Avamys® est un médicament couramment prescrit pour traiter la rhinite allergique. Cet article explore en profondeur l'utilisation d'Avamys pendant la grossesse, en s'appuyant sur les données disponibles et les recommandations médicales.
Qu'est-ce qu'Avamys ?
Avamys® est une suspension pour pulvérisation nasale utilisée pour le traitement local de la rhinite allergique. Son principe actif est le furoate de fluticasone, disponible en dosage de 27,5 µg. Il est conditionné en flacon pulvérisateur avec une pompe doseuse contenant 120 doses. Actuellement, il n'existe pas de générique pour Avamys®. Ce médicament est produit par le laboratoire GlaxoSmithKline et est disponible en pharmacie sur ordonnance.
Indications et Posologie d'Avamys
Avamys est indiqué pour soulager les symptômes de la rhinite allergique, tels que la rhinorrhée, l'obstruction nasale, les éternuements et le prurit nasal, ainsi que les symptômes oculaires comme le prurit, la brûlure, le larmoiement et la rougeur des yeux.
La posologie usuelle pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de deux pulvérisations dans chaque narine une fois par jour. Pour les enfants ne répondant pas complètement à cette dose, elle peut être augmentée à deux pulvérisations dans chaque narine, une fois par jour. Une utilisation régulière est recommandée pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, qui peut apparaître dès 8 heures après la première administration, bien que plusieurs jours de traitement soient nécessaires pour une efficacité maximale.
Il est important d'agiter le pulvérisateur nasal avant chaque utilisation et de l'amorcer lors du premier usage en pressant le bouton latéral au moins six fois jusqu'à l'apparition d'une fine brume.
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Avamys et Grossesse : Les Données Disponibles
La question de l'utilisation d'Avamys pendant la grossesse est cruciale. Actuellement, il n'existe pas de données fiables concernant l'utilisation du furoate de fluticasone chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l'animal ont montré la survenue de malformations avec fente palatine et des retards de croissance intra-utérine. Cependant, la signification clinique de ces observations pour l'homme n'est pas établie compte tenu des faibles taux plasmatiques avec le produit administré par voie nasale.
Effets Potentiels sur le Fœtus
Les études animales ont mis en évidence des risques potentiels tels que des malformations congénitales (fentes palatines) et des retards de croissance intra-utérine. Bien que ces effets n'aient pas été directement transposés à l'homme en raison de la faible absorption systémique du médicament par voie nasale, la prudence reste de mise.
Exposition Systémique Minimale
Le furoate de fluticasone est partiellement absorbé par voie digestive et subit un effet de premier passage hépatique et intestinal important, conduisant à une exposition systémique négligeable. Une dose journalière intranasale de 110 microgrammes n'entraîne pas habituellement des concentrations plasmatiques quantifiables (< 10 pg/mL).
Recommandations et Précautions
En raison du manque de données fiables chez l'humain et des risques potentiels observés chez l'animal, l'utilisation d'Avamys pendant la grossesse doit être envisagée avec prudence.
Évaluation Bénéfice/Risque
La décision d'utiliser Avamys pendant la grossesse doit être prise après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque. Le médicament ne doit être utilisé que si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
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Alternatives Thérapeutiques
Il est important d'évaluer les alternatives thérapeutiques disponibles pour la rhinite allergique pendant la grossesse. Les options non médicamenteuses, telles que les lavages nasaux avec une solution saline, peuvent être envisagées en premier lieu. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il est préférable d'opter pour les médicaments ayant le plus de données de sécurité disponibles pour la grossesse.
Surveillance Médicale
Si Avamys est utilisé pendant la grossesse, une surveillance médicale étroite est recommandée. Il est important de surveiller la croissance fœtale et de rechercher tout signe de malformation ou de problème de développement.
Effets Indésirables et Interactions Médicamenteuses
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés lors du traitement par furoate de fluticasone sont l’épistaxis, l’ulcération nasale et les céphalées. Il est également important de prendre en compte les interactions médicamenteuses potentielles. La prudence est recommandée lors de l’administration concomitante de furoate de fluticasone avec des inhibiteurs puissants du CYP3A (incluant les médicaments contenant du cobicistat), car une augmentation du risque de survenue d'effets indésirables systémiques est attendue. Leur co-administration doit être évitée à moins que le bénéfice attendu l'emporte sur le risque accru de survenue d'effets indésirables systémiques des corticoïdes ; si cela devait être le cas, les patients devront être surveillés afin de détecter d'éventuels effets indésirables systémiques liés aux corticoïdes.
