Introduction
La période périnatale, s'étendant de la grossesse à la première année de l'enfant, est une phase de profonds changements et d'adaptation pour les parents. L'association Périnatalité Strasbourg, à travers diverses structures et équipes, s'engage à accompagner les familles confrontées à des difficultés durant cette période cruciale. Cet article explore la définition et les actions de cette association, en mettant en lumière les services proposés et les enjeux de la santé mentale périnatale.
Définition de l'Addiction et Contexte Périnatal
Il est crucial de définir l'addiction dans le contexte de la périnatalité. Une addiction est une dépendance à une substance ou à une activité, engendrant des conséquences néfastes sur la santé de l'individu. Des facteurs environnementaux ou individuels peuvent favoriser son développement. Durant la grossesse et la période post-partum, les addictions peuvent avoir des répercussions graves sur la mère et l'enfant.
Structures et Services de l'Association Périnatalité Strasbourg
L'association Périnatalité Strasbourg se compose de plusieurs entités travaillant en synergie pour offrir une prise en charge globale :
Service d'Addictologie des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)
Le service d'addictologie des HUS propose une gamme complète de services, incluant :
- Unité Hospitalière de Sevrage Complexe: Située au sein de la Clinique Psychiatrique de l'Hôpital Civil, cette unité offre une hospitalisation de sevrage d'une durée moyenne de 14 jours. Il est important de noter qu'il n'y a pas d'hospitalisation en urgence.
- Consultations Hospitalières d'Addictologie: Ces consultations, situées à la Clinique de Psychiatrie de l'Hôpital Civil, accueillent les usagers présentant des troubles addictifs associés à des comorbidités psychiatriques. Elles servent de recours pour le diagnostic, l'orientation et la prise en charge, notamment pour les addictions comportementales comme le jeu de hasard et d'argent. L'équipe médicale est composée du Pr Laurence Lalanne, du Dr Anais Lang, du Dr Louis-Marie d’Ussel et du Dr Amaury Durpoix.
- Consultations Jeunes Consommateurs (CJC): En lien avec la Maison des Adolescents (MDA) et le CSAPA, une consultation de recours pour les adolescents souffrant de pathologies addictives est disponible au Centre Médico-Psychologique pour les Adolescents (CAMPA) sur le site de l'Hôpital Civil. Ces consultations multidisciplinaires, réalisées en collaboration avec les pédopsychiatres et l'équipe du CAMPA, remplissent des missions de diagnostic, d'orientation et de prise en charge des adolescents souffrant de troubles addictifs sévères. L'équipe médicale est dirigée par le Pr Laurence Lalanne.
- Maison des Adolescents (MDA): Les CJC accueillent les jeunes de 12 à 25 ans, seuls ou accompagnés, pour faire le point sur leurs consommations ou addictions. L'accueil est gratuit et anonyme.
Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)
Le CSAPA, situé en Médicale B sur le site de l'Hôpital Civil, propose des consultations et une prise en charge des troubles addictifs liés aux substances psychoactives (licites ou non, y compris le tabac et les médicaments détournés) et aux addictions sans substance (comme le jeu pathologique).
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L'équipe pluridisciplinaire du CSAPA comprend des médecins addictologues (Dr Louis-Marie D’Ussel, Dr Rim Zarmdini, Dr Anaïs Lang, Dr Madalina Rasina), un cadre socio-éducatif (Orion Hamana), des infirmier(e)s, des assistantes de service social, des psychologues, des sages-femmes, des secrétaires et une diététicienne.
Les activités du CSAPA incluent :
- Accueil, écoute et soutien
- Évaluation médico-psycho-sociale
- Information et prévention
- Réduction des risques
- Accompagnement individualisé
- Orientation intra et/ou extra-HUS
- Activités de restauration du lien social
- Consultations Jeunes Consommateurs (CJC) pour les 12-25 ans
- Information, prévention, formation et partenariat pour les professionnels et partenaires extérieurs
Le CSAPA propose également une permanence pluridisciplinaire sans rendez-vous le jeudi matin de 9h à 11h en clinique médicale B - 2ème étage.
Accueil Famille et Parentalité
Ce service offre un lieu d'accueil aux familles confrontées à une problématique addictive, ainsi qu'un espace d'écoute et de réflexion autour de la parentalité et des liens intrafamiliaux. Il propose des entretiens individuels et/ou familiaux, ainsi qu'un accueil en binôme pour les pères, les mères et les enfants.
CSAPA Périnatalité
Grâce à la présence d'une sage-femme, le CSAPA propose en collaboration avec l'ELSA Périnatalité, des consultations gynécologiques et obstétricales aux femmes suivies au CSAPA, ainsi que des actions de prévention et d'information aux patients et aux professionnels.
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Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA)
L'ELSA, située en Médicale B sur le site de l'Hôpital Civil, est composée d'une équipe pluridisciplinaire (médecins addictologues, sages-femmes, infirmier(e)s, assistantes de service social, psychologues) qui accompagne les patients dans leur parcours de soins. L'ELSA accueille les demandes des usagers, de l'entourage et des professionnels concernant les consommations de produits licites, illicites ou les addictions sans produit.
Troubles Causés par l'Alcoolisation Fœtale (TCAF)
L'association Périnatalité Strasbourg met un accent particulier sur la prévention et la prise en charge des Troubles Causés par l'Alcoolisation Fœtale (TCAF). La consommation d'alcool pendant la grossesse est toxique pour le fœtus, car l'éthanol traverse facilement la barrière placentaire et perturbe le développement cérébral fœtal.
L'ETCAF est la première cause non génétique de handicap mental chez l'enfant et regroupe le Syndrome d'Alcoolisation Fœtale (SAF) dans ses formes complète et partielle. Aucune dose seuil d'alcool n'est considérée comme sûre pendant la grossesse. La recommandation actuelle en France et dans de nombreux autres pays est "Zéro alcool pendant la grossesse".
Plateforme LENA : Ressources et Soutien en Santé Mentale Périnatale
La plateforme LENA (Lieu d'Écoute Naissance et Accompagnement) est un espace de ressources, d'informations et de soutien sur la santé mentale périnatale. Elle vise à informer et à guider les parents à chaque étape, des changements normaux pendant la grossesse et en post-partum à la prévention des risques et à la compréhension des troubles.
Derrière LENA se trouve une équipe de professionnels passionnés (pédopsychiatres, psychiatres, sages-femmes, obstétriciens, pédiatres, psychologues, médecin du travail, chercheurs) et de personnes ayant une expérience personnelle des difficultés psychiques en période périnatale.
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Unités Mère-Enfant (UME) : Accueil et Accompagnement Spécialisé
Les Unités Mère-Enfant (UME), également appelées Unités Mère-Bébé (UMB), sont des structures médico-sociales qui accueillent conjointement les mères et leurs enfants lorsque la désorganisation psychique de la mère risque de fragiliser les premiers liens et de compromettre le développement psychoaffectif de l'enfant.
Les UME offrent un accompagnement adapté aux femmes, en hospitalisation à temps plein ou en ambulatoire (hospitalisation de jour). L'objectif est d'éviter la séparation entre la mère et l'enfant tout en assurant le bien-être du nourrisson. Les soignants soutiennent la mère dans son rôle et prennent le relais auprès du nourrisson lorsque cela est nécessaire, favorisant ainsi le développement du lien mère-enfant.
Malgré leur faible nombre en France, les UME disposent d'environ 80 à 100 lits d'hospitalisation et dépendent majoritairement des services de psychiatrie infanto-juvénile.
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