en charge. Les équipes aiment travailler auprès des mamans et des enfants. On ne le voit pas partout. Moi, je suis issu d'une filière anesthésie et urgences où on est toujours speed."
Un suivi personnalisé avant et après l'accouchement
La maternité de Lillebonne propose un suivi personnalisé aux futures mamans, avant et après l'accouchement. Pascale François explique que le suivi de la grossesse peut en effet se faire lors de consultation à Bolbec à l’unité Fauquet du centre hospitalier Caux vallée de Seine et à Yvetot dans les locaux de la Maison médicale de l’hôpital. Un médecin et une sage-femme assurent des consultations sur une journée et demie par semaine. L’objectif est de se rapprocher un maximum des patientes.
De plus, la maternité offre une variété de préparations à la naissance, telles que des séances en piscine et de sophrologie. Des consultations d’acupuncture sont également proposées pour traiter les petites douleurs de la grossesse ou pour aider bébé à changer de position dans le ventre. L’acupuncture peut aussi permettre le déclenchement de l’accouchement.
Les services de proximité pour les familles à Lillebonne
La ville de Lillebonne et ses environs offrent un ensemble de services pour accompagner les familles, de la grossesse à la petite enfance.
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Guichet unique et formalités de naissance
Si votre enfant est né à la maternité de Lillebonne, celle-ci a remis des documents au guichet unique de la mairie. Après validation du père, le guichet unique peut enregistrer officiellement la naissance au registre d’état-civil. Des copies de l’acte de naissance lui sont alors remises. En l’absence de déclaration, une régularisation par voie judiciaire est nécessaire.
Multi-accueil et accueil en journée continue
Le multi-accueil fait partie des types de structures les plus souples pour les jeunes enfants car il propose plusieurs types d’accueils. Suite à cette inscription, un rendez-vous avec une professionnelle de la petite enfance est proposé aux parents. Vous pouvez réglez votre facture au Guichet unique ou directement sur le Portail famille par carte bancaire, de façon sécurisée. L’accueil en journée continue (8 places), le mardi et le jeudi uniquement. L'inscription a lieu au Guichet unique de la Mairie de Lillebonne dans un premier temps.
Relais Petite Enfance (RPE)
Le RPE est un lieu de ressources (informations, conseils, orientation, écoute, médiation, échanges, soutien), au service des familles, des assistantes maternelles agréées, des candidats à l’agrément et autres professionnels de la petite enfance. Il permet l’accès aux droits et aux informations actualisées. Le RPE est également un lieu de vie, d’accueil et de partage. Il propose des ateliers aux enfants accompagnés de leur assistante maternelle, dans les locaux du RPE (activités manuelles, sensorielles, ateliers d’éveil…) ou à l’extérieur (éveil musical, carnaval, piscine…).
Lieu d’Accueil Enfants Parents (LAEP)
Le L.A.E.P est un espace d’écoute et de parole entre enfants, parents et accueillants. Chacun peut échanger et aborder toutes les questions que l’on se pose. Espace de jeux et lieu de socialisation pour les jeunes enfants, le L.A.E.P. crée des moments de jeux et de partage en famille. L'équipe est composée d'une éducatrice de jeunes enfants et de 2 auxiliaires de puériculture. Elles garantissent un accueil personnalisé, tout en étant garantes de l'éveil et l'épanouissement de l'enfant.
Collectif De la Parentalité et de l’Enfance
Le collectif participe tout au long de l’année à des événements en partenariat avec les services municipaux. Durant les temps petite enfance, organisés dans le cadre du Printemps des Familles, le Collectif De la Parentalité et de l’Enfance coordonne des ateliers d’échanges et des animations (rencontres, spectacles, expositions, …) autour d’un thème particulier en direction des parents et des enfants.
Ludothèque
La ludothèque est un espace de loisirs intergénérationnel ouvert à tous : enfants, adolescents, parents, assistantes maternelles… Géré par des ludothécaires, ce lieu ressource a pour mission de donner à jouer. Espace jeux d’encastrement : pour appréhender les formes et développer sa motricité fine tout en s'amusant. Un espace aménagé pour le plus grand plaisir des accros de la manette et du joystick de tous les âges. C’est en jouant, et seulement en jouant, que l’individu, enfant ou adulte, est capable d’être créatif et d’utiliser sa personnalité toute entière. (D.W.
Les enjeux de la proximité face aux exigences de sécurité
Le débat sur les maternités de proximité met en lumière une tension entre la nécessité d'assurer la sécurité des accouchements et le souhait de maintenir un accès aux soins de proximité pour les femmes enceintes. Le rapport de l'Académie de médecine souligne les risques potentiels liés au manque d'expérience et de personnel dans les petites maternités. Cependant, les défenseurs de ces établissements mettent en avant leur rôle essentiel dans l'accompagnement personnalisé des familles et leur capacité à s'adapter aux besoins spécifiques de chaque femme.
Rosine Leverrier s'inquiète des conséquences de la fermeture des maternités de proximité, soulignant que cela pourrait contraindre les femmes à parcourir de longues distances pour accoucher, ce qui est particulièrement préoccupant en cas d'urgence. Elle rappelle que "la grossesse et l’accouchement ne sont pas d’emblée des pathologies" et que la proximité des soins est essentielle pour rassurer les femmes et leur offrir un accompagnement adapté.
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