Effets Systémiques Potentiels
Les effets systémiques liés aux corticoïdes administrés par voie nasale peuvent apparaître, en particulier en cas de fortes doses prescrites sur des périodes prolongées. Le risque de survenue de ces effets est beaucoup moins important qu’avec les corticoïdes administrés par voie orale et ces effets peuvent varier en fonction des patients et des préparations de corticoïdes utilisées. Les effets systémiques potentiels peuvent inclure un syndrome de Cushing, un tableau cushingoïde, une inhibition de la fonction surrénalienne, un retard de croissance chez l’enfant et l’adolescent, une cataracte, un glaucome et, plus rarement, divers effets psychologiques ou comportementaux, incluant hyperactivité psychomotrice, troubles du sommeil, anxiété, dépression ou agressivité (en particulier chez l’enfant).
Utilisation et Précautions Supplémentaires
En cas d'utilisation prolongée, Avamys peut entraîner une fragilisation de la muqueuse nasale. Son utilisation n'est pas recommandée chez les personnes souffrant d'ulcération nasale ou récemment opérées du nez ou des sinus tant que la guérison n'est pas complète. L'utilisation de corticoïdes par voie nasale à doses élevées sur de longues périodes peut provoquer des effets généraux, tels qu'un retard de croissance chez l'enfant. Lors de traitements prolongés chez l'enfant, le médecin recherche la dose minimale efficace.
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Les études scientifiques actuellement disponibles n'ont pas mis en évidence de risque de malformation lors de l'utilisation de corticoïde par voie nasale pendant la grossesse.
Impact sur la Croissance
Un ralentissement de la croissance a été observé chez les enfants traités par furoate de fluticasone à la dose de 110 microgrammes par jour pendant un an. Il convient par conséquent de maintenir la dose minimale efficace pour contrôler les symptômes chez les enfants. La surveillance régulière de la croissance des enfants recevant une corticothérapie par voie nasale au long cours est donc recommandée. Si un ralentissement de la croissance est observé, le traitement devra être réévalué afin de réduire, si possible, la dose de corticoïdes par voie nasale à la dose minimale permettant un maintien du contrôle des symptômes.
Troubles Visuels
Des troubles visuels peuvent être rapportés lors de l’utilisation d'une corticothérapie par voie systémique ou locale. En cas de vision floue ou d'apparition de tout autre symptôme visuel apparaissant au cours d'une corticothérapie, un examen ophtalmologique est requis à la recherche notamment d'une cataracte, d'un glaucome, ou d'une lésion plus rare telle qu'une choriorétinopathie séreuse centrale, décrits avec l'administration de corticostéroïdes par voie systémique ou locale.
Informations Complémentaires
AvamysMC (le furoate de fluticasone en vaporisateur nasal) non parfumé, sans saveur, sans alcool, avec agent de conservation, est une suspension orale aqueuse de furoate de fluticasone micronisé pour administration topique sur la muqueuse nasale au moyen d'une pompe qui libère des pulvérisations dosées (50 µL). Chaque flacon au poids de remplissage net de 4,5 g ou 10 g libèrera respectivement 30 ou 120 pulvérisations dosées après l'amorçage initial. Chaque pulvérisation distribue une fine brume contenant 27,5 µg de furoate de fluticasone dans 50 µL de présentation posologique.
Conseils d'Utilisation
Mouchez-vous doucement avant chaque emploi pour dégager vos narines. Agitez bien le flacon recouvert de son capuchon. Retirez le capuchon. Inclinez légèrement la tête en avant et placez l'embout du vaporisateur dans une narine. Appuyez fermement 1 fois sur le bouton pour projeter une pulvérisation que vous aspirez aussitôt par le nez. Protégez vos yeux des pulvérisations. Si vos yeux sont atteints malgré tout, rincez-les bien avec de l'eau.